funkce rukou může být narušena osteoartrózou v prvním karpometakarpálním kloubu. Když pacient pocítí bolest, která není konzervativní terapií zmírněna, je indikována injekce kortikosteroidů. Zjištění vyšetření mohou zahrnovat citlivost na kompresi a omezený rozsah pohybu. Radiografické změny zahrnují zúžení kloubního prostoru a periartikulární kostnatou sklerózu. Společný prostor lze nahmatat na palmární straně šlachy nebo v tabatěrce v jeho nejvíce distální konec., Pokud je vložení jehly obtížné, měla by být na palec aplikována trakce. Pečlivé polohování je důležité, aby se zabránilo injekce více proximální část anatomické tabatěrku, protože obsahuje radiální tepny a povrchní radiální nerv. (J Musculoskel Med. 2008; 25:295-296)

základna palce (první karpometakarpální kloub) je běžným místem osteoartrózy (OA), která může nepříznivě ovlivnit funkci rukou., Správná funkce CMC kloubu je rozhodující pro jemné, obratné pohyby rukou, které jsou potřebné pro činnosti každodenního života, protože umožňuje“ opoziční “ pohyb palce.

injekce kortikosteroidů je indikována, když pacient pociťuje bolest v CMC kloubu, který není osvobozen od konzervativní terapie. Mohou zahrnovat analgetika a analgetické krémy, NSAID a dočasnou imobilizaci dlahou palce.,

Vyšetření zjištění mohou zahrnovat citlivost komprese CMC kloubu, omezený rozsah pohybu, praskání, kostnaté výtečnosti vyplývající z osteophyte, a radiální subluxací base prvního metakarpu. Radiografické změny CMC kloubu OA zahrnují zúžení kloubního prostoru a periartikulární kostnatou sklerózu.

Tento článek je osmým v 12 část seriálu o nejčastěji injekčně kloubů a burz. Zde diskutujeme o injekci prvního CMC kloubu.

doporučené dodávky

• 3-mL stříkačka s 27-gauge ?⁄?- na 1-palcovou jehlu; 0.,5 až 1 mL 1% lidokainu pro anestetikum.
• 3-mL stříkačku s 25-gauge 1-palcový jehly; 5-10 mg prednisonu ekvivalenty (preferujeme 5 až 10 mg nonfluorinated kortikosteroidů, jako je metylprednisolon) se smísí s 0, 5 mL 1% lidokainu.
* alkoholové ubrousky, povidon-jód nebo Chlorhexidin pro sterilizaci.
* lokální anestetikum: ethylchlorid topický sprej (volitelně).
* uzávěr jehly nebo kuličkové pero pro označení místa vložení.
* nesterilní nebo sterilní rukavice.
* gázové podložky a obvaz.,

Povrch anatomie

drážky první CMC kloubu prostor je nahmatat mezi lichoběžník a první záprstní v distální palmární hranici anatomické tabatěrku, která je ohraničena extensor pollicis brevis (EPB) a abductor pollicis longus (APL) a je identifikován aktivně prodloužení palec. Společný prostor lze nahmatat na palmární straně šlachy, když ruka je v poloze na zádech nebo v tabatěrce v jeho nejvíce distální konec s palcem mírně ohnuté do dlaně.

pozice pacienta

palec je proti páté číslici., Kloubní linie je hmatatelná na obou stranách šlach EPB a APL.

Postup

Po sterilizaci a aplikace lokálního anestetika, 25-gauge jehly vstupuje do CMC kloubu u základny prvního metakarpu na kterékoliv straně APL a EPB šlachy to je více snadno nahmatat (viz Obrázek). Pokud je vložení jehly obtížné, aplikujte trakci na palec; jakmile jehla spadne do kloubního prostoru, infiltrujte anestetikem a kortikosteroidem.,

Postavu,

aplikujte první carpometacarpal kloubu, vložte jehlu na bázi prvního metakarpu na kterékoliv straně abductor pollicis longus a extensor pollicis brevis šlachy pohmat je jednodušší.

Perly

• Pečlivé polohování je důležité, aby se zabránilo injekce více proximální část anatomické tabatěrku, protože obsahuje radiální tepny a povrchní radiální nerv., K dosažení tohoto cíle, vložte jehlu na palmární hranici anatomické tabatěrku, nebo při aplikaci v tabatěrce, tak blízko, jak je to možné, aby bony okraj prvního metakarpu.

terapeutická činidla uvedená v tomto článku:
methylprednisolon
prednison

Porter CD. Fotbalové zranění.

Phys Med Rehabil Clin N Am.

1999; 10: 95-115.

Scopp JM, Moorman CT 3rd. Akutní atletické trauma kyčle a pánve.

Orthop Clin North Am.

2002; 33: 555-563.

Kirkendall DT, Garrett WE Jr., Klinické perspektivy týkající se excentrického poranění svalů.

Clin Orthop Atti Res.

2002;(403 dod):S81-S89.

Beiner JM, Jokl P. poranění kontuze svalů: aktuální možnosti léčby.

J Am Acad Orthop Surg.

2001; 9: 227-237.

Chappell JD, Creighton RA, Giuliani C, et al. Kinematika a elektromyografie přípravy přistání ve vertikálním stop-skoku: rizika pro bezkontaktní poranění předního zkříženého vazu.

Am J Sports Med.

2007; 35:235-241.

Sitler M, Ryan J, Hopkinson W, et al., Účinnost profylaktické kolenní ortézy ke snížení poranění kolena ve fotbale; prospektivní, randomizovaná studie ve West Pointu.

Am J Sports Med.

1990; 18: 310-315.

Lambson RB, Barnhill BS, Higgins RW. Fotbal cleat design a jeho vliv na poranění předního zkříženého vazu: tříletá prospektivní studie.

Am J Sports Med.