je nutné doplnit železo?

od Kelly Bonyata, IBCLC

• proč je anémie u kojených dětí neobvyklá?
• které děti jsou více ohroženy anémií s nedostatkem železa?
• proč nepoužívat doplňky železa jako ochranné opatření pro každé dítě?
• jaké jsou některé dobré zdroje železa?
• co když byly zkontrolovány hladiny železa mého dítěte a jsou příliš nízké?,
• Závěr
• Další Informace

je To „common knowledge“, že doplňky železa jsou nezbytné poté, co dítě dosáhne magické věku šesti měsíců. Ale je to přesné prohlášení? Podívejme se na některé ze současných výzkumů.

Anémie je méně časté u kojených dětí z několika důvodů

• Zdravé, full-termín děti mají dostatek železa v jejich těle, aby alespoň prvních šest měsíců. Současný výzkum naznačuje, že zásoby železa dítěte by měly trvat nejméně šest měsíců, v závislosti na dítěti.,
• železo v mateřském mléce je lépe absorbováno než železo z jiných zdrojů. Vitamin C a vysoké hladiny laktózy v mateřském mléce pomáhají při absorpci železa.,ce Procento Železa Vstřebává mateřské mléko ~50 – 70% iron-obohacené kravské mléko vzorce ~3 – 12% iron-obohacené sójové vzorec
  méně než 1% – 7%
  iron-obohacené cereálie 4 – 10% kravské mléko ~10% Poznámka: množství železa vstřebává z nějaké jídlo závisí na mléko, zdrojem železa (např, human vs kráva), typ sloučeninu železa v potravinách, tělo potřebuje železo, a další potraviny konzumovány v jednom jídle.,
• Kojené děti nemají ztratit železo přes jejich útrob; kravské mléko může dráždit střevní sliznice (což má za následek malé množství krvácení a ztráty železa).

původní zásoby železa full-termín, zdravé dítě, v kombinaci
s lépe vstřebává železo do mateřského mléka, jsou obvykle dost
udržet dítě hemoglobinu v krvi v normálním rozmezí
prvních šest měsíců.

které děti jsou více ohroženy anémií s nedostatkem železa?,

• Děti, které se narodily předčasně, protože děti si většinu jejich zásoby železa od matky v posledním trimestru těhotenství.
• kromě toho existují důkazy, že děti, jejichž porodní hmotnost menší než 3000 g – cca 6,5 kg – (zda termínu nebo předčasně), mívají snížené zásoby železa při narození a objeví potřebovat dodatečné železo dříve.
• děti narozené matkám se špatně kontrolovaným diabetem.,
• teoreticky by děti narozené matkám, které byly během těhotenství anemické, mohly mít nižší zásoby železa, avšak lékařské studie to neprokazují jako problém. Děti narozené matkám, které jsou anemické během těhotenství, nemají větší pravděpodobnost nedostatku železa než děti narozené matkám, které během těhotenství nejsou anemické.
• děti, které jsou krmeny kravským mlékem (namísto mateřského mléka nebo železa obohaceného vzorce) během prvního roku života.,

Zdravé, full-termín děti, které jsou kojené výhradně po dobu 6-9 měsíců bylo prokázáno, že k udržení normální hodnoty hemoglobinu a normální zásoby železa. V jedné z těchto studií, provádí Pisacane v roce 1995, vědci k závěru, že děti, které byly výlučně kojeny po dobu 7 měsíců (a nebyly dát doplňky železa nebo železo obohacené cereálie) měli významně vyšší hladiny hemoglobinu na jeden rok, než kojené děti, kteří obdrželi pevnou stravu dříve než sedm měsíců., Vědci zjistili, žádné případy anémie v prvním roce u dětí, kojené výhradně po dobu sedmi měsíců a dospěla k závěru, že kojení výhradně za sedm měsíců, snižuje riziko anémie.

původní doporučení pro železo-obohacené potraviny byly na základě formule-krmil dítě je třeba pro ně a fakt, že mateřské mléko obsahuje méně železa než vzorec (doktoři tehdy nevěděli, že železo do mateřského mléka je absorbován mnohem lepší)., Také, některé děti mají nižší zásoby železa a bude potřebovat další železo na nějaký bod navíc, co jsou stále z pevné látky (i když to může často být napravena tím, ujistěte se, že pevné látky mají vysoký obsah železa a vitamínu C – viz níže).

Pokud je maminka nebo lékař znepokojen hladinami železa dítěte, nechte lékaře provést krevní test na hemoglobin.

některé děti jsou výhradně kojeny po dobu jednoho roku (a občas až dva roky) bez problémů.

proč nepoužívat doplňky železa jako ochranné opatření pro každé dítě?,

železo do mateřského mléka, je vázán na proteiny, které je k dispozici pouze dítě, čímž se zabrání potenciálně škodlivých bakterií (E. coli, Salmonella, Clostridium, Bacteroides, Escherichia, Staphylococcus). Tyto dva specializované proteiny do mateřského mléka (laktoferin a transferin) vyzvednout a vázat železo ze střev. Vázáním tohoto železa

1. zastaví množení škodlivých bakterií tím, že je zbaví železa, které potřebují k životu a růstu, a
2. zajistí, že dítě (ne bakterie) dostane dostupné železo.,

zavedení doplňků železa a potravin obohacených železem, zejména během prvních šesti měsíců, snižuje účinnost absorpce železa u dítěte. Tak dlouho, jak vaše dítě výlučně kojeno (příjem a žádné doplňky železa nebo železo-obohacené potraviny), specializované proteiny do mateřského mléka zajistí, že dítě dostane k dispozici železa (místo „špatné“ bakterie, a tak). Železné doplňky a železo v jiných potravinách je k dispozici na první přijde, nejprve sloužil základ, a tam je pravidelný „free-for-all“ ve střevě dítěte nad ním., „Špatné“ bakterie se daří na volném železa ve střevě. Kromě toho, doplňky železa může přemoci železa vazebné schopnosti proteinů v mateřského mléka, čímž některé z železa z mateřského mléka (která byla dříve k dispozici pouze dítě) k dispozici bakterie, také. Výsledek: dítě má tendenci získat nižší procento dostupného železa.

Doplňkové železo (zvláště pokud je podáván v roztoku, nebo jako samostatný doplněk, spíše než začleněna do jídla), může zasahovat do vstřebávání zinku., Kromě toho mohou doplňky železa a potraviny obohacené železem někdy způsobit zažívací potíže u dětí.

studie (Dewey 2002) zjistili, že rutinní podávání železa kojené dítě s normální hladiny hemoglobinu může představovat rizika pro dítě, včetně pomalejší růst (délka a obvod hlavy) a zvýšené riziko průjmu.

O přezkumu článku na železo (Griffin a Abrams, 2001) naznačuje, že pokud vaše dítě je v podstatě zdravé, nedostatek železa v nepřítomnosti anémie by neměl mít vývojové důsledky.

jaké jsou některé dobré zdroje železa?,

La Leche League doporučuje, aby děti být nabízeny potraviny, které jsou přirozeně bohaté na železo, spíše než železo-obohacené potraviny.,eet brambory

džus

maso & drůbež (hovězí, hovězí & kuřecí játra, krůtí, kuřecí maso)

hub

mořská zelenina (arame, dulse), řas (spirulina), řasy

zelenina (špenát, mangold, pampeliška, řepy, kopřiva, petržel, řeřicha)

žlutá dock root

zrna (proso, hnědá rýže, amarant, quinoa, chleby s těmito zrn)

melasa (zkuste přidat trochu obilovin nebo rýže)

pivovarské kvasnice

Upozornění: Některé z potravin, uvedené výše nejsou vhodné pro děti., Sušené ovoce by neměly být podávány dětem mladším než jeden rok, kvůli nebezpečí udušení. Také, vepřové maso, ryby, korýši, pšenice, citrusové plody a vejce jsou vysoce alergenní, a nemusí být vhodné pro děti, které jsou na vysoké riziko alergie. Více informací naleznete v doporučeném věku pro zavedení alergenních potravin.

železo ve veganské stravě od Reed Mangels, Ph.D., RD má také některé skvělé informace o potravinách bohatých na železo.,

Viz též Obsah Železa z Běžných Potravin, z British Columbia Ministerstvo Zdravotnictví,

možná Budete chtít dát dítě potraviny s vysokým obsahem vitamínu C spolu s potraviny bohaté na železo, protože vitamín C zvyšuje vstřebávání železa. Vaření v litinové pánvi také zvyšuje obsah železa v potravinách. Absorpce železa se také zvyšuje konzumací zelených listových salátů nebo citrusových plodů, ovocných šťáv a brambor (včetně instantních brambor při jídle při konzumaci potravin bohatých na železo).,

Tady je kombinace vyzkoušet — Vařit hnědá rýže (dát do mixéru, pokud dítě potřebuje hladší texturu) a promícháme s dušeným železo-obsahující ovoce (meruňky, švestky, atd.). Můžete dokonce přidat dotek melasy blackstrap pro extra chuť a extra železo.

kofein/taninu v silného čaje, káva, čokoláda a kolové nápoje narušuje vstřebávání železa; vyhnout se s těmito jednu hodinu před a jednu hodinu po potraviny bohaté na železo (tato poznámka je pro dospělé a děti – žádná z těchto věcí jsou doporučené pro děti).,

co když byly zkontrolovány hladiny železa mého dítěte a jsou příliš nízké?

Pro ty děti, které potřebují železo suplementace (hladiny hemoglobinu byly zkontrolovány a jsou příliš nízké), je důležité, aby se ujistil, že pevné látky, které dítě jí, jsou s vysokým obsahem železa a vitamínu C. kromě toho, kombinace žlutá dock a kořen pampelišky tinktury jsou řekl, aby byl velký (a non-překážka) pro zvýšení hladiny železa.

Poznámka: dodatečný příjem železa matkou nezvýší hladiny železa v mateřském mléce, i když je matka anemická., Železné doplňky užívané maminkou mohou způsobit zácpu u dítěte. Anémie u kojící matky však byla spojena se špatným přísunem mléka.

Jeden odborník na výživu, vím, že se doporučuje, že pokud je to poprvé, co jste se dostali na čtení „pod normální“ (pokud je skutečně nižší než normální – viz níže), pak mluvit se svým lékařem o snaze NEJPRVE, jaká je s stravě, pak se po několika měsících znovu test. Pokud je v tomto bodě stále nízká, mohou být zaručeny doplňky železa.,

mějte na paměti, že pokud vaše dítě nedávno onemocnělo, jeho hladina železa může být kvůli nemoci dočasně nízká (viz Hoffman, Ronald, et al. „Kapitola 154: hematologické projevy dětské nemoci: změny infekčních onemocnění v červených krvinkách: anémie akutních infekcí.“Hematologie: základní principy a praxe. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier, 2013.)

Další příčinou anémie je otrava olovem-to by mělo být vyloučeno, pokud je vaše dítě anemické., Dva nejběžnější zdroje olova expozice u dětí patří (1) barvy prach z štípané nebo loupání olova barvy a/nebo rekonstrukce domů (mohou být přítomny v jakékoli domov postavený před rokem 1978) a (2) vedoucí kontaminované pitné vody z vedení vodovodního potrubí nebo olověné pájky.,podívala jsem se na diagnostická kritéria pro nedostatek železa/anémie z nedostatku železa u kojenců, a (ze studia 263 výlučně kojené děti v Hondurasu a Švédsko) stanoveny následující hodnoty naznačují přítomnost nedostatku železa u kojenců:

Přečtěte si o tom, jak jedna matka úspěšně bojoval anémie v ní dítě bez použití doplňky železa: Anémie, Ne Více.

Závěr

Můj výklad této informace je, že neexistuje žádný problém s tím (a se spoustou výhod) pokračování s exkluzivním kojení, dokud vaše dítě je skutečně připraven pro pevné látky., V určitém okamžiku ke konci prvního roku, vaše dítě bude postupně začnou potřebovat více železa než mateřského mléka sám, takže nabízejí své dítě potraviny přirozeně bohaté na železo a vitamin C, jakmile začne jíst pevné látky. Pokud existuje nějaká otázka anémie, proveďte krevní test – pokud jsou hladiny hemoglobinu dítěte v pořádku, pak není důvod pro další železo ve stravě.

další informace

potřebuje moje dítě vitamíny?

pevné potraviny a kojené dítě

proč zpožďovat pevné látky?,

cereálie obohacená železem u kojených kojenců Jay Gordon, MD

potřebují kojené děti další železo? Lauren Milligan Newmark na Mezinárodní Mléko Genomika

Kojení a Další Potraviny (viz oddíl o železo) od Dr. Jack Newman

to, Co Krmit Dítě, když Matka Pracuje mimo Domov Dr. Jack Newman (pevné látky & potřeby železa jsou popsány zde, taky)

Co mohu udělat pro své dítě, je nedostatek železa anémie?, Alan Greene, MD, FAAP,

Anémie a děti Jay Gordon, MD,

Screening Anémie z Nedostatku Železa — Včetně Železa Profylaxe z USA Preventivní Služby Task Force „Průvodce Klinické Preventivní Služby.“

anémie u dětí od Josepha J. Irwina, M. D. a Jeffreyho T. Kirchnera, D. O., od lékaře Am Fam 2001;64:1379-86.

Americká akademie pediatrie. Výbor pro výživu. Železné opevnění kojenecké výživy. Pediatrie 1999 Července;104 (1 Pt 1):119-23.

Americká akademie pediatrie. Výbor pro výživu., Klinická zpráva-diagnostika a prevence nedostatku železa a anémie z nedostatku železa u kojenců a malých dětí (0 -3 let). Pediatrie 2010 Listopad; 126.

Balmer SE, Wharton BA. Dieta a fekální flóra u novorozence: železo. Arch Dis Dítě. 1991;66:1390-1394.

Bullen JJ, Rogers HJ, Leigh l.proteiny vázající železo v mléce a odolnost vůči infekci Escherichia coli u kojenců. Br Med J. 1972;1: 69-75.

Bullen JJ. Proteiny vázající železo a další faktory v mléce odpovědné za odolnost vůči Escherichia coli.Ciba Našel Symp 1976; (42): 149-69.

Butte NF, et al., Makro-a stopové minerální přívody výhradně kojených dětí, Am J Clin Nutr 45:42-47, 1987.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. doporučení k prevenci a kontrole nedostatku železa ve Spojených státech. MMWR 1998; 47 (číslo RR-3).

Dallman PR. Nedostatek železa v odstavení: nutriční problém na cestě k vyřešení. Acta Paediatr Scand Suppl 1986;323: 59-67.

Dewey KG, et al. Suplementace železa ovlivňuje růst a morbiditu kojených dětí: výsledky randomizované studie ve Švédsku a Hondurasu., J Nutr 2002 Listopad; 132(11): 3249-55.

Duncan B.et al.: Železo a výhradně kojené dítě od narození do šesti měsíců. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1985;4:421-25.

Griffin IJ, Abrams SA. Železo a kojení. Pediatr Clin North Am (usa), Duben 2001, 48(2) p401-13

Hamosh M, Dewey KG, Garza C, et al: Výživa Během Kojení. Institute of Medicine, Washington, DC, National Academy Press, 1991. Tato kniha je k dispozici zdarma z Informačního centra HRSA (podívejte se do výživových publikací).

Krebs NF., Dietní zdroje zinku a železa, fyzický růst a kognitivní vývoj kojených dětí. J Nutr 2000 Feb; 130 (2s Suppl): 358S-360S.

Krebs NF. Přehled absorpce zinku a vylučování v lidském gastrointestinálním traktu . J Nutr 2000 Květen; 130 (5s Suppl):1374s-7S.

Lawrence R.kojení: průvodce pro lékařskou profesi, 4. ed. St. Louis: Mosby, 1994.

McMillan JA, Landaw, SA a Oski, FA. Dostatek železa u kojených kojenců a dostupnost železa z lidského mléka, pediatrie 58:686-92, 1976.

Mevissen-Verhage EAE, et al., Účinek železa na novorozeneckou střevní flóru během prvních tří měsíců života, Eur J Clin Microbiol 4:273-78, 1985.

Mohrbacher N, Stock J. kniha odpovědí na kojení, třetí revidované vydání. Schaumburg, Illinois: La Leche League International, 2003.

Murray MJ, Murray AB, Murray NJ, Murray MB. Účinek železa stav Nigerské matek na jejich děti při narození a 6 měsíců, a na koncentraci Fe v mateřském mléce. Br J Nutr 1978 Smět;39(3): 627-30.

Newman J. jak mateřské mléko chrání novorozence.

Oski F A Landau F., Inhibice absorpce železa z lidského mléka dětskou výživou. Am J Dis Dítě 1980; 134: 459-60.

Pastel RA, Howanitz PJ a OSK, FA. Dostatek železa s prodlouženým exkluzivním kojením u peruánských kojenců, Clin Pediatr 20:625-26, 1981.

Pisakan a, et al. Stav železa u kojených dětí. J Pediatr 1995 Září; 127(3): 429-31.

Riordan J a Auerbach k. kojení a kojení u lidí, 2.ed. Boston a Londýn: Jones a Bartlett, 1999.

Sears W. čerpání železa (obsahuje také seznam potravin bohatých na železo)

Stuart-Macadam P a Dettwyler k, ed., Kojení: Biokulturní perspektivy, New York: Walter de Gruyter, Inc., 1995.

Woodruff CW, Latham C a McDavid s. výživa železa u kojeného dítěte, J Pediatr 90:36-38, 1977.

Wootan G. kojení: nové objevy