správa aktuální oční léky, musí být dána stejná priorita a pozornost bezpečnosti, jak léky podávat systémovou cestou,

Abstrakt

Oční kapky a oční masti jsou hlavní léčba pro většinu očních onemocnění a po operaci oka nebo operace na periokulární struktur. Tento článek popisuje roli sestry hrají při zajišťování bezpečného podávání lokální oční léky a že pacienti dodržovat své léčebné režimy.,

citace: Shaw M (2014) Jak podávat oční kapky a masti. Ošetřovatelské Časy; 110: 40, 16-18.

autor: Mary Shaw je docentkou na University of Manchester.

  • Tento článek byl double-blind peer přezkoumány
  • Přejděte dolů, abyste si přečíst článek, nebo stáhnout print-friendly PDF včetně případné tabulky a obrázky

Úvod

oči jsou důležitou součástí centrálního nervového systému., Přeměňují světlo na elektrické impulsy, které jsou přenášeny do okcipitální oblasti mozku, kde jsou interpretovány do smysluplných obrazů. Oči nám umožňují orientovat se v našem prostředí, vidět jemné detaily, interpretovat barvu a udržovat naše zdraví a bezpečnost při provádění každodenních činností. Nicméně, malá pozornost bývá věnována očí nebo okolních struktur, dokud se něco pokazí s nimi; Marsden a Shaw (2003) upozornil zdravotnických pracovníků, nedostatek pochopení očních onemocnění.,

Správa zásad

Oční kapky a mast jsou předepsány k léčbě akutní nebo dlouhodobé oka podmínek a/nebo struktury obklopující oči. Jsou základem léčby očních onemocnění, protože jsou podávány přímo na místo jejich působení, a jsou proto účinnější než léky podávané perorálně. Používají se také k prevenci nebo léčbě infekce nebo zánětlivých stavů a v některých případech se používají k úlevě od nepohodlí nebo k prevenci poškození, například při léčbě suchým okem (Marsden, 2007).,

aby pacienti získali maximální terapeutický účinek, je nezbytné, aby lokální oční léky dostaly stejnou prioritu jako léky, které jsou podávány systémově. Normy, kterými se řídí správa lokální oční ošetření jsou přesně stejné jako ty, které se týkají jiných cesty podání; odborné poradenství o podání léků je k dispozici od obou Ošetřovatelství a Porodní asistence Rady (2010) a Royal College of Nursing (2013).,

sestry, pacienti a pečovatelé potřebují dobré znalosti a pochopení terapeutických účinků a potenciálních vedlejších účinků topických léků, které podávají. Musí být také seznámen s potenciální lékové interakce, které mohou nastat mezi různými typy očních kapek a masti, a také mezi nimi a léky dodané do jiné trasy (Andrews, 2006) – jako příklad, timolol oční kapky mohou interagovat s inzulínem.,

Správa kapky a mast

Oční kapky a mast by měl být podáván:

  • Ve správný čas;
  • Ve správnou sílu;
  • Přes správné cestě;
  • Na správné osobě;
  • Do správného oka.

některé oční kapky mají dlouhodobě působící účinek na žáka, takže je nezbytné, aby byly vštípeny do správného oka. Například atropin 1% činí oko citlivé, protože žák nebude kontrahovat v jasném světle. Administrativní postupy jsou uvedeny v kolonkách 1 a 2.,

rámeček 1.,>

  • Poloha pacienta pohodlně, a to buď vsedě nebo vleže (semi-náchylné nebo ležící) s hlavou podporováno
  • Umyjte ruce před a po vštípit oční kapky, aby se zabránilo přenosu infekce a odstranit zbytky drog z rukou
  • Některé místní politiky vyžadují, aby non-sterilní rukavice se používají při vytváření oční kapky nebo mast, a že aseptickém non-touch technika se používá pro první pooperační obvaz a aplikace očních kapek (Shaw et al., 2010)
  • Čištění očí, které může být požadováno, například, když tam jsou křupavý nebo hnisavých ložisek na oční víčka.,to pomáhá zajistit, oční kapky není přistát přímo na citlivé rohovce
  • Jakmile oční kapky vštípil, uvolněte víčko, s použitím tkáně nebo tampon na dab jakýkoli přebytek z tváře
  • Vyhněte se drží tkáně příliš blízko k oku, aby se zabránilo lék odvod pryč z oka
  • Kde více kapek a/nebo mast jsou předepsány pro jednoho nebo obou očí, pořadí podání je důležité, aby byla zajištěna maximální terapeutický účinek každého (Andrews, 2004) (viz Tabulka 1)
  • Pouze jednu kapku každý lék je nutné, více než to bude vytvořit přepad na tvář.,d uplynout mezi podáním jiné oční kapky, aby bylo dosaženo maximálního terapeutického účinku (Andrews, 2006)

Zavřené oči, techniku,

Alster et al (2000) doporučená technika pro pacienty, kteří najít to těžké, aby kapky vštípil přímo do oka, například, děti nebo starší lidé:

  • Požádejte pacienta, aby ležet, nebo s hlavou zakloněnou
  • Spravovat kapka léky na zavřená víčka v nosní rohu
  • Požádejte pacienta, aby otevřel oko a zavřete jej jemně, až se droga vstoupila,

Pole 2.,oko, jako je víčko rány

  • Umyjte ruce před a po použití masti, aby se zabránilo přenosu infekce a odstranit zbytky drog
  • Některé místní politiky vyžadují, aby non-sterilní rukavice se používají při vytváření rutinní oční masti a aseptickém non-touch technika se používá pro první pooperační obvaz a aplikaci oční masti (Shaw et al., 2010)
  • Pokud je předepsán pro oko sám, vštípit tenkou stuhu mast do dolního fornixu pak požádejte pacienta, aby zavřete oči
  • mast může trvat několik okamžiků, aby tát a šíření přes oko., Zpočátku to může způsobit některé rozmazání vidění
  • Otřete přebytek z víček
  • Obvykle, když pacient je předepsán oční masti, je nutné, aby čisté víčka před další léčba je aplikována
  • Pokud jsou pacienti uplatňovat jejich vlastní mast, ale najít stuha technika trapné, naznačují, že zmáčknout blob mast do spodní klenby
  • je velmi důležité stanovit, že pacient není alergický na jakékoli oční kapky nebo mast složky., Před jejich instilací by mělo být oko a oční víčka vyšetřeny na známky zlepšení nebo zhoršení. V případě posledně uvedeného by měla být neprodleně vyhledána lékařská pomoc.

    Systémová absorpce

    Systémová absorpce (SA) oční kapky a masti dochází prostřednictvím cév spojivky nebo nosní sliznice. Jedná se o zvláštní problém, kdy jsou předepsány léky, jako jsou beta-blokátory (Marsden, 2007). Například beta-blokátor timolol může způsobit bronchokonstrikci, hypotenzi, bradykardii, nevolnost, průjem, úzkost, depresi, halucinace a únavu., Tyto účinky mohou být sníženy použitím přesné okluze (udržování oka zavřeného pro pomalý počet 60) po podání. Alternativně může pacient aplikovat digitální tlak na slzný drenážní systém v nosním rohu uzavřených víček (obr. 2). Tyto techniky minimalizují množství léčiva, které se užívá do nasolakrimálního systému a do systémového oběhu.

    V divadelním prostředí, nebo když oko je, že byly rozdrásané nebo pronikl, konzervační prostředek-zdarma oční kapky, musí být použity k zastavení potenciálně zrak ohrožující komplikace., Konzervační látka způsobí nitrooční podráždění a zánět.

    Oční masti, je-li předepsána pro oko sám, by měl být aplikován do spodní klenby v pásu přibližně 5 mm. Pokud předepsané pro léčbu očních víček, péče by měla být přijata k zajištění mast není být umístěn v samotném oku.

    Oční kapky výdej pomůcek

    Oční kapky výdej pomůcek (Obr 3) mohou pomoci pacientům, aby sám si naordinovat léčbu a stát se nezávislými v řízení jejich vlastní stav, zejména pokud je dlouhodobé, jako je open-úhlem., Výdejní pomůcka musí odpovídat potřebám pacienta a musí také odpovídat lahvičce s oční kapkou. Pokud jsou pacientům předepsány několik různých očních kapek, budou potřebovat pomoc pro každou láhev.

    pomůcky pro oční kapky jsou k dispozici na lékařský předpis, ale některé farmaceutické společnosti je poskytují zdarma za své výrobky. Mezinárodní asociace glaukomu vyvinula aktovku compliance, která obsahuje vzorky většiny typů pomůcek pro oční kapky a poskytuje je zdarma očním jednotkám ve Velké Británii.,

    generické oční kapky

    mnoho očních kapek je nyní mimo licenci a může být předepsán obecný přípravek. Generické přípravky jsou obecně levnější než proprietární produkty; obvykle obsahují stejné ingredience, ale ne nutně ve stejném množství. To může způsobit citlivost, což vede k bolavým očím. Pokud k tomu dojde, může být proprietární položka vydána.

    je třeba poznamenat, že generické lahve nejsou jednotné velikosti a v důsledku toho může být velikost kapky sama o sobě větší. To může vést k tomu, že lék nebude trvat tak dlouho, dokud nebude proprietární značka.,

    Bezpečnostní pokyny

    Po podání očních kapek nebo masti, pacienti musí být poučeni, proti řízení nebo obsluze strojů, dokud jejich vize dala a/nebo jejich oči se zastavil kopřiva.

    správné ukládání léků je nezbytné. Některé oční kapky, jako je chloramfenikol, musí být uchovávány v chladničce před a po otevření, zatímco jiné jsou uloženy v chladničce pouze po otevření-je důležité si pečlivě přečíst pokyny.,

    v nemocničním prostředí by oční kapky měly být po sedmi dnech vyřazeny a nahrazeny, pokud léčba pokračuje. V ambulantní nastavení, drop lahve by měly být nahrazeny každých 28 dní (Andrews, 2006).

    dokumentace

    podané léky by měly být přesně dokumentovány v poznámkách pacientů v souladu s místními a národními pokyny a sestry by měly také vyhodnotit účinek léčby (RCN, 2013; NMC, 2010).,

    závěr

    zdravotní sestry, pacienti a pečovatelé musí mít aktuální znalosti a pochopení terapeutických účinků a potenciálních vedlejších účinků topických léků, které používají pro oční stavy. Měly by také zajistit, že léky jsou používány ve správný čas a ve správném pořadí (Tabulka 1), s vhodným časovým odstupem (ideálně pět minut) mezi léky, když více, než je předepsáno. Jedna kapka každého léčiva je dostatečná a je třeba podniknout kroky k zajištění minimalizace rizika nepříznivé systémové absorpce., Drop-výdejní pomůcky mohou být použity k tomu, aby pacienti, aby se stal soběstačný s oční kapky podání.,cribed k léčbě akutní nebo dlouhodobé oka podmínky

  • Aktuální oční léky podléhají stejným normám jako léky podávat jinými způsoby
  • Interakce mohou nastat mezi různými typy očních kapek a také s léky, které jsou dodávány jinými cestami
  • Systémová absorpce oční kapky a masti dochází prostřednictvím cév spojivky nebo nosní sliznice
  • Oční kapky výdej pomůcky mohou pomoci pacientům, aby sám si naordinovat léčbu
  • Alster Y et al (2000) Nitrooční penetrace vankomycinu oční kapky po aplikaci na vnitřní koutku se zavřenými víčky., British Journal of of oftalmologie; 84: 3, 300-302.
    Andrews s (2006) farmakologie. V: Marsden J. Oční Péče. Chichester: Whurr Publishers.
    Andrews s (2004) pořadí podání Oční kapky / masti. Manchester: Central Manchester FT.
    Marsden J (2007) důkazní základna pro oční ošetřovatelskou praxi. Wiley.
    Marsden J, Shaw M (2003) správné podávání lokální oční léčby. Ošetřovatelský Standard; 9: 17, 42-44.
    Ošetřovatelská A porodní Rada (2010) standardy pro řízení léčiv.,
    Royal College of Nursing ( 2013) Better Medicines Management: poradenství pro ošetřovatelský personál a pacienty. Londýn: RCN.
    Shaw ME et al (2010) oční ošetřovatelství. Wiley-Blackwell.