Metformin zlepšuje pravidelnosti menstruačního cyklu a snižuje body mass index (BMI), testosteron a luteinizační hormon (LH) do 6 měsíců léčby u žen se syndromem polycystických ovarií (PCOS), kteří mají normální váhu nebo nadváhu, nové výsledky ukazují.
studie je jedním z mála prozkoumat dlouhodobé účinky metforminu, který byl podáván denně po dobu 2 let, i když vědci zjistili, že většina dávek se objevily po 6 měsících, s více než 40% pacientů, kteří dosáhli normální menstruace.,
studie je také první k vyhodnocení metforminem u všech podskupin žen s PCOS, protože většina předchozí studie se zaměřili na pacienty, kteří jsou obézní a/nebo hyperandrogenních (androgen nadbytku), říkají autoři v čele Po-Kai Yang, MD, z National Taiwan University Hospital, Taipei City. Studie byla zveřejněna online 9. ledna v časopise Journal of Clinical Endocrinology & metabolismus.,
zjistili, že existují rozdíly v odpovědi na léčbu metforminu mezi různými podskupinami BMI / testosteronu — z nichž byly čtyři — což by mohlo pomoci při výběru pacienta k léčbě.,
Pro menstruační pravidelnost — primární endpoint — normální hmotnost, přebytek testosteronu podskupina měla nejvýznamnější sevenfold zlepšení od výchozích hodnot, vzhledem k tomu, že nadváha, normální testosteron podskupina měla nejdelší trvání zlepšení a nejvyšší rychlost normální menstruace po ukončení léčby (dosažená > 60% oproti baseline).,
důvodem pro rozdíl v menstruační reakci mezi BMI/testosteron fenotypů je neznámý, „ale pravděpodobně se týká různých patofyziologických mechanismů, zobrazí celém spektru klinické projevy PCOS,“ říkají vědci.
Nový Pohled na Účinky Metforminu u Všech Žen S PCOS
autoři provedli studii, protože měli pocit, že je třeba vyhodnotit účinky metforminu na menstruačního cyklu u všech žen s PCOS., „Zejména, pozornost by měla být věnována nonobese, normální androgenní fenotyp za to, že nedostatečně zastoupeny v minulosti studií,“ poukazují.
dodávají, že BMI a testosteron byly považovány za samostatné prognostické markery při léčbě PCOS. S ohledem na dvě proměnné dohromady, a jejich vliv na reakci na metformin, je nový.
pokud jde o BMI, štíhlé ženy s PCOS mají často zvýšené LH, zatímco obézní ženy s PCOS mají větší tendenci k inzulínové rezistenci., Testosteron je považován za determinant menstruační pravidelnosti.
Metformin je inzulín senzibilátor, a u žen s PCOS bylo prokázáno, že mají blahodárné účinky na hyperinzulinémie, hyperandrogenemia, ovariální steroidogenezi, menstruační cykly, krevní tlak a těhotenství sazby, poznámka autorů.,
ve srovnání odezvy, včetně podílu pacientů s normální menstruace během léčby (primární výsledek), stejně jako hormonální, metabolické a antropometrické profily, 119 nadváhou a normální hmotností ženy s PCOS (Rotterdamská kritéria), kteří byli léčeni denní metformin přes 2 roky
Denní Metforminem po dobu 2 Let, Ale Největší Přínos Viděli v Prvních 6 Měsíců
Pacienti začali na 500 mg/den, metformin v prvním měsíci, následuje 1000 mg/den, v druhé měsíc, a 1500 mg/den od třetího do 24. měsíce., (Pokles na 1000 mg / den byl povolen u osob s nesnesitelnými gastrointestinálními vedlejšími účinky.)
účinnost obnovy menstruačního cyklu byla poté hodnocena podle výchozího BMI a stavu testosteronu. Pacienti byli rozdělení do čtyř podskupin: normální váha, normální testosteron (n = 49); normální hmotnosti, zvýšená hladina testosteronu (n = 23); nadváha, normální testosteron (n = 27); a nadváha, zvýšená hladina testosteronu (n = 20).
celkově mělo 47 pacientů nadváhu a 72 mělo normální hmotnost., Podíl pacientů s normálními menstruačními cykly byl vyšší v podskupině s nadváhou než normální hmotnost.
Na 6 měsíců, podíl žen s normální menses bylo 47% normální váhu, normální testosteron pacientů; 43% normální hmotnosti, zvýšená hladina testosteronu pacientů; 42% nadváha, normální testosteron pacientů; a 42% nadváha, zvýšená hladina testosteronu pacientů.
ty, které byly klasifikovány jako normální hmotnost, zvýšený testosteron (který měl nejnižší rychlost normálních menses při vstupu do studie), vykazovaly největší zlepšení o 6 měsíců (poměr kurzů 7.,21, normální menstruace vs základní linie).
Ty klasifikovány jako obézní, normální hladiny testosteronu v základní ukázal pokračující zlepšení na 12 měsíců a měl nejvyšší podíl pacientů s normální menstruační cykly (63%) po 2 letech léčby.
Metformin a Další Výsledky Podle Podskupin
Tam byly významné rozdíly mezi normální hmotností a nadváhou podskupin během prvních 3 měsíců s ohledem na ostatní výsledky, ale další změny byly vzácné po 6 měsících.,
Po měsíci 24, BMI, testosteron, free androgen index, hladinami LH a LH/folikuly stimulující hormon poměr byl významně nižší ve nadváhou a normální hmotností pacientů léčených metforminem ve srovnání s výchozí hodnotou.
a zdůrazňují, že celkově se prvních 6 měsíců užívání metforminu zdálo nejvýznamnější s ohledem na změny hladin BMI, testosteronu a LH.,
studie byla omezena tím, že nebyla k dispozici kontrolní skupina a vysokou odpadlíků jak šel čas: 94% a 95% pacientů, kteří dokončili sledování v měsících 3 a 6, ale to snížil na 68% do 12 měsíců a 37% do 2 let.
Další studie jsou potřebné k prozkoumání faktorů, které určují účinnost léčby metforminu v různých fenotypových podskupinách žen s PCOS, uzavírají vědci.
autoři neoznámili žádné relevantní finanční vztahy.
J Clin Endocrinol Metab., Publikováno online 9. ledna 2018. Celý článek
pro více zpráv o cukrovce a endokrinologii nás sledujte na Twitteru a Facebook.
Napsat komentář