BEZPEČNOST

Guanfacin mohou způsobit hypotenzi, i když to není způsobit příznaky u většiny pacientů, a změny krevního tlaku jsou obvykle malé. Přibližně 1 procento dětí užívajících guanfacin zažije ortostatickou hypotenzi. Synkopa se také vyskytuje u asi 1 procenta dětí, ale není jasné, zda to souvisí s poklesem krevního tlaku nebo je samostatným nežádoucím účinkem., Změny na elektrokardiografii, včetně bradykardie, jsou vzácné, ale vyskytly se v klinických studiích. Je třeba se vyvarovat náhlého stažení guanfacinu, aby se snížilo riziko výrazných změn krevního tlaku. Guanfacin je US Food and Drug Administration těhotenství kategorie B. 1

SNÁŠENLIVOST

Sedace je společné s guanfacin léčbu, a může být závažná v malém počtu dětí. Ospalost a únava jsou také běžné, postihující 9 až 40 procent dětí., 2,3 Tyto účinky se obvykle objeví během dvou až tří týdnů od zahájení léčby a mají tendenci k poklesu v průběhu času; většina pacientů zprávy nemají tyto efekty na konci osm – devět-týdenního léčebného období.2-4 dávka by měla být pomalu titrována, aby se předešlo těmto nežádoucím účinkům. V klinických studiích 12 procent pacientů užívajících guanfacin přerušilo léčbu ve srovnání se 4 procenty pacientů užívajících placebo. Nejčastějšími důvody přerušení léčby byly ospalost a sedace.1 pacienti dlouhodobě (tj.,, 12 až 24 měsíců) léčba guanfacinem vykazovala nežádoucí účinky podobné účinkům pozorovaným v krátkodobých studiích, přičemž nejčastější je ospalost, sedace a únava. Stejně jako u krátkodobé léčby se nežádoucí účinky dlouhodobé léčby obecně časem snižují.2-6

účinnost

guanfacin je účinný při krátkodobé (tj. Dávky 1 až 4 mg denně snižují skóre na stupnici ADHD-IV V průměru o 17 až 21 bodů ve srovnání s poklesem o 9 až 12 bodů u placeba.,2,3 po očištění o věku, změny v ADHD Rating Scale-IV, výsledky nebyly statisticky signifikantní ve srovnání s placebem u pacientů od 13 do 17 let věku, ale byly pro pacienty šesti do 12 let věku.2,3 účinnost u dětí ve věku 13 až 17 let je proto sporná. Hodnocení lékařů i hodnocení rodičů vyjádřilo výrazné zlepšení u více dětí užívajících guanfacin ve srovnání s těmi, které dostávaly placebo. Přibližně dvakrát více dětí užívajících guanfacin mělo statisticky významné zlepšení v měřítku klinického globálního zlepšení dojmů., Podobně, 36 až 62 procent pacientů užívajících guanfacin statisticky významné zlepšení na Mateřské Globální Posouzení rozsahu, ve srovnání s 30% pacientů užívajících placebo.2

délka trvání akce guanfacin, alespoň v nižších dávkách, ne více než osm hodin, a vyšší dávky mohou být zapotřebí k výrobě trvalé účinnosti.2,3 guanfacin nebyl srovnáván přímo s jinými léky ADHD, včetně psychostimulantních léků, klonidinu a atomoxetinu (Strattera).

cena

guanfacin (2 až 3 mg denně) stojí přibližně 156 $měsíčně., Atomoxetin, druhá nekontrolovaná látka používaná k léčbě ADHD, je podobně ceněna na přibližně 203 $měsíčně za dávku 80 mg denně. Typický stimulační lék, methylfenidát s prodlouženým uvolňováním (Ritalin SR; 20 mg denně), stojí přibližně 86 $měsíčně.

jednoduchost

počáteční dávka guanfacinu je 1 mg denně. Dávka může být titrována v krocích po 1 mg týdně na maximální dávku 4 mg denně. Tablety by neměly být žvýkány nebo rozdrceny., Guanfacin by měl být podáván denně po celý týden, nejen ve školních dnech, aby se předešlo problémům s návratem nebo zhoršením somnolence a potenciálu, ale vzácným zvýšením krevního tlaku. Pacienti, kteří si ujít dvě nebo více po sobě jdoucích dávek může být nutné restartovat terapie na 1 mg za den, a pak titrujte dávku na základě snášenlivosti pacienta. Přerušit guanfacin, dávka by měla být zúžený o 1 mg každé tři až sedm dní.1