Methylfolate a Rezistentní Deprese

Methylfolate je jedním z mála doplňků s lepší kvalitou dat ukazuje to by mohlo být užitečné jako možný doplněk léčby depresivní poruchy kromě standardní léčby. Tato speciální forma kyseliny listové (nebo vitaminu B9) může být přenášena hematoencefalickou bariérou a používána pro všechny druhy dobrot, které potřebujeme, jako jsou neurotransmitery, DNA a buněčná detoxikace.,

Syntetické kyseliny listové ze stravy, nebo jeho formě v potravinách, které jíme, musí být metabolizovány, ale s methylfolate se obejít nějaké neefektivity, která pochází z genetiky nebo léky, které inhibují metabolismus kyseliny listové, takže si můžete zajistit váš mozek dostane typu kyseliny listové, které potřebuje. Až 70% lidí s depresivním onemocněním má tuto genetickou neúčinnost metabolismu folátů, alespoň v evropské populaci (1)., Mozek by mohl potenciálně lépe pracovat s methylfolátovými doplňky a léky (jako jsou antidepresiva), které potřebují folát v mozku k práci, by mohly být potenciálně účinnější.

alespoň to je myšlenka, kterou vědci zkoumali a tvůrci doplňků vsadili docela dost peněz. Pokud jde o randomizované kontrolované studie o methylfolátu a depresi, nyní máme sbírku. Tyto studie jsou určeny pro doplňkovou léčbu, což znamená přidané k antidepresivům, často v populacích rezistentních na depresi., Akutní nežádoucí účinky v kontrolovaných a u zkoušek se zdají být minimální, což je vždy dobrá zpráva (neoficiálně někteří lidé uvádějí, podrážděnost**). Při třídění dat se objevilo několik nálezů více než jednou:

• Methylfolát může být užitečný, ale obecně ne v dávkách pod 15 mg.
• Methylfolát se zdá být zvláště užitečný u obézních pacientů.

obě tato zjištění jsou trochu překvapivá. Za prvé, 15 mg je masivní dávka folátu. Je to více než 35násobek doporučené denní dávky., Zeptal jsem se prominentní psychiatrie výzkumník, proč tvůrci methylfolate doplňky usadil na 15 mg i před hodně dat přišel v podpoře vyšší dávku, a on mi řekl, že dřívější studie kyseliny listové u lidí do 50 mg za den se zdálo být v bezpečí, alespoň v krátkodobém horizontu, a vyšší dávky tak, 7,5 mg a 15 mg by se maximalizovat částku, která jde přes krev-bariéra mozku. Foláty jsou vitamíny rozpustné ve vodě, takže se obecně předpokládá, že v nejhorším případě, pokud máte příliš mnoho methylfolátu, skončíte s nákladně doplněnou močí.,

ale nebuďme příliš glibové. Existují tři hlavní bezpečnostní obavy ohledně suplementace folátem s vysokou dávkou. Za prvé, protože folát pomáhá buňkám rozdělit se, existuje obava, že masivní dávky folátu mohou zvýšit riziko rakoviny tlustého střeva, což je kontroverzní. Pacienti s rakovinou tlustého střeva léčeni chemoterapií proti folátu však používají pokročilé metabolity folátu, jako je kyselina folinová, aby lidé neměli závažné účinky nedostatku folátu způsobené chemoterapií., Vzhledem k tomu, že methylfolát je dále metabolickou cestou než kyselina folinová, mohou být rizika methylfolátu nižší.

za Druhé, kyselina listová soutěží s methylfolate na kyselina listová receptory, takže vysoké množství kyseliny listové plovoucí kolem v krvi může snížit množství methylfolate v mozku. Představte si dav lidí v žluté bundy (methylfolate) se snaží dostat do výtahu, ale ty povodňové chodbě s lidmi v blue jackets (kyselina listová) se snaží dostat na stejný výtah …, účinně snižujete schopnost lidí se žlutými plášti, aby se svezli ve výtahu. Doplněním o“ pokročilou “ formu, methylfolát spíše než obyčejnou starou kyselinu listovou, obcházíte tento problém.

za Třetí, obě kyseliny listové a B12 způsobit stejný typ megaloblastická anémie, a suplementace kyselinou listovou může účinně „maska“ tato anémie snižující krevní buňky zpět do normálu a vést k neošetřené B12., V moderní době, B12 úrovně mohou být měřeny přímo (a měly by být, pokud máte diagnostikované deprese), a tam jsou jiné příznaky nedostatku B12 mimo megaloblastická anémie, takže nepovažuji to moc problém, ale pokud máte obavy o tom, užívající vysoké dávky methylfolate, zeptejte se svého lékaře změřit své B12.

Nyní, že máme zásadní bezpečnostní otázky z cesty, pojďme se vrátit k methylfolate používá jako doplněk k léčbě deprese. Methylfolát v dávce na předpis přichází v 7.,5 mg a 15 mg se tvoří z míst, jako je Brand Direct Health a Methylpro, a je to drahé. Forma 7, 5 mg se při vedlejší léčbě deprese neoddělila od placeba, ale 15 mg fungovalo. Je také prokázáno, že snížení nezdravé metabolické markery a zlepšení deprese u lidí, kteří jsou z důvodu genetiky méně efektivní při vytváření methylfolate z listové.

zdá se také, že 15 mg methylfolátu pomáhá lidem s rezistentní depresí, kteří jsou také obézní., Navazující studie ukazují, snížení zánětlivých, metabolických markerů, což naznačuje methylfolate je dělat to, co foláty mají dělat, pomoci mobilní stroje uklidit po chaotický buněčné motory, jejich věc výrobu energie pro buňky.

a Konečně, velmi důležitou otázkou je zvýšena tím, že úspěch methylfolate pro adjuvantní léčbu deprese a testy pro neefektivní alely MTHFR., Genetické testování (obvykle včetně MTHFR c677t a někdy MTHFR a1298c, spolu s tím, co druhy jaterních enzymů budete muset metabolizovat psychiatrické léky a opatření, jaký máte typ zpětného vychytávání serotoninu transportní promotéři máte) je nyní k dispozici a jsou uváděny na trh, aby psychiatři zdánlivě pomoci jim, design, osobní léky plány léčby pro pacienty., Toto genetické testování je nyní platí za Medicare a VA, ale viděl jsem skeptici a kolegové psychiatři říkají všechny genetické testování „šarlatánství“ v nejhorším nebo „ještě není připraven pro prime time“ ukázat jemný nelibost na marketing a nadšení, které má přijít s těmito testy. Osobně jsem zjistil, že testy jsou užitečné v určitých situacích (obvykle rezistentní deprese nebo opakované podivné vedlejší účinky) s pečlivým uznáním upozornění a neznámých.,

MTHFR c667t je jen jeden gen v dlouhém kruhu vzájemně propojených genů, které jsou přeloženy do enzymů, které jsou součástí kyseliny listové cyklu, který jsme viděli v minulém příspěvku. Může to být nejdůležitější a nejvíce studovaný gen, ale spousta dalších věcí musí pracovat efektivně* * pro nás, abychom vyrobili methylfolát., Za druhé, některé z interakcí psychiatrické léky a genetické nálezy (zejména vychytávání serotoninu transportní promotorové oblasti genu) se zdají být platné pouze pro určité etnické skupiny, a další studie je třeba udělat, aby zjistil, jestli to lze zobecnit na všechny. Zatřetí, jen proto, že metabolizujete léky špatně, neznamená to, že to nebude fungovat, stačí si dávat pozor na dávkování a opak je také pravdou., Dávat lidem seznamy léků, které metabolizují normálně nebo špatně, může způsobit, že někteří lidé překročí některé léky ze seznamu, které mohou být levné a účinné.

S těmi výhradami (tj. genetické testování není rosetta stone, ale spíše poněkud omezený nástroj), našel jsem to být velmi užitečné v následujících případech: lidé s vzácnější a neobvykle špatné metabolismus léků a heterozygotní MTHFR c677t (což znamená, že člověk má velmi neefektivní zpracování listové kyseliny do methylfolate)., Budeme muset počkat na další data a pochopení genetických interakcí, než se tyto testy stanou pevně hlavním proudem. Genetika nám říká, že některé věci, a v tomto bodě nevíme, jak všechny kombinace všech alel komunikovat v nesmírně složité listové cyklu, což vede lidi jako Walsh se více přiklánět k měření metabolitů než pomocí genetiky podívejte se, jak metabolismus opravdu funguje.**

*Pro účely tohoto článku, „kyselina listová“ je běžný doplněk v multivitamíny a přidány do obilovin v mnoha zemích.,“Kyselina folinová“ a „methylfolát“ jsou také specifické formy folátu, které jsou metabolity kyseliny listové. „Folát“ se obecně týká kyseliny listové a jejích různých metabolitů.

**vím, že někteří z vás číst Walsh a/nebo Yasko, kteří berou mnohem větší pohled kyseliny listové, kyseliny listové cyklu, a genetiky, zejména od Walsh varuje před vysokými dávkami methylfolate za určitých podmínek., To je nadcházející post, a já chci říci předem, že Walsh a Yasko nejsou mainstream, a složitost systému, genetika, a počet doplňků doporučují nebyly systematicky studovány ve dvou-až hlava-k-hlava doplněk vs. placebo jako methylfolate má. Mám spoustu otázek o Walsh/Yasko, takže vám dám své názory v dalším příspěvku.