co je disk a jaký je jeho účel?

mícha je jedním z nejdůležitějších a nejcitlivějších orgánových systémů v těle. Pokud je poškozen, nervové buňky se neregenerují,ale jsou nahrazeny vláknitou nebo jizvou. Poranění míchy obvykle vede k trvalému, nevratnému poškození. Aby byla chráněna před poškozením, mícha prochází kostnatým kanálem uvnitř páteře a je obklopena ochrannou kostí všude kromě spojení obratlů., Tyto křižovatky jsou vyplněny gumovými polštáři nazývanými intervertebrální disky. Jednotlivé obratle a meziobratlové ploténky umožňují vrátit se pohybovat nahoru a dolů a do stran, aniž by kontakt mezi kostí páteře. Tato extrémní ochrana míchy odráží její význam a křehkost.

co to znamená pro prasknutí disku a jak se to stane?

„disk se skládá ze dvou částí.“

disk se skládá ze dvou částí. Vnější kryt (vláknitý kroužek) je podobně jako tlustá skořápka., Skládá se z tvrdých vláken, která chrání a obsahují centrální část (dužnaté jádro). Disk je nahoře nejtenčí. Tato tenká oblast se nachází těsně pod míchou. Centrální část disku je mnohem měkčí než vnější část a má konzistenci husté zubní pasty.

Degenerativní onemocnění způsobuje spontánní degeneraci vnější části disku, což vede k náhlé prasknutí disk nebo herniace (také volal „uklouzl disk“)., Nemusí to souviset se zraněním, i když k prasknutí často dochází po nějaké traumatické události, jako je pád nebo relativně malý skok.

ačkoli je tento akt často obviňován z prasknutí disku, ke zranění skutečně došlo v důsledku chronické degenerace disku. Většina psů s degenerativním onemocněním disku je středního věku, od tří do sedmi let. Existuje pravděpodobně genetická predispozice k této nemoci., Některá plemena, zejména Jezevčík, Pudl, Pekingský, Lhasa Apso, německý Ovčák, Dobrman, Kokršpaněl, mají vysoký výskyt meziobratlové ploténky onemocnění.

„protože je mícha uzavřena v kostnatém kanálu, nemůže se od tlaku vzdálit a stává se „sevřeným“.“

když vnější plášť degeneruje, umožňuje uniknout centrální části disku., Protože disk je nejtenčí v blízkosti míchy, disk materiálu, který uniká přes slzy obvykle jde směrem vzhůru, vyvíjí tlak na míchy. Protože je mícha uzavřena v kostnatém kanálu, nemůže se od tlaku vzdálit a stává se „sevřeným“.

jak sklouzlý disk ovlivňuje míchu?

mícha je jako telefonní kabel nesoucí tisíce drobných drátů. Když je rozdrcen, přenos informací přes dráty je zpomalen nebo zastaven., Když disk degeneruje a praskne, rozdrtí míchu a nervy, které opouštějí míchu přes disky (tj. Tlak na míšní nervy má za následek bolest. Tlak na míchu vede k bolesti a/nebo ztrátě přenosu informací, což způsobuje částečnou nebo úplnou paralýzu spolu s dalšími neurologickými deficity.

většina diskových trhlin se vyskytuje ve střední až spodní části zad. Mohou se však také objevit na krku. Poranění zad často způsobují ochrnutí bez silné bolesti, zatímco zranění krku obvykle způsobují silnou bolest bez paralýzy., Pokud paralýza postihuje všechny čtyři nohy, musí být prasknutí disku v krku. Vzhledem k tomu, jak jsou nervové trakty uspořádány v míše, mohou ruptury disku v krku nejprve ovlivnit zadní nohy a nemusí zahrnovat přední končetiny.

jak rychle se meziobratlové ploténky degenerují a prasknou?

„někteří psi přejdou z normální chůze na úplnou paralýzu za méně než jednu hodinu.,“

degenerace disku nastává relativně pomalu a může dojít k prasknutí pomalu a postupně, takže degenerovaný materiál disku pomalu uniká z disku během několika dnů nebo týdnů. V těchto případech pes často zažívá bolest a zdráhá se pohybovat. Může ležet několik dní, což tělu umožňuje pokusit se léčit zranění, často aniž by si majitel uvědomoval, že problém existuje. Disky však mohou také velmi akutně prasknout. Někteří psi půjdou z normální chůze na úplnou paralýzu za méně než jednu hodinu.,

jak je diagnostikován uklouzaný disk?

předpokládaná diagnóza onemocnění disku bude založena na anamnéze bolesti krku nebo zad psa, nekoordinované chůzi nebo paralýze s nedávným traumatem nebo bez něj. Pokud je pes jedním z plemen s vysokým výskytem, bude toto onemocnění vysoko na seznamu potenciálních příčin symptomů pacienta.

„…může být proveden myelogram.“

v některých případech mohou diagnóza pomoci prosté rentgenové snímky (rentgenové záření)., Prosté rentgenové snímky však nemusí vykazovat žádné abnormality, protože ani disk, ani mícha nejsou na rentgenovém snímku snadno viditelné. Pokud je diagnóza pochybná nebo pokud pacient podstoupí operaci, může být proveden myelogram. Tento postup zahrnuje vstřikování speciálního barviva kolem míchy anestetizovaného psa a následné provedení řady rentgenových paprsků. Barvivo nastíní míchu. Přerušení kolony barviva znamená, že v tomto bodě je tlak na míchu., Pokud je k dispozici, mohou být pro diagnostiku herniace intervertebrálního disku použity počítačové tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

jak víte, zda je tlak na míchu způsoben diskem nebo něčím jiným?

je možné, že tlak na míchu je způsoben krevní sraženinou nebo nádorem. Oba jsou možné, ale vzácné, zejména ve srovnání s prasknutím disku. Pokud je pacient vysoce rizikovým plemenem a došlo k náhlému nástupu paralýzy bez vážného traumatu, existuje přibližně 95% šance, že ruptura disku způsobuje klinické příznaky., Diagnóza však není definitivní až do doby operace.

jsou všechny ruptury disku léčeny chirurgicky?

ne nutně. Doporučená léčba je založena na stadiu onemocnění:

  • Fáze onemocnění disk produkuje mírné bolesti a je obvykle self-oprava za pár dní.
  • onemocnění disku fáze II způsobuje středně těžkou až silnou bolest v oblasti krku nebo bederní (dolní části zad).
  • onemocnění disku stupně III způsobuje částečnou paralýzu (parézu) a vede k tomu, že pes chodí v ohromujících nebo nekoordinovaných pohybech.,
  • onemocnění disku ve stadiu IV způsobuje paralýzu, ale je přítomna schopnost cítit.
  • onemocnění disku ve stadiu v způsobuje paralýzu a ztrátu pocitu.

tyto stavy se u některých psů překrývají a psi se mohou pohybovat z jedné fáze do druhé po dobu hodin až dnů. Psi s onemocněním fáze II a III jsou obvykle léčeni protizánětlivými léky, léky proti bolesti a omezením cvičení. Pokud bolest nebo nedostatek koordinované pohyby přetrvává po čtyřech až sedmi dnech léčby nebo pokud neurologický stav klesá ze dne na den, operace může být požadováno., Doba uvěznění se bude lišit v závislosti na stavu každého pacienta.

psi s onemocněním ve stadiu IV by měli mít operaci, i když malé procento se bez ní zotaví. Psi s onemocněním stadia V by měli okamžitě podstoupit operaci. Čím dříve se operace provádí, tím lepší je prognóza. V ideálním případě by tito psi měli být operováni během prvních 24 hodin od nástupu paralýzy.

jaký je účel operace?

“ cílem operace je odstranit tlak z míchy.,“

cílem operace je odstranit tlak z míchy. Pokud disk ruptura se vyskytuje v dolní části zad, „okno“ (tzv. prosvětlovací) je vyroben ve straně obratle kosti vystavit míchy. Toto okno umožňuje odstranění materiálu disku a uvolňuje tlak z kabelu. Pokud dojde k prasknutí disku v krku, vytvoří se v kosti okno vystavující míchu. To může být provedeno buď z horní nebo dolní části, v závislosti na situaci a preferenci veterináře.,

jaká je úspěšnost léčby onemocnění disku s chirurgickým zákrokem i bez něj?

kdy budeme vědět, zda je operace úspěšná?

úspěch bohužel nelze okamžitě určit. Návrat neurologické funkce, schopnost chůze a úleva od bolesti se nemusí objevit několik dní až týdnů po operaci.

kdy může můj pes jít domů?

po operaci bude váš pes hospitalizován několik dní. Kontrola močového měchýře a střev jsou často ztraceny, když je pes paralyzován., Je lepší, aby váš pes zůstal hospitalizován, dokud se kontrola těchto funkcí nevrátí. Obecně je lepší prodloužit hospitalizaci po dobu sedmi dnů, protože získání schopnosti chodit částečně závisí na cvičení a motivaci. Protože motivace je velmi důležitou součástí procesu zotavení, doporučujeme vám navštívit vašeho psa začíná několik dní po operaci.,

„Zotavení je závislá na čtyřech faktorech: zda trvalé poškození bylo provedeno před operací, pokud operaci ulevilo, tlak dostatečně rychle, v případě, fyzikální terapie může být prováděna doma, a pokud pes je motivován obnovit.“

Pokud byla před operací přítomna paralýza, váš pes nemusí být schopen chodit, když je propuštěn z nemocnice. Budete mít podrobné pokyny k postupům, které by měly být provedeny., Zotavení závisí na čtyřech faktorech: zda bylo trvalé poškození provedeno před operací, pokud operace dostatečně rychle uvolnila tlak, pokud lze fyzikální terapii provést doma a pokud je pes motivován k zotavení.

může můj pes znovu sklouznout disk?

odpověď je „ano“. Nicméně, jak bylo uvedeno výše, ne všechny herniace disku vyžadují operaci.

co když je myelogram normální?

účelem myelogramu je identifikovat tlak na míchu. Pokud je myelogram normální, není na míchu žádný tlak., To má několik důležitých důsledků. Za prvé to znamená, že operace obecně nebude vhodná. Za druhé to znamená, že pravděpodobně existuje jedna z následujících podmínek:

spinální šok. Jedná se o dočasnou ztrátu funkce páteře, která je obecně spojena s traumatem. Objevuje se náhle a je poněkud jako otřes mozku. Může zanechat trvalé poškození nebo může dojít k úplnému zotavení. Zotavení z páteřního šoku se obvykle vyskytuje během několika hodin až několika dnů.

Fibrocartilaginózní embolie., V tomto stavu se malé množství materiálu disku roztrhne a dostane se do jedné z krevních cév vedoucích k míše. Jak se nádoba zužuje, materiál disku ji brání a zbavuje určitý segment míchy jeho přívodu krve. Bez řádného přívodu krve tento segment míchy zemře, což vede k paralýze. Chirurgie nepomůže těmto psům, protože na míchu není žádný tlak. Paralýza často zahrnuje pouze jednu zadní nohu nebo je jedna zadní noha vážněji postižena než druhá., Úplné zotavení se může objevit během několika dnů až týdnů nebo může dojít k trvalému poškození části míchy. Diagnóza fibrokartilaginózní embolie je založena na správných klinických příznacích a normálním myelogramu. Bohužel definitivní diagnózu lze provést pouze provedením biopsie míchy po smrti.

degenerativní myelopatie. To je stav, kdy mícha pomalu umírá. Výsledkem je progresivní paralýza, která začíná tím, že pes při chůzi táhne zadní nohy., To se nazývá „knuckling over“ a vede k tomu, že se nosí nehty zadních nohou, protože s každým krokem táhnou zemi. Postupuje k slabosti zadních nohou a pak paralýze. Obvykle trvá několik týdnů, než dojde k paralýze, a obecně se vyskytuje u velkých plemen psů,zejména německých ovčáků. Často se označuje jako“ nemoc německého ovčáka „nebo“alsaská nemoc“. Neexistuje žádná léčba a nakonec způsobuje ztrátu kontroly moči a střev. Diagnóza degenerativní myelopatie je založena na klinických příznacích, plemeni a normálním myelogramu., Potvrzení vyžaduje biopsii míchy v době úmrtí (další informace o této nemoci naleznete v Příručce pro vzdělávání klientů „degenerativní myelopatie“).

„normální myelogram u psa s pomalu progresivní paralýzou je velmi frustrující…“

normální myelogram u psa s pomalu progresivní paralýza je velmi frustrující, protože dvě největší pravděpodobností onemocnění, Fibrocartilaginous Embolie a Degenerativní Myelopatie, nemůže být potvrzena bez pitvy (pitva na zvíře).,

přispěvatelé: Ernest Ward, DVM; Aktualizováno Amy Panning, DVM