Kardiomyopatie (srdeční onemocnění) u koček

kardiomyopatie je název pro jakékoli onemocnění postihující samotný srdeční sval.

jedná se o nejčastější formu srdečních onemocnění u koček a nejčastější příčinu srdečního selhání.

Onemocnění srdečních chlopní (způsobuje ‚děravý‘ ventily, které zabraňují srdce funguje normálně) jsou důležitou a častou příčinou onemocnění srdce u lidí a u psů, ale to je zřídka viděn u koček.,

Kardiomyopatie (onemocnění srdečního svalu) jsou popsány podle efektu, který mají na strukturu a funkci srdeční (srdce) svalu. Hlavní klasifikace je rozdělit onemocnění do:

1. Hypertrofická kardiomyopatie (HCM) – to je nejčastější formou onemocnění srdce u koček a vyskytuje se tam, kde je nárůst v tloušťce svalové stěny srdce. To snižuje objem krve v srdci a také zabraňuje správnému uvolnění srdečního svalu mezi kontrakcemi.,
2. dilatační kardiomyopatie (DCM) – zde se svalová stěna srdce obvykle stává tenčí než obvykle, srdce se zvětšuje a srdeční sval se nemůže účinně stahovat.
3. Restriktivní kardiomyopatie (RCM) – zde primárně je fibróza stěny srdce, což je tuhé a nepružné, takže prevence srdečních komor náplň normálně.
4. intermediární kardiomyopatie – ICM) – tyto případy mají změny v souladu s více než jedním typem onemocnění-například směs hypertrofie a dilatace.,

příčiny

i když ve většině případů onemocnění srdce u koček základní příčina je neznámá, existují různé potenciální uznávaných příčin, a váš veterinář může třeba zkoumat některé z těchto.,vysoký krevní tlak)

Co se stane v kardiomyopatií?,

při kardiomyopatii vede základní abnormalita srdečního svalu ke kompromisu v srdeční funkci. Změna funkce srdce však závisí na typu kardiomyopatie:

• s HCM a RCM-onemocnění narušuje hlavně schopnost srdečního svalu správně relaxovat mezi kontrakcemi. Relaxační fáze mezi každou srdeční kontrakcí se nazývá diastole, a pokud k tomu nedojde správně, srdce se nemůže tak účinně naplnit krví. Pokud je to závažné, povede to k srdečnímu selhání a formě známé jako „diastolické srdeční selhání“.,
• s DM-onemocnění ovlivňuje hlavně schopnost srdečního svalu kontrahovat (tzv. „systole“). To ohrozí schopnost srdce pumpovat (a vysunout) krev. V závažných případech to také vede k srdečnímu selhání – formě známé jako „systolické srdeční selhání“.

časné příznaky srdečních onemocnění

v počáteční fázi onemocnění nemusí kočky vykazovat žádné známky a vypadají zcela normálně. Ve skutečnosti řada koček s kardiomyopatií nemusí nikdy skutečně vyvinout klinické onemocnění., Nicméně, zatímco u některých koček je progrese základního onemocnění pomalá, u jiných může být poměrně rychlá.

některé časné příznaky srdečních onemocnění mohou být detekovatelné během klinického vyšetření vaším veterinářem před nástupem zjevných příznaků. To je jeden z důvodů, proč by měla být každá kočka kontrolována nejméně jednou ročně veterinářem (a ideálně častěji u starších koček)., Časné varovné signály, které váš veterinář může zjistit patří:

• Přítomnost srdeční šelest – to je abnormální hluk váš veterinář může zjistit, kdy výpis vaše kočka srdce s stetoskop a rozvíjí se vzhledem k turbulencím v toku krve přes srdce.
• Přítomnost cval rytmus – v průběhu každého cyklu, srdeční stahy, normálně můžete slyšet dva zvuky, když budete poslouchat srdce s stetoskop (tyto zvuky jsou spojeny s uzavření srdečních chlopní během kontrakce a relaxace srdce)., S významným onemocněním srdce, třetí slyšitelný zvuk srdce je někdy detekována a toto je odkazoval se na jako ‚cval zvuk“ nebo „cval rytmus‘.
• Abnormalit v srdeční frekvenci – s onemocněním srdce, srdeční frekvence může někdy významně zvýšit nebo snížit mimo normální rozsah pro kočku, a někdy tam může být srdce bije bez jakékoli efektivní tok krve (tlukot srdce, ale ne puls zjistitelný v tepně (známý jako ‚puls deficit‘)).
• přítomnost poruch srdečního rytmu – tyto jsou také označovány jako srdeční dysrytmie., Obvykle mají kočky velmi pravidelnou srdeční frekvenci, avšak se srdečním onemocněním může docházet k rušení normálních elektrických impulzů, které řídí srdeční kontrakce; to může vést k poruchám normálního rytmu.

mnoho koček, zejména koček v raných stádiích onemocnění, může mít pouze změny srdečního svalu, které jsou detekovány během ultrazvukového vyšetření srdce. Tyto kočky jsou klinicky tiché (nebo asymptomatické), ačkoli mnoho z nich bude později rozvíjet známky.,

selhání Srdce

Pokud srdeční funkce je významně narušena kardiomyopatie, bude to vést k selhání srdce (často nazýván městnavé srdeční selhání), tam, kde je kompromis, aby průtok krve přes srdce a krevní výstup ze srdce.

kočky mohou někdy vyvinout klinické příznaky bez předchozího varování a některé kočky se mohou velmi rychle zhoršit. Některé kočky se srdečním onemocněním vykazují známky kolapsu nebo „mdloby“., Nicméně, toto je poměrně časté a obvykle spojené s výrazným narušením normální rytmus srdce (což může vést k epizod, kdy je mozek bez přísunu kyslíku přes špatný krevní oběh).

Na rozdíl od psů nejsou kočky často „cvičeny“(např. Kočky pravděpodobně stráví trochu více času odpočinkem nebo spánkem, což nemusí být příliš zřejmé., Detekce časného onemocnění (bez vyšetření veterinářem) je často obzvláště obtížná, protože kočky jsou dobré při skrývání příznaků onemocnění. Navíc, tam může být žádné zjevné příznaky, dokud kritického bodu je dosaženo vzhledem k rozvoji onemocnění, nebo v důsledku stresu (který může způsobit náhlé nebo rychlým rozvojem docela označené znaky).

U koček, nejčastěji vidět známky srdečního selhání je rozvoj obtížné dýchání (dyspnoe) a/nebo další rychlé dýchání (tachypnoe)., To je obvykle způsobeno buď hromadění tekutiny v hrudní dutině kolem plic (pleurální výpotek), nebo v důsledku hromadění tekutiny v plicích sebe (tzv. plicní edém).

spolu s dýchacími potížemi mohou mít kočky studené končetiny (např. uši a tlapky) a mohou mít bledé sliznice (dásně a oči), což naznačuje špatný oběh. Příležitostně mohou sliznice úst a očí a dokonce i kůže vykazovat známky cyanózy (namodralá barva). Kašel je zřídka pozorován u koček se srdečními chorobami, i když je u psů poměrně častý., Pokud je u koček pozorován kašel, je pravděpodobnější, že bude způsoben onemocněním dýchacích cest (jako je bronchitida).

Kočičí Aortální Tromboembolie (OSUD)

Dalším znamením, které se mohou objevit v kočky, a někdy může být prvním indikátorem hlubších onemocnění srdce, je rozvoj toho, co je známo jako ‚kočičí aortální tromboembolie nebo OSUD. Trombus (krevní sraženina) se může vyvinout v jedné ze srdečních komor (obvykle levé síně) u kočky s kardiomyopatií. K tomu dochází hlavně proto, že krev neteče normálně srdcem., Trombus nebo sraženina je zpočátku připevněn ke stěně srdce, ale může se uvolnit a přenést do krve opouštějící srdce. Trombus, který se pohybuje do krevního oběhu, se nazývá embolus, odtud termín „tromboembolismus“. Jakmile jsou v oběhu, mohou se tyto embolie usadit v malých tepnách a bránit toku krve do oblastí těla. I když to se může stát na několika různých místech, častěji se vyskytuje na konci hlavní tepny, která ponechává srdce (aorta), jak to rozděluje na zásobování krve do zadní nohy., Tato komplikace je nejčastěji pozorována u HCM a způsobí náhlý nástup paralýzy na jednu nebo obě zadní nohy, se silnou bolestí a značnou úzkostí.

Diferenciace forem kardiomyopatie

Různé diagnostické testy lze udělat, aby pomáhají v diagnostice srdečních onemocnění u koček.

• elektrokardiogram (EKG) – jedná se o elektrickou stopu srdeční aktivity. To může být velmi užitečné pro detekci poruch srdečního rytmu, ale má více omezené použití nad rámec toho.,
• radiografie (rentgenové záření) – jsou užitečné pro zobrazení změn celkového tvaru a velikosti srdce a pro detekci nahromadění tekutiny (plicní edém nebo pleurální výpotek). Opakování rentgenových snímků může také umožnit sledování účinnosti jakékoli léčby.
• srdeční ultrazvuk (echokardiografie) – je velmi užitečný, protože umožňuje posoudit vnitřní rozměry srdce, tloušťku stěny a kontraktilitu srdce. Může také ukázat, odkud pochází srdeční šelest., Toto je jediný test, který může snadno rozlišovat mezi různými typy srdečních onemocnění u koček. Ačkoli malá oblast kůže obvykle musí být oholena k provedení ultrazvuku, postup není nepříjemný nebo bolestivý, a tak může být proveden u většiny koček bez sedace nebo anestetika.
• testy na základní onemocnění – může být nutné provést v některých případech, včetně krevních testů a měření krevního tlaku.,

Zpracování

příčinou kardiomyopatie je pouze zřídka, nicméně pokud se to vyvíjí sekundární nedostatek taurinu ve stravě (což může být příčinou DCM), nebo sekundární onemocnění, jako jsou hypertenze (vysoký krevní tlak) nebo hypertyreóza (hyperfunkce štítné žlázy), pak léčbu základní onemocnění může zlepšit srdeční funkce.

Pokud se vyvine srdeční selhání, mohou být k dispozici různé léčebné postupy, které pomohou zlepšit a zvládnout stav., Ty mohou zahrnovat léky, jako jsou:

• Beta-blokátory jako atenolol nebo propranolol, které zpomalují srdeční frekvenci a snižuje spotřebu kyslíku v srdci.
• Diltiazem – tento lék je známý jako ‚vápenato-blokátory, a snižuje srdeční frekvenci a sílu srdečních stahů. Snižuje potřebu kyslíku v srdci a může pomoci srdečnímu svalu uvolnit se mezi kontrakcemi
• ACE-inhibitory (inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, např.,, telmisartan)-pomáhá blokovat aktivaci systému renin-angiotensin – aldosteron (RAAS) – hormonálního systému stimulovaného u koček se srdečním onemocněním. Jejich použití může pomoci při léčbě srdečního selhání a možná i v dřívějších stádiích srdečních onemocnění.
  • Pimobendan-je příkladem senzibilizátoru kalciového kanálu. Zvyšuje sílu kontrakce srdce a také působí na dilataci krevních cév, což může pomoci toku krve. Byl použit u některých koček s městnavým srdečním selháním.,
  • Diuretika (jako je frusemide/furosemid) – to jsou velmi cenné, jakmile se objeví známky srdečního selhání rozvíjet, aby pomohla odstranit tekutiny vybudovat v nebo kolem plic. Dávkování lze upravit v poměrně širokém rozmezí, aby se dosáhlo požadovaného výsledku.

bohužel skutečná účinnost mnoha léků při léčbě srdečních onemocnění u koček není známa a je zapotřebí dalších klinických studií. Různé léky také působí různými způsoby, a tak mohou být užitečné v různých situacích., Obecně platí, že diuretika jsou nejužitečnějšími léky při léčbě příznaků městnavého srdečního selhání. Při včasné diagnostice srdečních onemocnění může léčba pomoci zpomalit nebo zpomalit její progresi a pomoci udržet dobrou kvalitu života.