jak již víte, elektrické vedení srdcem sleduje nastavenou cestu za normálních podmínek. Poruchy v těchto cestách změní dráhu vlna depolarizace musí následovat a změnit načasování elektrických událostí. Některé z těchto poruch bude produkovat vizuálně zjevné účinky (viz následující část: fyziologický přístup k abnormální EKG), zatímco jiní budou vyrábět takové subtilní změny, které pouze výpočet aktuální čas bude vodítko., V této části tutoriálu se budeme zabývat hlavními výpočty, které budete muset udělat, abyste pochopili EKG.

Akce/Interval/Segment Odpovídá: Normální rozpětí
PR interval* AV nodální zdržení 0.12-0.,20 seconds
QRS duration* Ventricular depolarization up to 0.10 sec
QT interval* Total duration of ventricular depolarization (all myocytes) up to 0.43 sec (must be corrected for heart rate)
R-R interval (heart rate)* Time between beats – is used to calculate heart rate 0.,6. do 1 sec

(srdeční frekvence: 60 – 100 bpm)
Elektrické Osy(budete opustit tuto stránku, pokud kliknete zde). net vektor komorové depolarizace -30 – +110 stupňů je nejširší normálním rozmezí (0 – +90 je považováno za normální většina)

Klikněte na každý skok, že popis na této stránce. Ti, kteří mají hvězdičky, jsou intervaly nebo segmenty, které musíte pochopit. Nebudu vás žádat, abyste provedli výpočty., Následující informace budou s největší pravděpodobností užitečné při řešení questonů Dr. Ballama nebo Dr. Johnstona. .

PR interval: PR interval se měří od začátku P vlny až po začátek QRS komplexu. Je to jednoduchý výpočet!

pomocí našeho oblíbeného příkladu EKG: nejprve identifikujte začátek a konec toho, co hledáme., PR interval jde od začátku vlny P do začátku QRS komplexu:

Tam jsou asi 3 malé čtverečky mezi začátkem vlny P a začátkem QRS komplexu (prostě jsem počítal s použitím modré čáry jako marker). Jediná další informace, kterou potřebujete vědět, je, že každý malý čtverec představuje 0.04 sec (25 mm/s, 1 sq = 1mm, takže 1 sq = 1 /25 = 0.04).

poté je to jednoduché násobení:

0,04 S / sq x 3 čtverce = 0.,12 sec = PR intervalu v tohoto člověka,

(ve skutečnosti to je něco podhodnocený, protože tloušťka čar jsem použila k určení intervalu PR)

QRS doba trvání: doba trvání QRS komplexu je další užitečné (a jednoduchý) výpočet. Zde vše, co uděláme, je změřit šířku komplexu QRS (kolik čtverců) a vynásobit stejným 0,04.,

V našem příkladu:

V tomto příkladu, tam jsou zhruba 2 čtverce, mezi začátek a konec QRS komplexu:

výpočet je pak:

2 čtverce x 0.04 sec/metr = 0.08 sec

Každý QRS komplex poslední o 0,08 sekundy, naprosto normální.

interval QT: tento segment říká celkové trvání komorové události, od okamžiku, kdy se první buňka depolarizuje na repolarizaci poslední buňky (která by měla být stejná buňka)., Existuje mnoho léků, které mění segment QT, a řada vrozených onemocnění, u kterých je segment QT prodloužen, byla nyní identifikována (dlouhé Qt syndromy). Dlouhé Qt syndromy jsou spojeny se zvýšenou úmrtností na spontánní ventrikulární arytmie u jinak (zřejmě) zdravých jedinců. Interval QT je velmi závislý na srdeční frekvenci, takže často uvidíte označení „QTc“, což znamená, že tištěný interval byl opraven pro srdeční frekvenci.,

sledujeme stejné kroky, které jsme provedli pro předchozí výpočty:

1. Spočítejte počet čtverců: 12

2. Vynásobte počet čtverců od jednotky času za metr:

12 čtverců x 0.04 sec/metr=,

0,48 sekundy

Podle naší tabulky, která je trochu delší, ale to je výpočet, který vyžaduje korekční faktor, protože QT interval změny jako změny srdeční frekvence. Korekční faktor (graf nebo jedna ze dvou efektních rovnic) uvádí interval QT u této osoby do hraničního normálního rozsahu.,

výpočet srdeční frekvence: interval R-R: interval RR je čas mezi komplexy QRS. Okamžitá srdeční frekvence může být vypočtena z doby mezi dvěma komplexy QRS. Nevýhodou této metody je, že vypočtená srdeční frekvence se může docela lišit od měřeného pulzu i u normální osoby v důsledku změn srdeční frekvence spojených s dýcháním (sinusová arytmie). Ačkoli výpočet intervalu RR je poměrně snadný, odvození srdeční frekvence z toho vyžaduje několik dalších kroků (vše je uvedeno níže).,

1. Určete orientační body (v po sobě jdoucích úderech), které použijete pro výpočet. Jak je uvedeno výše, obecně používám vrchol nejzřetelnější vlny v komplexu (v olověné i, r vlně; v olověné aVR, Q vlně).

2. Změřte vzdálenost mezi orientačními body. Pomocí olova i počítám mezi dvěma vrcholy 25 mm (čtverce).

3. Vynásobte vzdálenost krát časovou stupnici (to vám poskytne interval RR):

25 mm/beat x 0,04 s/sqare = 1 sec/beat = RR interval

čas mezi dvěma vlnami R je jedna sekunda.

4., V současné době víme, že 1beat trvá 1 sec (tj. Pro výpočet srdeční frekvence, musíme mít počet tepů/sec. K tomu, obraťte RR intervalu (tj. vzít 1/RR interval):

1/(1/beat) = 1 beat/sec

5. Převést beats / sec na obvyklejší beats / min pomocí konverzního faktoru:

1 beat / sec x 60 sec / min = 60 úderů / min.

existuje mnoho zkratek pro stanovení srdeční frekvence – každá z nich je přijatelná (všechny jsou založeny na variantách tohoto výpočtu).

přeskočte Střední elektrickou osu a proveďte praktický kvíz., (tento kvíz je také spojen na konci diskuse o střední elektrické ose).

přejděte na střední elektrickou osu