je bezpečné políbit v éře epidemie HPV hlavy a krku?

TRIO Nejlepší Praxe články jsou stručné, strukturované recenze navržen tak, aby poskytnout rušné klinický lékař s šikovný přehled a reference pro den-to-denní klinické rozhodování. Níže uvedené souhrny ENTtoday zahrnují části Pozadí a osvědčených postupů původního článku. Chcete-li zobrazit kompletní laryngoskop články zdarma, navštivte laryngoskop.,

Pozadí

Vysoce rizikových lidských papilomavirů (HPV) je zodpovědný za rostoucí výskyt orofaryngeální rakoviny (ÚOHS) ve Spojených Státech. Orální HPV infekce je domnělým prekurzorem OPC (HPV-OPC) související s HPV (HPV-OPC) a získává se orálním sexuálním kontaktem. Orální HPV infekce je relativně neobvyklá., Prevalence HPV16 ve Spojených Státech, který je zodpovědný za >90% HPV-Opc, je 1%, vzhledem k tomu, že prevalence vysoce rizikových (způsobující rakovinu) HPV typy je 4%, a to z jakéhokoli HPV (včetně low-risk) je 7.3%. Tyto sazby jsou vyšší u mužů, kuřáků (tabáku nebo marihuany) a jedinců, kteří hlásí vyšší počet sexuálních partnerů. Ve srovnání s prevalencí genitální infekce je 23% u vysoce rizikových HPV a 42,5% u všech HPV., Ačkoli podrobnosti o progresi z orální HPV infekce na rakovinu nejsou plně pochopeny, ze studií je zřejmé, že většina infekcí se spontánně vymaže během šesti až 18 měsíců, zatímco malá podmnožina přetrvává. Na základě dostupných údajů se zdá, že trvalá infekce trvá nejméně deset let, než se změní na malignitu.

existují určité důkazy o tom, že orální HPV infekce může být získána prostřednictvím líbání s otevřenými ústy (hluboké nebo francouzské líbání)., Pacienti v obecné (nerakovinné) i HPV-OPC populaci se mohou zeptat, zda by se měli vyhnout líbání s otevřenými ústy, aby se zabránilo získání nebo přenosu orální HPV infekce. Tato směrnice o osvědčených postupech má pomoci lékařům při poradenství pacientům ohledně praktik líbání s otevřenými ústy; to znamená políbit nebo ne políbit.

nejlepší praxe

líbání s otevřenými ústy je spojeno s orálním přenosem infekce HPV na základě dosud dostupných omezených důkazů., Nicméně, vzhledem k relativní vzácnosti vysoce rizikový orální HPV infekce, a zdánlivý infrequency, s níž infekcí přeměnit na zhoubný nádor, lékaři by neměli radí pacientům, aby se zabránilo open mouth líbání nad rámec obvyklých bezpečný sex praktiky. Pokud jde o zvláštní případ HPV-OPC pacientů, i když jejich partneři mohou mít mírně zvýšené expozice orální HPV infekce, neexistuje žádný důkaz, že to je vzhledem k přenosu tumor-asociovaný HPV DNA, spíše než na historii společná expozice., Přestože HPV-OPC pacienti a jejich partneři by měli držet zavedených souvisejících s HPV k anogenitálním pokyny pro screening rakoviny, není dostatek důkazů v této době doporučit, aby se jim změnit jejich líbání praxe (Laryngoskop. 2019;129:4–5).