Sangerová pevně věřila, že schopnost kontrolovat velikost rodiny je rozhodující pro ukončení cyklu chudoby žen. Bylo však nezákonné distribuovat informace o antikoncepci. Pracuje jako hostující zdravotní sestra, chodila domech chudých přistěhovalců, často s velkým rodinám a ženám, jejichž zdraví bylo poškozeno příliš mnoho těhotenství, potraty, nebo v zoufalství zpackaný potrat. Často, příliš, imigrantské ženy by se jí zeptat, říct jim: „tajemství,“ za předpokladu, že vzdělaný bílé ženy jako Sanger věděl, jak omezit velikost rodiny., Sanger dělal to její poslání 1) poskytnout ženám s antikoncepční informace a 2) zrušit federální zákon Comstock, který zakázal distribuci obscénních materiálů prostřednictvím e-mailů, a považuje antikoncepční informace jako takové.

v roce 1914 spustila Sanger svou vlastní feministickou publikaci The Woman Rebel, která obhajovala antikoncepci. Byla obviněna z porušování zákonů Comstock a uprchl do Anglie, ačkoli měli přátelé sdílet brožuru, kterou napsala o antikoncepčních technikách v její nepřítomnosti., O rok později se vrátila k soudu, ale když její pětiletá dcera nečekaně zemřela, veřejný tlak vedl k tomu, že obvinění proti Sangerovi byla upuštěna.

v roce 1916 otevřela první kliniku antikoncepce v Brownsville v Brooklynu. Sotva o týden později byla zatčena a strávila 30 dní ve vězení. Sangerovo zatčení vzbudilo velkou pozornost médií a přineslo jí několik bohatých příznivců., Ona odvolal své přesvědčení, a i když prohrála, soud rozhodl, že lékaři mohli předepsat antikoncepci, aby se ženy ze zdravotních důvodů, mezeru, která umožnila Sanger otevřít kliniku v roce 1923 osazený ženských lékařů a sociálních pracovníků, které by později se stal planned Parenthood Federation of America.

Sanger a její manžel se rozvedli v roce 1914; v roce 1922 se znovu provdala za Jamese Noaha slowa, ropného magnáta, a pokračovala v advokacii., Sanger spustili antikoncepce Recenzi v roce 1917 a byla založena Americká Liga Kontroly Porodnosti v roce 1921 získat podporu od sociálních pracovníků, zdravotníků a veřejnosti pro kontrolu porodnosti. V roce 1929 založila Národní výbor pro federální legislativu pro antikoncepci, aby lobovala za Kongres za právní předpisy, které by lékařům umožnily předepisovat antikoncepci. Přes odpor lékařů a katolické církve během její aktivistické kariéry, postupem času, sangerovo úsilí vedlo k legalizaci a širokému používání antikoncepčních prostředků ve Spojených státech., V roce 1936 soudy stanovily, že lékaři předepisují antikoncepci. V roce 1971 zákony Comstock konečně skončily, téměř století po jejich průchodu.

Sangerovo neustálé zaměření na antikoncepci mělo někdy nezamýšlené důsledky. Strávila čas s eugenickým hnutím, které se snažilo „rozmnožovat“ nežádoucí „populace omezením jejich schopnosti rozmnožovat se antikoncepcí a sterilizací., Sanger viděl hodnotu antikoncepce vědy v prevenci vrozených vad, a i když nesouhlasil s rasovou a třídní zaměření hnutí eugeniky, její asociace s ním poskvrnil svou pověst.

v roce 1920 a 1930, Sanger rozšířila své úsilí na mezinárodní úrovni. Sanger odešel do důchodu v roce 1942 a přestěhoval se do Tucsonu v Arizoně, i když zůstala vášnivým obhájcem antikoncepce. V pozdních 1950s, s financováním od Mezinárodní Harvester dědička Katharine McCormick, Sanger rekrutoval výzkumník Gregory Pincus vyvinout perorální antikoncepci., „Pilulka“ byla schválena Správou potravin a léčiv v roce 1960. Sanger zemřel v roce 1966 ve věku 86 let.