Mnozí lékaři předepisují hypnotika u hospitalizovaných pacientů s nespavostí. Mezi často používané léky patří temazepam, difenhydramin, quetiapin a trazodon. Zjistili jsme, že hydroxyzin, 25 mg až 100 mg v noci, je účinný u dospělých a geriatrických pacientů a má pocit, že je racionálnější volbou.,

Temazepam a ostatní benzodiazepiny mohou způsobit behaviorální disinhibice, delirium (zejména u geriatrických pacientů), a rozvoj tolerance,1, což může vést k abstinenčním příznakům po propuštění. Difenhydramin, kvetiapinu, a trazodon je účinný jako hypnotika přes antihistaminergic mechanismy, ale účinnost může být ovlivněna nežádoucími účinky zprostředkované non-histaminergním aktivity receptoru. Například při dávkách používaných ke spánku může quetiapin způsobit přírůstek hmotnosti, 2 extrapyramidové příznaky a orthostázu. Trazodon také způsobuje ortostázu a zřídka priapismus., Vzhledem k relativně vysoké afinitě k acetylcholinovým receptorům může difenhydramin způsobit zácpu a retenci moči, zhoršit kognitivní funkce a zhoršit delirium, zejména u geriatrických pacientů.3

Hydroxyzin je více selektivní anti-histaminu, než výše uvedených molekul,4, který vede ke spánku-podpora výhody Hl-receptorů blokáda bez významných alfa-1 adrenergním antagonismem nebo anticholinergní nežádoucí účinky., Poměr afinity k H1 receptorům k cerebrálním acetylcholinovým receptorům je více než 10krát vyšší u hydroxyzinu než u difenhydraminu. Podobně má hydroxyzin větší afinitu k H1 receptorům než alfa-1 adrenergní receptory, zatímco trazodon má větší afinitu k alfa-1 adrenergním receptorům než k H1 receptorům. Navíc hydroxyzin nevede k toleranci.5 Konečně má potenciální ekonomickou výhodu oproti patentovým lékům, jako je quetiapin.

nevýhodou hydroxyzinu je jeho poměrně dlouhý poločas 20 hodin., Ačkoli to může vést k denní sedaci po nočním dávkování, nezjistili jsme, že by to bylo pro většinu pacientů klinicky významné.

Zpřístupnění

autoři zprávy žádné finanční vztah s jakoukoli společností, jejichž produkty jsou zmíněny v tomto článku, nebo s výrobci konkurenčních produktů.