Velké studie, především ze Západní Evropy, USA a Austrálie, zjistili, že silné kombinace anti-HIV terapie (běžně nazývá UMĚNÍ nebo HAART) vedlo k obrovské zlepšení zdravotního stavu HIV-pozitivních lidí. V Kanadě a dalších zemích s vysokými příjmy jsou infekce související s AIDS neobvyklé u HIV pozitivních lidí, kteří jsou v péči a kteří berou umění., Jako výsledek, vědci stále více očekávat, že mladý dospělý, který je nakažený s HIV dnes a kdo začíná UMĚNÍ krátce poté a kdo bere jeho nebo její léky každý den, přesně podle pokynů a kdo nemá neléčí co-existující zdravotní problémy—jako jsou závislosti, deprese, schizofrenie, koinfekce s virem hepatitidy C—je pravděpodobné, že žít za několik desítek let.

donedávna nebyly k dispozici analýzy délky života pro velké množství HIV pozitivních lidí v Kanadě a USA., Nyní konsorcium vědců na celém kontinentu shromáždilo údaje týkající se zdraví shromážděné od HIV pozitivních lidí a analyzovalo jejich očekávanou délku života. Vědci zjistili, že celková délka života HIV pozitivních lidí se v posledních deseti letech zvýšila a blíží se délce HIV negativních lidí. Ne všechny klíčové skupiny postižené HIV však zažívají stejný stupeň střední délky života. V tomto bulletinu vysvětlujeme, které skupiny jsou ovlivněny, a nabízíme možné důvody pozorovaných rozdílů.,

Studie údaje

Vědci po celé Severní Americe s NA-ACCORD databáze analyzovány informace týkající se zdraví od 22,937 účastníků, kteří zahájili UMĚNÍ mezi 1. lednem 2000 a 31.prosinci 2007.,5%

  • 55+ let – 8%

    • Cesta infekce

    • sdílení zařízení pro vstřikování pouličních drog (Iud) – 20%
    • nechráněný sex s jiným mužem (MSM) – 39%
    • jiné, blíže nespecifikované cesty infekce – 41%

    Rasa/etnikum

    • lidé barvy – 62%
    • bílí lidé – 38%

    CD4+ počítat v době, kdy UMĚNÍ bylo zahájeno:

    • méně než 350 buněk – 72%
    • 350 nebo více buněk – 28%

    Výsledky—Celkově

    celkem 1,622 lidí zemřelo v průběhu studie; informace o příčinách úmrtí nebyly poskytnuty.,

    obecně platí, že úmrtnost byla vysoká u skupiny lidí s následující vlastnosti/charakteristiky:

    • historii injekčního užívání pouličních drog
    • lidé barvy
    • lidé, kteří začali UMĚNÍ, když jejich CD4+ počet byl 350 nebo méně

    délka Života – čísla

    na Základě své analýzy, výzkumný tým předpověděl, že průměrná délka života 20-rok-starý člověk v USA nebo v Kanadě, kteří začali UMĚNÍ krátce poté, co on nebo ona se stala HIV pozitivní by měla být kolem 70., Je to však jen průměrná hodnota a některé skupiny budou mít kratší nebo delší délku života. Níže jsou odhadované životní očekávání 20leté osoby v různých skupinách v roce 2009, počínaje HIV negativními lidmi pro srovnání. Na konci čísla nám poskytují možné vysvětlení pro tyto výsledky:

    • HIV negativní muži v Kanadě – 80 let
    • HIV negativní muži v USA – 77 let
    • HIV-negativních žen v Kanadě – 84 let
    • HIV-negativních žen v USA,
    • HIV-pozitivní ženy – 64 let

    Cesta infekce

    • Injekčními uživateli drog – 49 let
    • MSM – 77 let
    • další rizikové skupiny – 70 let

    Rasa/etnikum

    • lidé barvy – 58 let
    • bílí lidé – 72 let

    CD4+ spočítat, kdy UMĚNÍ bylo zahájeno

    • méně než 350 buněk – 59 let
    • 350 nebo více buněk – 75 let

    Tyto očekávané délky života by měly být ve srovnání s časem před UMĚNÍ se stal k dispozici, když v průměru HIV-pozitivní lidé v zemích s vysokými příjmy žil mezi 10 a 12 let po stanovení diagnózy.,

    důvody mezer:

    ženy

    celková délka života HIV pozitivních žen v této studii byla nižší než u MSM a HIV negativních žen. Vědci navrhli několik možností pro jejich zjištění. Je možné, že „ženy mohou přistupovat k péči související s HIV v pozdějších stádiích onemocnění HIV než muži.“Studie zahrnovala velké množství žen, které měly v minulosti injekci pouličních drog (IDUs). Obecně platí, že lidé, kteří injekčně užívají pouliční drogy, mají horší přežití, bez ohledu na stav HIV, než non-IDUs., Ženy v této studii mohly mít menší vzdělání, nižší příjmy a větší potíže s interakcí se systémem zdravotní péče a ve studii mohly zaznamenat více sociálních stigmat a izolace než HIV pozitivní MSM.

    vědci nezmiňují mnoho rolí, které na ně ženy vrhly, včetně péče o děti a další členy rodiny, provozování domácnosti a práce mimo domov. Kvůli těmto více rolím jsou ženy někdy nuceny upřednostňovat péči o ostatní a nemají dostatek času na péči o sebe., Všechny tyto faktory mohly ovlivnit celkové zdraví a přežití žen v této studii.,hrál roli v chudších života lidí, kteří injekčně drogy v této studii:

    • s komorbiditami, jako jsou virus hepatitidy C (HCV)
    • obtížnost, přičemž UMĚNÍ každý den přesně podle návodu
    • destabilizující účinek aktivní užívání drog
    • nestabilní bydlení
    • nízké příjmy

    Rasa/etnikum

    studie týmu uvedl, že rozdíly v délce života mezi lidmi, barvy a bílých lidí může odrážet vliv řada faktorů, jako „základní sociálně-ekonomické podmínky, přístup k péči a zdravotní pojištění….,“Vědci zjistili, že na začátku studie byla mezera v délce života mezi oběma rasovými skupinami Obrovská—23 let. Ke konci studijního období však klesla na devět let.

    CD4+ spolehnout na začátku UMĚNÍ

    zjištění z této studie podporují doporučení vedoucí zacházení pokyny v Kanadě a USA, že HIV-pozitivní lidé by měli zahájit UMĚNÍ jako brzy, jak je to možné bez ohledu na jejich CD4+ počítat.,

    omezení a silné stránky

    je možné, že vědci mohli podceňovat nedávný nebo budoucí vývoj technologií, péče a medicíny, který by mohl prodloužit délku života HIV pozitivních lidí.

    je také možné, že v budoucnu se u HIV pozitivních lidí mohou vyvinout problémy související s věkem rychleji než HIV negativní lidé, kteří způsobují stagnaci nebo dokonce pokles jejich délky života.

    vědci nebyli schopni sledovat každého účastníka od věku 20 let až do dosažení 70 let., To je rozumné omezení, protože umění bylo k dispozici pouze v roce 1996 ve většině zemí s vysokými příjmy. Existují však i další databáze, které sledovaly zdraví HIV pozitivních lidí, kteří začali brát umění v roce 1996 (všimněte si, že je to jen o čtyři roky dříve než začátek současné studie). Tyto další studie našly široce podobné trendy jako současná analýza na-ACCORD., Vědci v této studii použita podobná metodika jako se běžně používá k odhadu průměrné délky života u HIV negativních lidí, a tak zjištění z této studie, jsou přiměřené a jsou založeny na probíhající trendy.

    výhody pravidelné péče

    mějte na paměti, že ve srovnání s HIV-negativní lidé, mnozí HIV pozitivní lidé v Kanadě a podobné země jsou pod relativně vysokým stupněm lékařskou kontrolou procházejí návštěvy na klinice pro rozhovory a laboratorní testy každý rok několikrát., Tento stupeň zvýšeného lékařského dohledu pravděpodobně brzy odhalí jakékoli komplikace, než se mohou stát vážnými. To je další faktor, který může pomoci prodloužit životnost HIV pozitivních lidí.

    V dalším článku, budeme zkoumat trendy v přežití u HIV-pozitivních lidí v zemích se systémy zdravotní péče podobné Kanadě a problémů, které lze řešit pomoci prodloužit přežití.

    – Sean R. Hosein