co je epilepsie temporálního laloku (TLE)?

epilepsie temporálního laloku je nejčastější formou fokální epilepsie. Asi 6 z 10 lidí s fokální epilepsií má epilepsii temporálního laloku. Záchvaty v TLE začínají nebo se týkají jednoho nebo obou temporálních laloků v mozku.

Obraťte na Naši Linku

k Dispozici jsou dva typy TLE:

  • Meziální temporální epilepsie (MTLE) zahrnuje mediální nebo vnitřních struktur spánkového laloku. Záchvaty často začínají ve struktuře mozku nazývané hippocampus nebo okolí., MTLE představuje téměř 80% všech záchvatů temporálního laloku.
  • neokortikální nebo laterální epilepsie temporálního laloku zahrnuje vnější část temporálního laloku.

epilepsie středního temporálního laloku obvykle začíná kolem 10 nebo 20 let, ale může začít v jakémkoli věku. Obvykle má člověk v prvních letech záchvat s horečkou nebo poraněním mozku.

existuje mnoho starších názvů záchvatů, které se vyskytují v TLE, včetně „psychomotorických záchvatů“, „limbických záchvatů“, „záchvatů temporálního laloku“, „komplexních parciálních“ a “ jednoduchých částečných.,“Moderní název těchto záchvatů je“ fokální záchvaty.“Ohniskové záchvaty jsou pak popsány tím, zda osoba zůstává vzhůru a je si vědoma nebo má zhoršené povědomí během záchvatu.

mesiální epilepsie temporálního laloku je často spojena se změnami nebo abnormálními nálezy na MRI (zobrazování magnetickou rezonancí). Jedním z nejčastějších nálezů je zjizvení ve spánkovém laloku. To se nazývá hippocampální skleróza (skleróza znamená vytvrzení nebo zjizvení). Může to vypadat, že hippocampus na jedné straně, nebo obojí, se zmenšil nebo je menší.,

Meziální Temporální Skleróza (MTS)
Meziální Temporální Skleróza (MTS) s Citem

Také, viz šipka na obrázku v horní části stránky.

Pokud je MRI abnormální, záchvaty se často nezastaví léky. V tomto případě je chirurgie k odstranění oblasti způsobující záchvaty nejlepší volbou pro mnoho lidí.

  • to platí zejména tehdy, když je hippocampální skleróza na straně mozku, která není zapojena do jazyka., To se nazývá nedominantní strana mozku, která je pro většinu lidí pravou stranou.
  • neuropsychologické vyšetření je důležité pro každou osobu, která zvažuje operaci epilepsie. Testování pomáhá vést lékaře, lidi s epilepsií a rodiny o možných kognitivních rizicích (pozornost, paměť a učení) ve srovnání s výhodami kontroly záchvatů.

jaký typ záchvatů je pozorován?

záchvaty v TLE zahrnují fokální aware záchvaty, jako jsou aury, a fokální poruchy awareness záchvaty.

  • aury jsou stejné jako fokální aware záchvaty., Bývaly nazývány jednoduchými částečnými záchvaty. Jsou to první příznaky záchvatu.
  • nejčastějšími aury jsou pocity déjà-vu nebo nějaké žaludeční potíže.
  • Pocity strachu, paniky, úzkosti, rostoucí pocit přicházející ze žaludku do hrudníku nebo v krku, nebo motýli s nevolností jsou další společné aury.
  • někteří lidé mohou cítit neobvyklý zápach. Tento příznak může zvýšit možnost léze nebo nádoru v hipokampu temporálního laloku.
  • někdy aury může být velmi těžké popsat.,

Fokálně postižené záchvaty povědomí se dříve nazývaly komplexní částečné.

  • během tohoto typu záchvatu může mít člověk pevný pohled, být nevědomý nebo zmatený o tom, co se kolem nich děje, mávat prsty nebo pohyby rtů. Záchvaty trvají 30 sekund až pár minut.
  • v paži může být neobvyklé držení těla (pohyb nebo polohování). To může pomoci určit, kde začínají záchvaty v mozku.
  • někteří lidé také mluví nesmyslně nebo ztrácejí schopnost mluvit rozumným způsobem., Jazykové problémy jsou častější, pokud záchvaty pocházejí z dominantního temporálního laloku.
  • ohniskový záchvat může jít do generalizovaného tonicko-klonického Škubání. Osoba může být slabá po zastavení záchvatu.
  • někteří lidé mohou mít také prodloužené záchvaty. Vzácně se mohou vyvinout opakované nebo dlouhé záchvaty nazývané status epilepticus.
  • záchvaty u neokortikální nebo laterální epilepsie temporálního laloku často začínají sluchovou aurou, jako je bzučení nebo slyšení specifického zvuku.,

typický příběh

mám nejpodivnější pocit-většina z nich nemůže být řečeno slovy.

“ celý svět se najednou zdá být na první pohled reálnější. Je to, jako by se všechno stalo křišťálově čistým. Pak mám pocit, že jsem tady, ale ne tady, něco jako být ve snu. Je to, jako bych prožil tento přesný okamžik mnohokrát předtím. Slyšel jsem, co lidé říkají, ale nedávají smysl. Vím, že během epizody nemluvím, protože jen říkám hloupé věci. Někdy si myslím, že mluvím, ale později mi lidé říkají, že jsem nic neřekl. Celá věc trvá minutu nebo dvě.,“

jaké jsou některé rizikové faktory epilepsie temporálního laloku?

Společné rizikové faktory, které vedou k rozvoji TLE patří

  • Mozek zranění, včetně poranění hlavy se ztrátou vědomí, porodní poranění, infekce, jako je encefalitida nebo meningitida, která se stane brzy v životě
  • Změny ve struktuře spánkového laloku, jako jsou mozkové malformace nebo nádorů
  • nejčastějším rizikovým faktorem je dlouhodobé nebo fokální febrilní záchvat.
    • asi 2 ze 3 osob s TLE mělo v anamnéze febrilní záchvaty.,
    • tři ze 4 z nich byly buď prodloužené nebo měly složité rysy.
    • je důležité vědět, že drtivá většina lidí s horečnatými záchvaty nevyvíjí epilepsii temporálního laloku.

jak je diagnostikována TLE?

epilepsie středního temporálního laloku je klinická diagnóza. To znamená, že je sestavena řada faktorů. Neexistuje žádný test pro TLE.

  • je důležité poslouchat osobu, která popisuje jejich záchvaty co nejpodrobněji nebo vyslechnutím pozorování svědka.,
  • MRI mozku by mělo být provedeno, aby se zjistily změny ve spánkovém laloku.
  • EEG (elektroencefalogram) by měl být proveden a často vykazuje hrot nebo ostré vlny ve špičce nebo přední části temporálního laloku. Ty lze vidět, když je člověk vzhůru nebo spí.
  • když záchvaty vznikají ve více meziálních (středních) oblastech temporálního laloku, může EEG během záchvatů vykazovat pouze rytmické zpomalení. Ty mohou být těžké diagnostikovat, pokud není na EEG zaznamenán typický záchvat.,

Stáhněte si tyto formuláře a pomozte zaznamenat a popsat záchvaty:

jak se léčí TLE?

záchvatové léky

mnoho lidí s epilepsií temporálního laloku dosahuje plné kontroly záchvatů pomocí léků proti záchvatům. Ale téměř třetina lidí nemusí reagovat na farmakoterapii.

nekontrolované záchvaty mohou způsobit řadu problémů. Například lidé často hlásí problémy s pamětí, socializací a strachem z opuštění svého domova. Mohou omezit své každodenní činnosti, což vede ke snížení kvality života.,

chirurgie

Pokud záchvaty nereagují na léky, může být možnost epilepsie. Při MRI ukazuje, hipokampální skleróza v mediálním temporálním laloku a Eeg ukazují, záchvaty, které začínají ve stejné oblasti, záchvaty mohou být léčeny chirurgicky. V některých případech může být až 7 z 10 lidí po operaci bez záchvatů s několika problémy.

zařízení

Pokud operace není možná nebo nefunguje, mohou pomoci zařízení, jako je stimulace nervu vagus (VNS) nebo responzivní neurostimulace (RNS).,

Nalezení Správné Léčby

  • Mluví se svým týmem zdravotní péče o vaše kontrolu záchvatů a jak záchvaty ovlivnit váš život je prvním krokem k nalezení nejlepší plán léčby.
  • Zvažte vidět neurolog, který se specializuje na epilepsii (tzv. epileptologist) a hodnocení v epilepsie centrum, aby prozkoumala všechny možnosti léčby, včetně chirurgie, zařízení a dietní terapie. Mohou také probíhat klinické studie, které zkoumají nové možnosti léčby.,
  • každý, kdo má tle, který měl průlomové záchvaty po vyzkoušení 2 nebo více antiseizurových léků, by měl epileptolog vidět v centru epilepsie co nejdříve.
  • čím dříve je člověk viděn pro chirurgické hodnocení, tím větší je šance na úspěch při operaci.

jaký je výhled?

dva ze 3 lidí s epilepsií temporálního laloku dosahují dobré kontroly záchvatů pomocí léků na záchvaty. Záchvaty mohou také zmizet u některých dětí s TLE. Dobrý výsledek je nejčastěji vidět u lidí s normálním MRI skenováním.,

Pokud je MRI abnormální, existuje mnohem vyšší riziko, že záchvaty nebudou reagovat na léky (tzv. Celkově prognóza pro lidi s rezistentní temporálního laloku epilepsie zahrnuje vyšší riziko pro paměť a náladu problémy, nižší kvalitu života a zvýšené riziko náhlé neočekávané smrti při epilepsii (SUDEP). Pokud lze provést operaci ke kontrole záchvatů, lze tato rizika a problémy zlepšit.

darujte na podporu naší mise