kosti nohy poskytují mechanickou podporu měkkých tkání; pomáhá noha vydrží váhu těla při stání a při pohybu.

mohou být rozděleny do tří skupin:

  • Tarsals – sada sedmi nepravidelně tvarovaných kostí. Jsou umístěny proximálně v noze v oblasti kotníku.
  • metatarzály – připojte falangy k tarsálům. Pro každou číslici je jich pět.
  • falangy-kosti prstů., Každá špička má tři falangy-proximální, střední a distální (kromě palce, která má pouze dva falangy).

v tomto článku se podíváme na anatomii kostí nohy – jejich kostnaté orientační body, artikulace a klinické korelace.

Obr 1.0 – přehled kostí lidské nohy.

Tarzaly

tarzální kosti nohy jsou uspořádány do tří řad: proximální, střední a distální.

proximální skupina (zadní noha)

proximální tarzální kosti jsou talus a calcaneus., Ty zahrnují zadní nohu, tvořící kostnatý rámec kolem proximálního kotníku a paty.

Talus

talus je nejvyšší z tarzálních kostí. Přenáší váhu celého těla na nohu. To má tři klouby:

  • Seshora – hlezenní kloub mezi hlezenní a kosti nohy (holenní a lýtková kost).
  • Inferiorly-subtalární kloub – mezi talusem a kalkaneem.
  • Anteriorly-talonavikulární kloub – mezi talusem a navicular.,

hlavní funkcí talusu je přenášet síly z holenní kosti na patní kost (známou jako calcaneus). Je širší vpředu ve srovnání s posteriorly, což poskytuje dodatečnou stabilitu kotníku.

zatímco četné vazy se připevňují k talusu, žádné svaly nepocházejí ani se na ně nevkládají. To znamená, že existuje vysoké riziko avaskulární nekrózy, protože cévní zásobení je závislé na fasciálních strukturách.

Calcaneus

calcaneus je největší tarsální kost a leží pod talusem, kde tvoří patu., To má dva klouby:

  • Seshora – subtalárních (talocalcaneal) kloub mezi patní kosti a talu.
  • Anteriorly-kalkaneokuboidní kloub-mezi kalkaneem a kvádrem.

vyčnívá dozadu a bere váhu těla, když pata při chůzi narazí na zem. Zadní část patní kosti je označen patní tuberosity, který Achillovy šlachy připojí.

obr 2 – tarzální kosti nohy.,

Střední Skupina (Midfoot)

prostřední řadě tarsální kosti obsahuje jednu kost, navikulární (vzhledem k tomu, jeho jméno, protože to je ve tvaru lodi).

Umístěn mediálně, to artikuluje s talus naopak, všechny tři klínové kosti anteriorně, a loketní kosti laterálně. Na plantárním povrchu navikulární je tuberosita pro připevnění části zadní šlachy tibialis.

distální skupina (Midfoot)

v distální řadě jsou čtyři tarzální kosti – kuboid a tři klínové kosti., Tyto kosti formulovat s metatarzální kosti nohy

kvádru je nejdále boční, ležící v přední části patní kosti a za čtvrté a páté metatarzální kosti. Jak již název napovídá, má kubický tvar. Dolní (plantární) povrch kvádru je označen drážkou pro šlachu fibularis longus.

tři Klínové tvary (boční, střední (nebo střední) a střední) jsou klínovité kosti. Oni artikulují s navicular posteriorly, a metatarzals dopředu. Tvar kostí pomáhá vytvářet příčný oblouk přes nohu., Oni jsou také připojovací bod pro několik svalů:

  • Mediální klínové písmo – tibialis anterior, (část) tibialis posterior a fibularis longus
  • Boční klínové – flexor hallucis brevis

Klinický Význam: Zlomeniny Talu a Patní kosti

talu a patní kosti sedět v proximální části nohy a kotníku, a jsou zapojeny v přenosu síly z těla na zem. Jsou nejčastěji zlomené ze všech tarzálních kostí.,

Talus

Talar zlomeniny nejčastěji vyskytují v krku talu (50%), ale může dojít v talar tělo nebo boční procesu, s těmi, v talar hlava je nejméně časté.

  • zlomeniny krku – typicky vysokoenergetická poranění způsobená nadměrným dorsiflexem nohy. Krk talusu je tlačen proti holenní kosti. U tohoto typu zlomeniny může být narušen přívod krve do talu, což vede k avaskulární nekróze kosti.
  • tělesné zlomeniny – obvykle se vyskytují při skoku z výšky.,

Calcaneus

kalkaneus je často zlomený v důsledku axiálního zatížení, obvykle při pádu z výšky. Tito pacienti by měli být hodnoceni pro související zranění, jako jsou zlomeniny bederní páteře nebo dolní končetiny.

kost se může rozbít na několik kusů-známých jako rozmělněná zlomenina. Při rentgenovém záření se kalkaneus objeví kratší a širší.

i po léčbě může zlomenina kalkaneální způsobit další problémy. Sub-talární kloub je obvykle narušen, což způsobuje, že kloub se stává artritickým., Pacient zažije bolest při inverzi a everzi – což může způsobit, že chůze na nerovném terénu je obzvláště bolestivá. Může být také ovlivněn kalcaneo-kuboidní kloub.

Fig 3-rentgen zlomeniny kalkaneální.

metatarzály

metatarzály jsou umístěny v přední části nohy, mezi tarzaly a falangy. Jsou očíslovány I-V (mediální až boční).

každý metatarsal má podobnou strukturu. Jsou konvexní dorsálně a skládají se z hlavy, krku, hřídele a základny (distální až proximální).,

mají tři nebo čtyři klouby:

  • zeleninu proximálně – tarzometatarzálního kloubu – mezi metatarzu základny a tarsální kosti.
  • laterálně-intermetatarzální kloub(y) – mezi metatarzálním a sousedním metatarzálním kloubem (y).
  • distálně-metatarzofalangeální kloub – mezi metatarzální hlavou a proximální falangou.

Klinický Význam: Zlomeniny Zánártních Kostí

Metatarzu zlomeniny může dojít třemi hlavními mechanismy.,

nejběžnější metodou zlomeniny je přímá rána do nohy-obvykle z těžkého předmětu, který klesá na nohu.

dalším typem metatarzálního poranění je stresová zlomenina, neúplná zlomenina způsobená opakovaným stresem kosti. To je běžné u sportovců a vyskytuje se nejčastěji na krku, druhé a třetí metatarzální kosti a proximální pátého metatarzu.

metatarzály mohou být také zlomeny nadměrnou inverzí nohy. Pokud je noha násilně obrácená, sval fibularis brevis může avulse („odtrhnout“) základnu pátého metatarzálu.,

falangy

falangy jsou kosti prstů. Druhý až pátý prst má proximální, střední a distální falangy. Velký prst má pouze 2; proximální a distální falangy.

mají podobnou strukturu jako metatarzaly, každá falanga se skládá ze základny, hřídele a hlavy.