analýza tekutiny z kloubu nebo burzy může pomoci lékaři identifikovat základní příčinu zánětu a otoku. Může to být důležitý krok, který pomůže vyloučit nebo podpořit diagnózu dny, revmatoidní artritidy, infekce nebo jiného stavu.

Tekutiny se shromažďují z kloubu pomocí jehly a injekční stříkačky v řízení běžně nazývá punkce, nebo společné aspirace. Když je tekutina odstraněna z Bursy, nazývá se bursální aspirace., Lékař rozhodne, jaké typy analýz tekutin by měly být prováděny na základě symptomů pacienta a anamnézy.

Níže jsou popsány čtyři běžné typy analýz tekutin.

reklama

fyzikální a vizuální vyšetření

vzorek synoviální tekutiny bude zkontrolován na určité funkce. Níže jsou uvedeny některé charakteristiky, které lze posoudit před provedením vědecké analýzy.

  • objem kapaliny může být větší než obvykle., Klouby a burzy obvykle obsahují velmi malé množství synoviální tekutiny-někdy méně než 1 mL,1 v závislosti na velikosti kloubu. Zanícený kloub nebo bursa mohou obsahovat několikrát normální množství tekutiny.
  • viskozita může být snížena. Normální synoviální tekutina je viskózní a často ve srovnání s vaječnými bílky. Zánět může způsobit, že synoviální tekutina bude méně viskózní.
  • barva a jasnost se mohou lišit. Normální synoviální tekutina je čirá a bezbarvá nebo slaměná. Abnormální tekutina může vypadat zakalená, neprůhledná a / nebo různě zbarvená., Například zakalená tekutina může naznačovat infekci a růžová nebo načervenalá tekutina může naznačovat přítomnost krve.

změny objemu, viskozity, barvy nebo jasnosti kapaliny mohou naznačovat potřebu dalšího laboratorního testování.

Mikroskopické Analýzy

speciálně vyškolená laborantka připraví synoviální tekutiny vzorek a zkoumat pod mikroskopem pro krystaly, bílých krvinek, mikroorganismy, a případné neobvyklé vlastnosti.

  • krystaly nejsou vidět v normální synoviální tekutině. Přítomnost krystalů kyseliny močové v synoviální tekutině naznačuje dnu., Přítomnost krystalů pyrofosforečnanu vápenatého v synoviální tekutině naznačuje pseudogout. (Vyškolený laboratorní technik může určit typ krystalu podle jeho velikosti, tvaru a způsobu lomu světla.)
  • počet bílých krvinek, který je vyšší než obvykle, může naznačovat infekční artritidu, dnu nebo revmatoidní artritidu. Například výsledky, které ukazují více než 50 000 WBC µL (bílé krvinky na krychlový milimetr), mohou naznačovat bakteriální infekci.,2
  • mikroorganismy, typicky bakterie, naznačují infekci a mohou být někdy detekovány pod mikroskopem, a obvykle to lze ověřit kultivační studií.
  • počet červených krvinek může být vysoký po traumatickém poranění a mírně zvýšený u pacientů s osteoartrózou. Mohou být také přítomny, pokud má pacient poruchu krvácení, jako je hemofilie.

ve stejném vzorku kloubní tekutiny je možné najít krystaly kyseliny močové a mikrobiotu, což naznačuje, že je přítomna DNA i infekce.,2

chemická analýza

hodnocení chemického make-upu synoviální tekutiny může být užitečné pro diagnózu artritidy. Tato analýza se obvykle provádí laboratorní technik, který hlásí výsledky do ordinace lékaře.

níže jsou uvedeny příklady běžných typů chemické analýzy synoviální tekutiny.

  • obsah kyseliny močové může být vyšší než u lidí s dnou.
  • hladiny glukózy, které jsou nižší než obvykle, mohou naznačovat infekci. Mírně nízké hladiny glukózy jsou také někdy pozorovány u revmatoidní artritidy.,
  • laktátdehydrogenáza (LDH), enzym běžně nalezený v synoviální tekutině, může být na zvýšené úrovni u lidí s revmatoidní artritidou, infekční artritidou nebo dnou.
  • hladiny bílkovin, které jsou vyšší než obvykle, mohou naznačovat infekci.

diagnóza podporovaná abnormálními výsledky chemické analýzy může vyžadovat další důkazy, jako jsou informace z krevní práce a fyzické zkoušky.,

reklama

Kultur a Gram Skvrn

Bakterie a plísně, které nejsou normálně vidět ve zdravé synoviální tekutiny, a jejich přítomnost indikuje infekci. Mikrobiologické studie, jako jsou kultury a Gram skvrny, mohou být provedeny na vzorcích synoviální tekutiny k detekci a identifikaci mikroorganismů.

lékař může nařídit další laboratorní testy, které nejsou uvedeny výše, aby dále zjistil složení tekutiny a pomohl provést nebo vyloučit určité diagnózy.

laboratorní testy nejsou neomylné a lékaři nepoužívají výsledky laboratorních testů samotné k diagnostice., Tyto výsledky se spíše používají ve spojení s informacemi získanými z fyzického vyšetření, rozhovoru s pacientem a dalších zdrojů, jako jsou rentgenové záření.

výsledky jsou obvykle dostupné pacientům do 1 až 3 dnů. V naléhavé situaci mohou být laboratorní testy urychleny a výsledky budou k dispozici dříve.