Je tam nějaké výhody nebo rizika spojená s očkování člověk, který byl infikován HBV?

ne. Lidé, kteří již byli infikováni HBV, nebudou mít z očkování žádný prospěch. Očkování někoho, kdo je již infikován, nepředstavuje pro pacienta žádné riziko.

kdo by měl obdržet testování postvakcinace?,

Testování pro imunitu, se doporučuje pouze pro lidi, jejichž následné klinické řízení závisí na znalostech jejich imunitní stav, včetně

  • kojenců narozených HBsAg pozitivním matkám; https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6439a6.htm
  • zdraví-péče o pracovníky a veřejné bezpečnosti pracovníků na vysoké riziko pro pokračující perkutánní nebo slizniční expozice krví nebo tělních tekutin; https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6210a1.htm
  • chronické hemodialýze pacienti, lidé s HIV, ostatních osob s ohroženou imunitou (např.,, příjemci transplantace hematopoetických kmenových buněk nebo lidé, kteří dostávají chemoterapii); a
  • sexuální partneři lidí s chronickou infekcí HBV.

kdy by mělo být provedeno testování postvakcinace u kojenců narozených matkám pozitivním na HBsAg?

Pro kojence narozené HBsAg pozitivním matkám, po očkování testování by mělo být provedeno 1-2 měsíců po ukončení ≥3 dávky licencované vakcíny proti hepatitidě B série., Testování by mělo být provedeno před dosažením věku 9 měsíců, aby se zabránilo odhalení anti-HBs protilátek hepatitidy B imunoglobulin (HBIG) podávané v kojeneckém věku, a aby se zabránilo detekci HBsAg z vakcíny (HBsAg může být přechodně pozitivní pro 1-18 dní po očkování). Testování po 9 měsících nebo později také maximalizuje detekci pozdní infekce HBV. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6439a6.htm

mohou hladiny anti-HBs po vakcinaci v průběhu času klesat?

Ano. Po očkování hladiny anti-HBs v průběhu času klesají., Anti-HBs ≥10 mIU / mL je považován za korelát ochrany vyvolané vakcínou pro osoby, které dokončily schválenou očkovací sérii. Imunokompetentních lidí, kteří dosáhnout anti-HBs úroveň ≥10 mIU/mL 1-2 měsíců po dokončení vakcíny proti hepatitidě B série zůstává chráněn, i když anti-HBs úrovně pokles na <10 mIU/mL po této době (pravděpodobně kvůli přetrvávající buněčné imunity).

jsou doporučené posilovací dávky vakcíny proti hepatitidě B?,

posilovací dávky se nedoporučují osobám s normálním imunitním stavem, které byly očkovány (16,22). Pouze někteří lidé by měli dostávat posilovací dávku ve specifických situacích. U hemodialyzovaných pacientů, pokud roční testování protilátek proti povrchovému antigenu hepatitidy B (anti-HBs) ukazuje pokles na <10 mlU/mL, měla by být podána posilovací dávka. U ostatních imunokompromitovaných lidí (včetně pacientů s HIV, příjemců transplantace hematopoetických kmenových buněk a lidí léčených chemoterapií) nebyla potřeba posilovacích dávek stanovena., Pokud hladiny anti-HBs poklesnou na<10 mIU/mL, měly by být zváženy roční anti-HBs testování a posilovací dávky pro osoby s trvalým rizikem expozice.

1. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Virová hepatitida surveillance-Spojené státy, 2017. Atlanta: americké ministerstvo zdravotnictví a lidských služeb, Centra pro kontrolu a prevenci nemocí; 2019. K dispozici na adrese: https://www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2017surveillance/index.htm.
2. Bond WW, Favero MS, Petersen NJ, Gravelle CR, Ebert JW, Maynard JE. Přežití viru hepatitidy B po vysušení a skladování po dobu jednoho týdne. Lanceta., 1981;1(8219):550–1.
3. LeFevre ml. Screening infekce virem hepatitidy B u těhotných adolescentů a dospělých: prohlášení o doporučení pracovní skupiny pro preventivní služby v USA. Annals Vnitřní Med. 2014;161(1):58–66.
4. Lok AS, McMahon BJ. Aasld practice guideline update. Hepatologie. 2009.
5. Weinbaum CM, Mast EE, Wang SA, et al. Doporučení pro identifikaci a řízení veřejného zdraví osob s chronickou infekcí virem hepatitidy B. Týdenní zpráva o morbiditě a úmrtnosti za rok 2008;19(57 ):1-20.
6. Fattovič G, Bortolotti F, Donato F., Přírodní historie chronické hepatitidy B: zvláštní důraz na progresi onemocnění a prognostické faktory. J. 2008;48(2):335–52.
7. Hoofnagle JH, di Bisceglie AM. Sérologická diagnóza akutní a chronické virové hepatitidy. Semin Játra Dis. 1991;11(2):73–83.
8. Krugman S, Overby LR, Mushahwar IK, Ling CM, Frosner GG, Deinhardt F. virová hepatitida, typ B. studie o přírodní historii a prevenci znovu zkoumány. N Engl J Med. 1979;300(3):101–6.
9. Beasley RP. Virus hepatitidy B. Hlavní etiologie hepatocelulárního karcinomu. Rakovina. 1988;61(10):1942–56.
10. McMahon BJ., Přírodní historie chronické infekce virem hepatitidy B. Hepatologie. 2009; 49 (5): S45-55.
11. Abara WE, Qaseem A, Schillie S, et al. Očkování proti hepatitidě typu B, screening a vazba na péči: doporučení osvědčených postupů od American College of Physicians a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Ann Stážistka Med. 2017;167(11):794–804.
12. Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH. Aasld pokyny pro léčbu chronické hepatitidy B. hepatologie. 2016;63(1):261–83.
13. Hsu C, Tsou HH, Lin SJ, et al., Reaktivace hepatitidy B vyvolaná chemoterapií u pacientů s lymfomem s vyřešenou infekcí HBV: prospektivní studie. Hepatologie. 2014;59(6):2092–100.
14. Mücke MM, Backus LI, Mücke VT, et al. Reaktivace viru hepatitidy B během přímé antivirové léčby hepatitidy C: systematický přehled a metaanalýza. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018 Mar; 3(3): 172-180.
15. Schillie S, Harris, Odkaz-Gelles, R, Romero J., Ward, J., Nelson, N. Doporučení Poradního Výboru pro Imunizační Postupy pro používání vakcíny proti hepatitidě B s románem adjuvans., MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018; 67: 455-8.
16. Bruce MG, Bruden D, Hurlburt D, et al. Hladiny protilátek a ochrana po vakcíně proti hepatitidě B: výsledky 30leté následné studie a reakce na posilovací dávku. J Infikovat Dis. 2016;214(1):16–22.
17. Prostředník AB, Baker CJ, Kozinetz CA, et al. Doba trvání ochrany po očkování proti hepatitidě B u kojenců. Pediatrie 2014; 133(6).
18. Pan CQ, Duan Z, Dai E, et al. Tenofovir k prevenci přenosu hepatitidy B u matek s vysokou virovou zátěží. N Engl J Med. 2016;374(24):2324–34.19. Schillie S, Vellozzi C, Reingold a, et al., Prevence infekce virem hepatitidy B ve Spojených státech: doporučení Poradního výboru pro imunizační praktiky. MMWR Recomm Rep. 2018; 67(1); 1-31.
20. Schillie S, Murphy TV, Sawyer M, et al. Pokyny CDC pro hodnocení zdravotnického personálu pro ochranu proti viru hepatitidy B a pro správu postexpozice. MMWR Recomm Rep. 2013; 62 (RR-10): 1-19.
21. NEMOCNOST. Aktualizované americké pokyny pro veřejné zdravotnické služby pro řízení pracovních expozic vůči HBV, HCV a HIV a doporučení pro profylaxi postexpozice. MMWR Recomm Rep. 2001; 50 (RR-11): 1-52.,
22. Leuridan E, Van Damme P. hepatitida B a potřeba posilovací dávky. Clin Infikovat Dis. 2011;53(1):68–75.