Aktuální procesní terminologie (CPT) kódy jsou základní součástí zdravotní péče fakturační proces. Chcete-li získat náhradu za vaše služby a vyhnout se auditu, je důležité použít příslušné kódy CPT. Správné používání kódů CPT pro fakturaci však zahrnuje pochopení složitého systému. Existují tisíce kódů z čeho vybírat a mnoho různých pokynů následovat., Přesto je možné správně používat lékařské kódy a získat maximální náhradu za vaše služby.
v tomto příspěvku pokryjeme některé základy behaviorálních CPT kódů a poskytneme tipy, jak se vyhnout popírání nároků. Čím lépe rozumíte kódům CPT, tím více času budete muset pečovat o pacienty a tím snazší bude dostat zaplaceno.
obsah
- co jsou kódy CPT?
- jak fungují kódy CPT?
- jaké jsou tři kategorie kódů CPT?
- proč jsou kódy CPT důležité pro lékaře?,
- Vliv na Proces Úhrady
- Jak Používat Správný Kód
- Tři Hlavní Součásti E/M Dokumentaci
- Společné Duševní Zdraví CPT Kód Příklady
- Nové CPT Kódy pro Služby Duševního Zdraví
- Společné Behaviorální Zdraví Case Management CPT Kódy
- Telehealth CPT Kódy
- Tipy pro Maximalizaci Náhrady a Vyhnout Pojistné události Popírání
- Použití ICANotes pro Rychlé a Přesné Účtování
Jaké Jsou CPT Kódy?,
CPT je jednotný kódovací systém vyvinutý Americkou Lékařskou Asociací (AMA). AMA tento systém poprvé zavedla v roce 1966, aby standardizovala terminologii a zjednodušila vedení záznamů pro lékaře a zaměstnance. Od svého vývoje prošla CPT několika změnami. Nejnovější vydání se zaměřuje na používání kódů CPT k hlášení lékařských služeb.
kódy CPT popisují lékařské postupy, jako jsou testy, hodnocení, operace a další postupy prováděné lékařem u pacienta., V prostředí behaviorálního zdraví popisují kódy CPT například délku psychoterapeutické relace nebo přijímací pohovor. Kódy CPT jsou nezbytné k získání úhrady od poskytovatelů pojištění.
jak fungují kódy CPT?
kódování CPT říká plátcům pojištění, za co byste chtěli dostat zaplaceno. Kódy CPT spolu s kódy Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) vykreslují úplný obrázek pro plátce pojištění a k úhradě potřebujete oba typy.,
kód ICD popisuje diagnózu a důvod, proč byla léčba nezbytná, a kód CPT vysvětluje poskytované služby. Příkladem kódu ICD duševního zdraví je F60. 3-kód hraniční poruchy osobnosti. Příkladem kódu CPT, který může poskytovatel použít s F60.3, je 90832, což je Kód pro individuální psychoterapii po dobu 30 minut.
existují tři odlišné kategorie kódů CPT, na které se podíváme dále.
jaké jsou tři kategorie kódů CPT?
tři kategorie kódů CPT jsou následující.,
- Kategorie I: většina kodérů tráví většinu času prací s kódy Kategorie I. Existují různé části těchto kódů, založené na oblasti zdravotní péče. Šest částí kodexu CPT je hodnocení a řízení, medicína, chirurgie, radiologie, Anesteziologie a patologie a laboratoř. Každé pole má jedinečnou sadu pokynů. Kódy CPT v kategorii I jsou dlouhé pět číslic.
- Kategorie II: kódy kategorie II obsahují čtyři číslice, následované písmenem F. kódy kategorie II jsou volitelné., Poskytují další informace a nejsou náhradou za kódy Kategorie I nebo kategorie III.
- kategorie III: kódy kategorie III jsou dočasné a představují nové nebo experimentální postupy nebo technologii. Pokud například nemůžete najít nový postup v kategorii I, můžete použít kód kategorie III. Kódy kategorie III jsou čtyři číslice dlouhé a končí písmenem T.
protože Kategorie I je nejčastěji používaná, zde je pohled na číselný rozsah kódů v této kategorii.,
- Hodnocení a Řízení: 99201 na 99499
- Anestezie: 00100 do 01999 a 99100 na 99140
- Operace: 10021, aby 69990
- Radiologie: 70010 až 79999
- Patologie a Laboratoř: 80047 na 89398
- Medicína: 90281, aby 99199 a 99500 na 99607
Každý z těchto oddílů obsahuje podpole odpovídat na konkrétní pole zdravotní péče a zahrnuje pokyny řídit. Mají také různé modifikátory. Modifikátory mají dvě číslice a můžete je přidat do kódu CPT. Popisují konkrétní kritické části postupu.,
některé kódy mají v závorkách pokyny, které kodéru sdělují, že může být použit správnější kód. Kódy musí být co nejkonkrétnější pro nárok na přijetí.
proč jsou kódy CPT důležité pro klinické lékaře
v lednu 2013 vstoupily v platnost nové kódy CPT pro behaviorální zdravotní péči. Zákon o přenositelnosti a odpovědnosti zdravotního pojištění (HIPAA) vyžaduje, aby poskytovatelé zdravotní péče implementovali nové kódy. Během této doby byl kód 90862 odstraněn a nahrazen kódy pro hodnocení a správu (e/M)., Psychoterapeutické kódy však zůstaly časově založené.
před rokem 2013 psychiatři používali kód CPT 90862 pro ambulantní předepisování. Od té doby se lékaři museli naučit E/M kódy. Tento proces nebyl snadný, ale je nezbytný pro řádnou dokumentaci a úhradu. Naštěstí software electronic health record (EHR), jako je ICANotes, usnadnil přechod.
ICANotes sleduje dokumentační prvky v klinických poznámkách a automaticky vypočítá nejvyšší úroveň e / m kódu podporovaného poznámkou., ICANotes usnadňuje vytvořit všechny požadované prvky pro přesné dokumentace E / M tím, že poskytuje pre-templated tlačítek a snadno použitelné rozhraní. S ICANotes, klinici mohou zůstat až do dnešního dne na změny CPT a ujistěte se, že v souladu s HIPAA.
vliv na proces úhrady
změny provedené v roce 2013 měly pozitivní vliv na částky úhrad klinickým lékařům. Proces kódování je však složitější, než tomu bylo dříve. Zvažte následující rozdíly v částkách plateb mezi lety 2012 a 2013.,
celkově vám nový systém umožňuje hledat vyšší a přesnější náhradu za vaše služby. Úlovek spočívá v tom, že musíte studovat kódy a zajistit správnou dokumentaci.
jak používat správný kód
přestože se zdá, že změny kódovacího systému zvyšují částku úhrady, je to stále složitý systém. Není vždy snadné určit, zda poskytovatel splnil požadované prvky, aby vhodně kódoval maximální částku úhrady. Může pomoci rozdělit proces na kroky pro nové a zavedené pacienty.,
nejprve by odborníci mohli účtovat dva typy kódů CPT pro zdraví chování pro nové pacienty. Jsou to:
- E/M kódy
- Psychiatrické vyšetření kódy
v Závislosti na situaci a čas, může být vhodné, aby účet pro oba kódy. Několik pokynů obsahuje následující.
- e/M: při hodnocení nového lékařského problému používejte kódy E / m. Účet pro E/M, musíte poskytnout tři dokumentaci prvky — anamnéza, vyšetření a lékařské rozhodování.
- psychiatrické hodnocení: pro diagnostické hodnocení použijte psychiatrické hodnotící kódy., Možná budete muset tyto kódy použít více než jednou, pokud dokončení počátečního hodnocení trvá déle.
pokud Jde založena pacientů, pravidla umožňují zákona E/M služby s každým psychoterapie navštívit, ale nemají vyžadovat, abyste udělat, takže s každé setkání. Pouze služby bill E / m, pokud jste během setkání řešili a zdokumentovali samostatný zdravotní problém. Pokud například řešíte vedlejší účinky léků během návštěvy, můžete si kromě psychoterapie účtovat i návštěvu E/m.,
Pokud je však pacient po léta stabilní a na stejném léku a navštěvuje psychoterapeutickou návštěvu,můžete účtovat pouze za psychoterapii. Nemůžete účtovat za E / M, protože během návštěvy nejsou vyjádřeny žádné lékařské nebo medikační obavy. Také, bill pro E/M, vaše dokumentace musí prokázat svou aktivní řízení nebo diskuse o lékařské či léky problém, který je odlišný od psychoterapie služby.,
3 Hlavní Komponenty E/M Dokumentaci
určit vhodné E/M kód, musíte použít podklady v lékařském záznamu. Dokumentace musí obsahovat následující tři části.
- historie: sekce historie musí obsahovat historii současné nemoci, přehled systémů a rodinnou a sociální historii.
- vyšetření: část vyšetření zahrnuje typ vyšetření provedeného na základě vašeho úsudku, historie pacienta a povahy problému., Budete muset dokumentovat jeden až 14 prvků v závislosti na úrovni zkoušky.
- Lékařské rozhodování: lékařské rozhodování oddíl zahrnuje několik diagnóz, nebo možnosti léčby zdokumentovány konkrétní setkání, složitost analyzovaných dat a riziko komplikací.
všechny tyto požadované informace mohou změnit psychoterapeutickou relaci se službami E/m na matoucí utrpení týkající se dokumentace. Zde je několik klíčových prvků k zapamatování.,
- projděte střed: musíte předat střed na účet po určitou dobu. Například střed mezi 30 minutami a 45 minutami je asi 38 minut. Chcete-li vyúčtovat 45 minut psychoterapie, musí být relace delší než 38 minut.
- udržujte je oddělené: čas spojený se službou E / M se nemůže počítat s časem psychoterapeutické služby. Služba E/M musí být významná a odlišná od psychoterapeutické služby.,
stručně řečeno, pokud jste poskytnout psychoterapie s E/M služby, bill E/M služby na základě tří hlavních částí — anamnézy, vyšetření a lékařské rozhodování- s psychoterapií kód, a dokument, jak E/M práce a psychoterapie pracovat samostatně.
běžné příklady CPT kódu duševního zdraví
zde je seznam nejčastěji používaných kódů CPT v oblasti duševního zdraví. Tento seznam není zdaleka úplný, ale dává vám představu o často používaných kódech a jejich významech.,individuální psychoterapie prováděné s E/M služby
Nové CPT Kódy pro Služby Duševního Zdraví
Každý rok, odborníky z oblasti zdravotní péče lze očekávat, že revidované nebo nové duševní zdraví CPT kódy., Podle Americké Psychologické Asociace, od Jana. 1, 2020, psychologové musí používat nové kódy CPT terapie, aby dostali náhradu za služby hodnocení a intervence zdravotního chování (HBAI) od plátců třetích stran. Poskytovatelé používají služby HBAI k řešení psychologických, emocionálních, kognitivních nebo behaviorálních problémů, které ovlivňují léčbu fyzického zdravotního problému. Psychologové mohou tyto služby poskytovat jednotlivci, skupině nebo rodině pacienta, aby pomohli klientovi vyrovnat se s fyzickými zdravotními podmínkami.,
kódy HBAI nejsou určeny pro služby duševního zdraví a vyžadují diagnózu fyzického zdraví nebo kód ICD. Zde jsou revidované kódy.
- kód 96156 nahrazuje kódy 96150 a 96151: k vyúčtování za posouzení nebo přehodnocení zdraví a chování musí psychologové nyní použít kód 96156. Nový kód pro hodnotící služby je nyní založen spíše na událostech než na čase.
- Kód 96152 je nyní 96158 plus 96159: kód 96152 pro jednotlivce, face-to-face zdraví chování zásah je nyní 96158 za prvních 30 minut., Uveďte kód 96159 zvlášť pro každých dalších 15 minut zásahu.
- Kód 96153 je nyní 96164 plus 96165: code96153 pro face-to-face group zdraví chování zásah je nyní 96164 za prvních 30 minut. Připoutejte se na kód 96165 pro každých dalších 15 minut služby.
- Kód 96154 je nyní 96167 plus 96168: kód 96154 pro face-to-tvář, rodina, zdraví, chování intervenci s pacientem dárek je nyní kód 96167 za prvních 30 minut. Pro každých dalších 15 minut použijte kód 96168.,
- Kód 96155 je nyní 96170 plus 96171: kód 96155 pro face-to-tvář, rodina, zdraví, chování bez zásahu přítomen pacient je nyní 96170 za prvních 30 minut. Pro každých dalších 15 minut použijte kód 96171.
Společné Behaviorální Zdraví Case Management CPT Kódy
Jako licencovaný poradce, klinické sociální pracovníky, kteří poskytují psychoterapii služeb využívání CPT kódy na náhradu nákladů.,mplexity add-on
Telehealth CPT Kódy
S rostoucím počtem behaviorální zdravotnické pracovníky pohybující se jejich praktiky on-line, je dobré vědět, CPT kódy pro virtuální terapie., Kódy CPT Telehealth jsou dnes zvláště důležité v rámci zákona o připravenosti na koronaviry a doplňkových prostředcích na reakci, který rozšiřuje přístup ke službám Telehealth Medicare.
podle Center pro služby Medicare a Medicaid jsou návštěvy telehealth stejné jako osobní návštěvy a platí se za stejné ceny. Proto budete používat stejný kód CPT pro relaci virtuální terapie, jako kdybyste účtovali za osobní schůzku. Například, pokud se setkáte s pacientem online, stále byste používali kód 90832 po dobu 30 minut psychoterapie., Pro telehealth služby byste však použili různé modifikátory, a to následovně.
- 95 modifikátor: přidejte modifikátor 95 k příslušnému kódu CPT. Tento modifikátor popisuje interakci mezi klinikem a pacientem v reálném čase prostřednictvím telekomunikačního systému, například prostřednictvím videokonferencí. Můžete také použít modifikátor GT místo.
- 02 pro místo služby: Použijte kód 02 k popisu místa služby (POS) jako telekomunikačního systému. Může nahradit běžně používaný POS kód 11, který popisuje poskytování terapie v kanceláři.,
jak uvidíte, některé telehealth kódy patří do systému Healthcare Common Procedural Coding System (HCP). Kódy HCPCS nejsou součástí sady CPT a pokrývají specifické služby a produkty potřebné k poskytování péče. Kódy HCPCS se skládají z jediného písmene následovaného čtyřmi čísly. Zde jsou kódy, které můžete použít speciálně pro telehealth.,zavedený pacienta, pět až 10 minut, kumulativní dobu než sedm dní
Non-lékaře zdravotničtí pracovníci mohou používat kódy G2061, G2062 nebo G2063 poskytnout on-line hodnocení a řízení služeb pro zavedené pacienta.,
Tipy pro Maximalizaci Náhrady a Vyhnout Pojistné události Popírání
Pokud doufáte, aby se zabránilo problémy s nároky, většinou chtějí, aby si uvědomit, že lékařské nezbytnosti určuje úroveň služby pro účet. Nebylo by vhodné zdokumentovat vyšší úroveň služeb, pokud je to zbytečné. Vždy se ujistěte, že dokumentace podporuje úroveň péče, kterou účtujete. Zde je několik dalších tipů, které je třeba mít na paměti.
zajistěte správné kódování
pro získání náhrady musí lékař dokončit přesné kódování., Chyby kódování mohou vést ke zpoždění platby nebo odmítnutým nárokům. Časté nebo konzistentní chyby by mohly vést k auditu nebo obvinění z podvodu. Usilujte o nejvyšší přesnost a omezte jednoduché chyby, jako jsou nesprávné informace o pacientech nebo chyby počtu zásad. Vždy se podívejte na nejnovější příručku CPT AMA, abyste se ujistili, že ve své praxi používáte správné kódy.
také si zvykněte kontrolovat a znovu kontrolovat práci a nezapomeňte si přečíst všechny poznámky obsažené v kódech. Povzbuzujte zaměstnance, aby učinili totéž., Jednou z nejčastějších příčin popírání nároků je nesprávné použití modifikátorů. Před použitím se proto ujistěte, že jste se seznámili s modifikátory. Modifikátory mohou být rozdílem mezi maximální náhradou a sníženou náhradou, takže je důležité přezkoumat pravidla.
tvrdí pouze to, co je lékařsky nezbytné
Medicare a další plátci definují to, co je lékařsky nezbytné různými způsoby,ale obecně jde o to, co je pro pacienta správné ve správný čas. Podání žádosti o službu, která není lékařskou nutností, bude pravděpodobně odepřeno.,
Chcete-li prokázat lékařsky nezbytný nárok, nezapomeňte zvolit příslušný kód ICD a propojit jej s přidruženými kódy CPT, které jsou platné pro návštěvu. To umožňuje zaměstnancům a plátcům pojištění vidět důvod pro každou službu.
nároky na podání včas
musíte podat reklamace do určité lhůty. Například Medicare vyžaduje, abyste podali nejpozději 12 měsíců po datu služby. Tato data se mohou lišit v závislosti na plátci a některé nároky mohou být splatné do 90 dnů nebo 180 dnů po službě., Dodržením termínů zajistíte, že obdržíte správnou úhradu.
zdůrazněte dokumentaci kvality
nedostatečná dokumentace může ovlivnit proces úhrady. Ujistěte se, že všichni ve vaší praxi rozumí hodnotě správné, čitelné a úplné dokumentace. V opačném případě bude obtížné provést přesný nebo úplný nárok.
Identifikujte a vzdělávejte
Identifikujte chyby kódování, zkontrolujte chyby v minulosti a snažte se opravit chyby vzděláváním zaměstnanců a zůstat aktuální při jakýchkoli změnách kódu., Naplánujte pravidelné tréninkové schůzky, abyste udrželi informace čerstvé a sdíleli všechny aktualizace.
Použití ICANotes pro Rychlé a Přesné Účtování
Správné kódování vyžaduje znalosti a praxi. Behaviorální zdraví lékaři chtějí strávit svůj čas a energii poskytování péče o pacienta – ne se bát, kódování a nároky. EHR ICANotes může vstoupit a postarat se o práci pro vás, takže se můžete vrátit k tomu, co máte rádi.,
S ICANotes, můžete očekávat automatické kódování na nejvyšší úhrada možné úrovni, k zajištění pohledávek dostat přijata, a dostanete zaplaceno. Bez nutnosti opravit chyby nebo znovu odeslat nároky ušetříte čas, peníze a energii. Chcete-li zažít výhody ICANotes z první ruky, zaregistrujte se na bezplatnou zkušební verzi ještě dnes!,
podívejte se na Živé Demo
Začněte Bezplatnou Zkušební verzi
8 Tipů pro Snížení Pojistné Zamítnutí
Duševní & Behaviorální Zdravotní péče, Fakturace: Jak Maximalizovat Své Náhrady Sazba
Jak Účet za Delší Páry & Rodinné Terapie
Co Je Superbill?
Co je prohlášení BillFlash?
Zdroje:
CPT Kódy 99213 a 99214: Behaviorální Posouzení Fakturace
Poslední aktualizace 13. Května 2020
Napsat komentář