rozhodnutí vybrat nebo se vyhnout lékům proti bolesti je hluboce osobní. Existuje milion viděných a neviditelných sil, které jdou do tohoto rozhodnutí během práce. Více o tomto rozhodnutí si můžete přečíst v mém příspěvku při volání: pokud požádáte o léky proti bolesti během porodu.

Pokud jste jako mnoho žen, které jsou na posvátné půdě, které ještě nevědí, přemýšlíte, jak zvládnete bolest práce. Možná jste provedli svůj výzkum a jste si jisti, co byste raději. Možná, že jsi spíš taková holka., Ať tak či onak, je obezřetné a milující plánovat možnost využití epidurálu pro porod.

Pokud si vyberete epidurální úlevu od bolesti při porodu, může tento článek pomoci zlepšit vaše lékařské, emocionální a fyzické zkušenosti. Vytiskněte ji, vložte ji do nemocniční tašky, ukažte ji svým podpůrným lidem předem (doula, partner, máma atd.). Můžete také přistupovat k formátu seznamu jedné stránky (cheat sheet!) všech těchto tipů prostřednictvím mé knihovny zdrojů.,

Get it!

kdy ji získat:

v podstatě si to, když chcete. Statisticky, není zvýšené riziko Porodu Císařským řezem nebo instrumentální porod (kleště, ventouse), zda matka obdrží epidurální na začátku práce (do 5cm) nebo aktivní práce (5cm+). O tom bylo mnoho studií. Mnoho žen se však stále rozhodne pracovat bez zásahu, pokud to bude možné. Jen pohyb a vzpřímenost v první fázi práce výrazně snižuje mnoho zásahů, jako jsou instrumentální dodávky a císařský porod.,

práce s kontrakcemi a práce bez překážek často dává matkám pocit kontroly a úspěchu. Bude si jistá, že je to skutečná práce (na rozdíl od latentní nebo prodromální), která může minimalizovat druhé hádání po dokončení cesty.

několik mých minulých klientů si nechalo v zadní kapse možnost úlevy od bolesti (nebo dvě) v okamžiku, kdy poprvé zvážili epidurální. Může se nejprve pokusit pracovat v teplé sprše nebo vaně, pomalu tančit ve tmě se svým partnerem nebo používat horké balíčky – opravdu cokoli, co zní hezky a uklidňuje ji., Dát si navíc 30 minut+ vzpřímené, mobilní práce může výrazně zvýšit její spokojenost s jejím rozhodnutím o epidurální. Pak může říct, že opravdu vyzkoušela mnoho věcí. Občas tato poslední úleva od bolesti dostane ženu do první fáze práce úplně, možná dokonce sama sebe překvapí!

Pokud plánujete přijmout epidurální, pak můžete udělat pár možností dříve v práci, abyste urychlili čas. Dejte sestře vědět své plány,aby ji mohl nejlépe podpořit., Může také podávat IV tekutiny, které musí být dokončeny před umístěním epidurálu (aby se minimalizovalo riziko poklesu krevního tlaku z léku). Může také upozornit anesteziologa, aby provedl jakékoli předběžné pohovory a vyšetření (dívají se dolů do krku. kdo to věděl!?) a matka může podepsat jakékoli papírování, než je práce horká a těžká. Některé nemocnice procházejí těmito kroky pro každého pacienta, tak jako tak.

od rozhodnutí k úlevě!,

Pracující Žena: Jakmile bylo učiněno rozhodnutí pro epidural, rodící ženu a její stoupenci muset zdvojnásobit své úsilí vyrovnat, jak se počkat. Vědomí, že úleva od bolesti přichází, ale ještě ne tady, někdy zvyšuje vnímání bolesti. Opět, pomocí její back-pocket zvládání nápady mohou pomoci. Dokonce i některé self-talk může pomoci: „mohu to udělat.“

anekdoticky několik mých klientů vyjádřilo, že byli lépe schopni zvládnout, když byl epidurál na palubě. Jen vědomí, že přichází úleva, pomohlo jejich zkušenostem s kontrakcemi., Když anesteziolog nebo sestra anesteziolog nejprve přijde, mohou mít mnoho otázek a vyžadují některé podpisy (pokud tomu tak nebylo dříve v práci). Pokud je to možné, bude to urychleno, pokud se matce podaří odpovědět kontrakcemi nebo pokud její partner může za ni přesně odpovědět.

Podporujte lidi: během kontrakcí zůstaňte plně přítomni s matkou, abyste jí pomohli projít jednou kontrakcí najednou., Žádá zdravotnický personál pro odhad času na anesteziologa příjezdu také pomáhá, zvláště pokud je to rozdělené do několika stahy (pokud kontrakce po 3 minutách a anestezie by měl dorazit za 30 minut, můžete rám, aby to bylo o 10-12 kontrakce práce ). Připomeňte matce, že veškeré úsilí, které vynaloží, přináší své dítě. Ujistěte ji, že je v bezpečí a její dítě je v bezpečí.

mezi kontrakcemi, kdy pracující žena potřebuje méně přímé podpory, můžete pomoci vyčištěním místnosti a stolů jakýchkoli osobních předmětů., Zatímco pobyt zaměřen na podporu matky, dbát, aby zaměstnanci zařídit místnost a provést přípravky s matkou (umístění modré chirurgické čepice, a dostat ji do pozice, atd.).

během procedury:

pracující žena: v mnoha nemocnicích je běžným protokolem vyžadovat, aby lidé bez lékařské podpory opustili místnost během epidurálního umístění. To chrání mámu tím, že eliminuje proměnné (někdo omdlí, někdo ji neúmyslně rozptyluje nebo narušuje postup atd.). Toto pravidlo je však překvapením pro mnoho mých klientů doula!,

maminka může vyhledat podporu a pomoc od své sestry, lékaře nebo porodní asistentky, která s ní zůstává. Může dokonce přímo uvést, jak jí mohou pomoci-dát jí povzbuzení, přímý oční kontakt, dýchat s ní nebo pevně držet ruce. Ženy často používají nástroj pro zvládání prostřednictvím epidurálu, který byl užitečný kontrakcemi.

Zastánci: Před ženou, partnera nebo podporu lidí opustit, mohou vytvořit rychlý zvláštní okamžik, jako oni. část: políbil ji na tvář, připomínal jí, jak je silná (nebo nějakou smysluplnou větu)., Příznivci se mohou zeptat zdravotnického personálu, jak budou vědět, kdy se mají vrátit, nebo zda by se měli zeptat na recepci. Tým podpory by měl chytit svůj telefon, peněženku a kabát, když odcházejí! Během této 20-30 minutové procedury se partneři a podpůrní lidé mohou také postarat o své vlastní potřeby. Doporučuji procházku venku na čerstvém vzduchu nebo na některých úsecích, malé jídlo nebo občerstvení a spojení s někým, koho milují. Je to skvělý čas na aktualizaci rodiny a přátel, zejména sdílení nejvyšších bodů cesty. (Do toho, chlubit se, jak úžasná je.,)

Pokud nemocnice dovolí podpůrnému týmu zůstat v místnosti prostřednictvím epidurálního umístění, může každý člověk provést rychlé sebehodnocení své úrovně pohodlí a fyzického stavu. „Jedl jsem v poslední době? Jak dlouho jsem vzhůru? Jsem šílená?“Chcete-li být opravdu v bezpečí, mohou podpůrní lidé umístit židle za zadky pro případ, že se budou cítit lehce. Použití dlouhých, uvolněných dechů může pomoci uklidnit stresované tělo a být pevnou podporou pracující matky.,

bezprostředně po:

pracující žena: jak se epidurální projeví, matky často pociťují úlevu během několika kontrakcí. 80-85% epidurálů pracuje plně. Pokud zažije „prolomení bolesti“ nebo neúplnou úlevu, anesteziolog bude i nadále pracovat na účinnějším bloku.

jakmile bolest ustoupí, mysl začne hodnotit a odrážet. Někdy jsou ženy vděčné nebo nadšené svou volbou, zatímco jiné jsou zklamané nebo truchlící. Může cítit některé z nich, což je normální. Lidé jsou komplexní a mohou cítit mnoho emocí najednou., Právě teď jsem byl opravdu šťastný, že jsem měl smažené ryby k večeři, ale také zažívám bolest žaludku.

příznivci: může to být trochu vzrušující, možná trochu nervy drásající, aby se vrátili do pracovny. Pracující matka bude mít kolem těla ještě několik trubek a pípacích strojů. Přesto se ženy často cítí spíše jako jejich normální já, když je bolest zmírněna. Nemusela se na nikoho dívat celé hodiny, zatímco se vyrovnávala s kontrakcemi! Může se zapojit do rozhovoru nebo dokonce usmívat. Toto setkání může být obrovskou úlevou pro každého, když postup proběhne hladce.,

nicméně! Tento přechod vyžaduje určitý záměr. Pracující žena může chtít chatovat a zpracovávat své zkušenosti, nebo může potřebovat nějaké pohodlí a ujištění. Jsem vždy opatrný, abych matce neřekl, jak by se měla cítit, nebo promítnout úsudek o svém rozhodnutí. Ne “ nejsi rád, že máš epidurální?“nebo“ udělal jsi správnou volbu.“Jemný úsudek za výroky, jako jsou tyto, může zahanbit nebo utišit její osobní myšlenky. Potvrzuji pouze její moudrost při výběru pro sebe, pak ji nechte vyplnit příběh, když to zažívá.,

protože se nebude moci valit ze strany na stranu, mohou podpůrní lidé přinést židli u postele, aby je mohla vidět. Cítí více spojení, pokud jsou její lidé poblíž, alespoň zpočátku. Pro své klienty doula nabízím masáž nohou po umístění epidurálu. To ji může pevně zakořenit v jejím těle a udržuje pracovní hormony v chodu. Také přinesu nastavitelný stůl u postele a umístím věci, které by mohla potřebovat blízko (chapstick, její telefon, medvídek, ledové třísky nebo voda atd.). Jakmile si každý zvykne na nový normál, mnoho matek využije příležitosti ke spánku.,

Tipy pro odpočinek:

pracující žena: nemocnice jsou hlučné, pípavé místa. Dokonce i lékařská péče, kterou ženy dostávají od svých sester, může narušit odpočinek. Aby se zvýšila šance na spaní, mohou matky s sebou přinést špunty do uší a oční masky. Dokonce i ručník nebo svetr umístěný přes obličej může zablokovat světla z počítačů a strojů. Samozřejmě, že vypnutí světel v místnosti pomůže. Pokud pípne stroj, může okamžitě zavolat zdravotní sestře (stroje se obvykle nezastaví samy o sobě).,

jakmile se pracující žena rozhodne spát, rodina a přátelé mohou být prostřednictvím textu upozorněni, že vypne telefon. Režim letadlo je zde skvělý. Viděl jsem mnoho žen, které nemohly odpočívat, protože její telefon stále zhasíná. Nebo možná byla na Tinderovi-není si úplně jistá. Máma může také požádat sestru, aby minimalizovala jakékoli narušení nebo spojila všechny své úkoly dohromady (teplota, krevní tlak atd.).

podpora lidí: spaní v nemocnici je vážně náročné. Doufejme, že během turné, partner byl schopen vidět, jaké ubytování jsou k dispozici. Je to často rozkládací židle nebo gauč., Vždy navrhuji několik dalších polštářů z domova. Ty mohou být uchovávány v autě, dokud není potřeba. Pokud se to zdá užitečné, další podpora lidé jako doulas nebo rodinní příslušníci mohou najít někde jinde k odpočinku. Za ta léta jsem v autě mnohokrát spala, ale funguje i čekárna. Snížení počtu lidí v místnosti může také pomoci pracující matce spát. (samozřejmě, udržet váš telefon v blízkosti a HLASITĚ)

Zvládání Vedlejších Účinků:

Svědění (pruritus) je častým nežádoucím účinkem zažít svědění s epidurální., Pokud je to těžké, pracující žena může vyzkoušet studené komprese nebo studené žínky. K dispozici jsou také léky; mohou ji ospalé.

zvýšená teplota: při epidurálu není tělo při regulaci teploty tak účinné. Mnoho žen se cítí horko, zatímco všichni ostatní v místnosti mají svetry! Použijte jednoduché triky, jako je odstranění vrstev a přikrývek, stejně jako chladné žínky na čele nebo krku. Ledové třísky nebo nanuky se také cítí fantasticky.

třes: třes a třes se může stát epidurálním, ale jsou také běžnými vedlejšími účinky u nededikovaných porodů., Hormonální rázy a výkyvy narození se často objevují tímto fyzickým způsobem. Většina matek najde nějakou úlevu tím, že dovolí nebo nebude bojovat proti třesu.

zvracení/nevolnost: pamatujte si, že stůl jsme zastavili vedle matky, aby mohla mít vše, co potřebuje, na dosah ruky? To je skvělé místo pro udržení zvratky. Lepší je mít to venku, i když se žena necítí nevolně. To se může rychle změnit!

pokrok v práci: přestože pracující žena má úlevu od bolesti, její tělo je stále v práci., Uspořádání prostředí k podpoře nějakého loooveového hormonu (oxytocinu) může pomoci. Udržujte světla tlumená,omezte lidi v místnosti, přiveďte známé pachy atd. Sestra může přijít každých 30-60 minut, aby se matka otáčela z jedné strany na druhou. Epidurals pracují gravitací, takže změna postavení ženy udržuje jednu stranu z příliš znecitlivění. Tato rotace může také pomoci dítěti navigovat v pánvi a děložní hrdlo se rovnoměrně rozšiřuje.

Nemocnice může být na nejnovějším výzkumu, který ukazuje dramatické snížení císařských porodů tímto levným malým zásahem., Věřím, že lékařský termín je „arašídová koule“. Matka může odpočívat s arašídovou koulí mezi koleny, což pomáhá otevřít pánev velmi specifickým způsobem. Některé doulas nosit arašídové koule s nimi, nebo jsem měl klienty také koupit jejich vlastní. Pokud jeden není k dispozici, může sloužit stoh přikrývek a polštářů. Cílem je dostat kolena daleko od sebe, jako žabí nohy. Bonusové body, pokud budete mít obrázek.

tlačení / druhá fáze:

pracující žena: pokud je epidurální dostatečně silná, matka nemusí cítit nutkání tlačit., Jakmile dokončí dilataci, existuje několik možností. Personál může povzbudit několik kontrakcí „praktických tlaků“, aby zjistil, zda je schopna s každou kontrakcí posunout dítě dolů. Pokud to není efektivní, často ji nechají odpočívat, dokud její děloha pasivně nepohne dítě dolů bez jejího úsilí. Tomu se říká „práce dolů“. Někteří zaměstnanci nemocnice to preferují jako standardní protokol.

zatímco umožňuje matce pracovat dolů, obvykle prodlužuje druhou fázi, zkracuje dobu, po kterou se musí aktivně zapojit do tlačení (což je tvrdá práce!,) Práce dolů má také další výhodu ve snížení šance na instrumentální doručení. Zatímco odpočívá, může cítit tlak v zadku, poeticky označovaný jako „rektální tlak“. To je znamení, že její dítě se pohybuje dolů, a může pomoci, aby ji vedl, když tlačí.

statisticky se příliš nemění, pokud je epidurální lék snížen nebo je povoleno „opotřebovat“. Neexistuje žádné významné snížení potřeby porodu císařským nebo instrumentálním porodem. Některé ženy však chtějí znovu cítit kontrakce, aby mohly pracovat s pocity., Může také zjistit, že může více ovládat nohy, pokud je lék odmítnut. Toto je dostupná možnost a může být ponechána na preferenci matky.

pokud jde o tlačení pozic, výzkum je docela smíšený. V mé zkušenosti, vidím více možností v závislosti na matky mobility (která se může lišit v závislosti na množství léků v epidurální) a filozofii lékaře nebo porodní asistentky. Je to skvělá otázka pro těhotné ženy, aby se zeptaly na prenatální schůzku: „jaké pozice používají vaši pacienti k tlačení,pokud mají epidurální?,“

Pokud se pracující žena nemá moc pohybu nebo síly, semi-reclined a vedlejší ležící zdají být nejvíce funkční. Měl jsem však klienty tlačit na ruce a kolena, pomocí squat baru a klečet na zadní straně nemocničního lůžka, dokonce i s epidurals! Ženy mohou vyzkoušet několik různých pozic během 2-3 hodin tlačení, aby dosáhly maximálního pokroku.

Pokud pracující matka nemůže cítit změnu tlaku, když pohybuje své dítě dolů, může získat zpětnou vazbu od některých externích zdrojů., Doktor nebo porodní asistentka může během tlačení umístit prstové prsty do vagíny, aby cítila účinnost každého tlačení a polohy. Někteří budou používat prsty, aby zatlačili do části pánve, kde matka může nasměrovat svou energii (některé pracující matky to oceňují. Někteří to považují za nepříjemné nebo invazivní. Může nechat svého poskytovatele péče znát její preference.) Často stojící zrcadlo je k dispozici na porodním a porodním patře, které lze přinést, pokud by matka chtěla vidět úsilí, které dělá., Jakmile dítě dosáhne nízké pozice, Někteří poskytovatelé péče se zeptají, zda by pracující matka chtěla cítit hlavu svého dítěte. I když může být hluboko uvnitř své vlastní mysli a váhá se hodně pohybovat, všiml jsem si, že ženy jsou fantasticky motivovány, když to zkusí.

podpůrná osoba: žena s epidurálem bude často potřebovat fyzickou podporu během tlačení. V závislosti na poloze, kterou si vybere, mohou podpůrní lidé pomoci s držením nohy nebo zvednutím těla směrem k squat baru. Přichází kontrakce a každý se přesune na místo., Mezi kontrakcemi může zůstat tam, kde je, nebo se vrátit do klidnější polohy. Partneři mohou pomoci s ochlazením její tvrdě pracující tělo s některými studené žínky, nabízí jí doušky vody a podporovat veškeré úsilí.

kvůli vzrušení, adrenalinu a námaze tlačení je skvělý nápad pro podporu lidí chytit malé občerstvení na začátku tlačení. Plížit se několika kousnutími granoly může odvrátit jakékoli dramatické filmové scény mdloby, když se dítě narodí.

po narození:

epidurální použití je spojeno s některými problémy kojení., Pokud plánuje kojit, může se matka připravit aktivněji, když vezme velkou třídu kojení, jde do podpůrné skupiny kojení (prenatálně!) a předem se spojí s laktačním konzultantem. Partnerská a komunitní podpora je jedním z největších ovlivňujících faktorů, které mohou určit úspěch kojení. Takže partneři mohou jít s ní do své třídy a setkat se s laktačním konzultantem.

emoční zpracování-ženy procházejí během prvního roku několika různými inkarnacemi svého příběhu o narození., Její vnímání jejích možností a význam, který jim připisuje, se při zpracování změní. To je normální součást trávení velmi velké životní události! Pokud nějaké rozhodnutí, nebo v případě práce se zdá mor máma myšlenky, nebo v případě, že bych nějaký nový pohled, vřele doporučuji hledat vyškolený Porodní zevnitř učitele se speciálním vzděláním a zkušenostmi v Porodní Příběh Poslech. Seznam najdete zde.

Get it!

Babes, vím, jak jsou vaše životy plné sváru a názoru (a internet je)., Ale co to bylo užitečné ve vašem plánu na léky proti bolesti? Co vám dalo pauzu? Co vám dalo jistotu?

výzkum (Věda, fena!):