Starší dospělí užívání antitrombotické léky jsou na vysoké riziko vzniku komplikací souvisejících s hematurií, a mohou skončit na návštěvě na oddělení emergency (ED), nebo dokonce být hospitalizován, podle nové obyvatelstvo založené studie. Mohou také muset podstoupit urologické postupy, aby vyšetřili nebo spravovali svůj stav častěji než ti, kteří nejsou vystaveni těmto lékům.

“ každý se obává život ohrožujících komplikací., Krvácení v mozku nebo krvácení v GI systému samozřejmě větší zájem, ale je to častější problém a častější problém, že opravdu nikdo nemluví o tom,“ senior autor Robert Nam, MD, MSc (Sunnybrook Health Sciences Center v Toronto, Kanada), řekl TCTMD.

Nam, hlavní autor Christopher Wallis, MD, PhD (Sunnybrook Health Sciences Center), a kolegové se podíval na více než 800 000 dospělých ve věku 66 let a starší, kteří vyplnili alespoň jeden recept pro orální antikoagulační nebo antiagregační léky mezi lety 2002 a 2014 v Ontariu, Kanada., Jejich zjištění byla zveřejněna online 3. října 2017 před tiskem v JAMA.

Více než medián follow-up období 7,3 let, rychlost hematurie-související komplikace—včetně ED návštěvy, hospitalizace, a urologických postupů—byl vyšší u pacientů ve studijní skupině než v těch, které nejsou vystaveny antitrombotika (123.95 vs 80.17 událostí na 1 000 osobo-roků; P < 0.001). Urologické postupy pro vyšetření nebo řízení hrubé hematurie byly nejčastější ze tří událostí., Komplikace byly obecně častější po expozici antikoagulancia ve srovnání s antiagregancií, s pacienti vykazující nejnižší sazby po expozici nejstarší léky (tj. kyselina acetylsalicylová a warfarin). Rivaroxaban (Xarelto; Janssen / Bayer) byl spojen s nejvyšší mírou komplikací bez ohledu na věk pacienta.,

Hematurie-Související Události na 1 000 osobo-Roků o Antitrombotické Činidlo,

u Pacientů užívajících oba antiagregační a antikoagulační, bez ohledu na konkrétní léky, byly až čtyř – a desetinásobně vyšší riziko hospitalizací a ED návštěvy, respektive, ve srovnání s těmi, neexponované.

všimněte si, 2.85% pacientů, projevující se hematurií-související události byly následně diagnostikován s rakovinou močového měchýře do 6 měsíců., Ty obdržení antitrombotika měl výrazně více rakoviny močového měchýře diagnóz, než se očekávalo, když se vezme v úvahu obecné Ontario populace je riziko dle věku a pohlaví (standardizovaný poměr incidence 2.38).

Nam řekl, že byl překvapen, když viděl objem hematurií souvisejících problémů spojených s antitrombotikou. „Myslel jsem, že to bude mnohem nižší,“ komentoval. „Určitě něco, na čem se můžeme pokusit pracovat, abychom zabránili, protože hospitalizace a nouzové návštěvy nejsou pro pacienta nikdy dobré. Mohou vést k selhání ledvin, infekcím, nepohodlí,. . ., a může stát zdravotnický systém hodně dolarů.“

obhajovat lepší včasné rozpoznání a poradenství lékaři, Nam řekl, že hematurie může být často chycena dříve, než to povede k podstatným problémům. On doporučuje úprava dávkování nebo dočasné přerušení z antitrombotika, zda jsou příčinou hematurie a potenciálně dělat důkladnější vyšetření k určení příčiny problému.

ať už je to kardiolog, chirurg nebo lékař primární péče předepisující léky, Nam řekl, že všichni musí věnovat větší pozornost hematurie., Lékaři potřebují „říct pacientovi:“ podívejte se, může způsobit viditelnou krev v moči. Pokud k tomu dojde, neignorujte to. Musíte přijít do kanceláře a my to musíme řešit,“ řekl.