Co jsou echogenní intrakardiální ložiska (EIF)? EIF jsou malé, echogenní léze pozorované (na sonografii) uvnitř levé nebo pravé komory fetálního srdce uvnitř papilárních svalů nebo chordae tendinae. Tyto léze nejsou připojeny ke stěně komor.

léze musí mít stejnou echogenitu jako plodová kost a pohybovat se pohybem srdce plodu. Tyto echogenní ložiska byly kdysi také nazývány “ golfovými míčky „nebo “ hráškem“.“

Incidence
EIF je pozorována u přibližně 4% všech těhotenství v sonografii., Mezi Asijci je relativně vyšší výskyt EIF, přičemž průzkum uvádí v této skupině téměř 12% až 13%.

riziko aneuploidie u plodů s EIF je rozhodně vyšší než u plodů bez EIF. To je výraznější u plodů matek starších 35 let. Ve většině případů se však toto zjištění nezdá být příliš významné a může být považováno za normální variantu. Kromě toho se zjistí, že přítomnost více EIF ve stejné komoře nebo na obou stranách (pravá a levá komora) je spojena s vyšším rizikem fetální aneuploidie.,

riziko trizomie 21 je vyšší u plodů s bilaterálními nebo více ložisky.

také se říká, že existuje malé, ale důležité riziko vrozené srdeční choroby u plodu. Proto musí být srdce plodu pečlivě vyhodnoceno pro srdeční vady.

funkce ultrasonografie
EIF jsou nejčastěji pozorovány v levé komoře (94%) a jsou obvykle jednotlivé. Obvykle měří velikost 1 až 4 mm. Níže uvedené obrázky ukazují typický případ EIF o rozměrech 4 mm, který se nachází v levé komoře (šipka) v pozdním plodu 2.trimestru.

obrázek 1typický případ EIF.,

obrázek 1b

prognóza
ve většině případů (97%) EIF přetrvává do 3.trimestru a dokonce i do novorozeneckého období. V přibližně 35% případů se však ohniska zvětšují, zatímco v 12% případů se mohou zmenšit. V asi 50% případů zůstávají ohniska stabilní až do novorozeneckého období. Transvaginální sonografie EIF může být viděn již 14 týdnů u 7% žen. Ty však mohou zmizet ke konci 2.trimestru.,

Etiologie a Napodobuje
EIF představují buď kalcifikace a/nebo mikroskopické fibrózy v papilárního svalu nebo chordae tendinae komor. Někteří navrhli, že tato ložiska představují neúplné fenestrace chordate tendinae.

následující stavy mohou napodobovat EIF:

• fetální srdeční nádory, jako jsou rabdomyomy, mohou podstoupit kalcifikaci a napodobit EIF. Proto je důležité pečlivě obraz srdce vyloučit takové masy.,
* endokardiální fibroelastóza je stav, kdy endokardium plodového srdce může podstoupit fibrózu a kalcifikaci, napodobující vzhled EIF.

Bromley B, Lieberman E, Shipp TD, et al.Význam Echogenního intrakardiálního zaměření u plodů s vysokým a nízkým rizikem aneuploidy.JUM 1998;17:127-131.
Filly RA, Benacerraf BR, Nyberg DA, Hobbins JC.Cysta choroidního plexu a echogenní intrakardiální zaměření u žen s nízkým rizikem chromozomálních anomálií.JUM 2004;23:447-449.
Lim L, Aptekar L, bombardovat a, et al., Etnicita a další faktory, které mohou ovlivnit prevalenci echogenních intrakardiálních ložisek u plodu. J Clin Ultrazvuk 2006;34:327-329.
Rodgers BD. Intrakardiální Echogenní Ložiska. Nepublikovaný papír z oddělení mateřsko-fetální medicíny a fetální kardiovaskulární medicíny. SUNY Buffalo.
ultrazvukové obrazy anomálií plodového srdce. Ultrazvuk-obrázky webové stránky. Přístup K 18. Srpnu 2011.