Tento aktualizovaný přehled zkoumá účinnost a bezpečnost léku a non-léčiva úlevu od bolesti u žen zažívá po porodu bolesti po vaginálním porodu. Podávání léku na úlevu od bolesti bylo srovnáváno s neaktivním placebem, bez léčby nebo s jiným typem přípravku v randomizovaných kontrolovaných studiích.

jaký je problém?

ženy mohou po narození dítěte pociťovat křeče a nepohodlí, protože děloha se Stahuje a vrací se do normální velikosti před těhotenstvím., Tyto bolesti obvykle trvají dva až tři dny po narození. Ženy, které dříve měly dítě, mají větší pravděpodobnost bolesti po porodu. Kojení stimuluje dělohu ke kontrakci a zvyšuje závažnost bolesti.

Typy úlevu od bolesti používá k léčbě bolesti patří paracetamol, nesteroidní protizánětlivé léky (Nsa) ibuprofen a naproxen, opiáty včetně kodeinu, a non-lék metody, jako jsou bylinné přípravky a transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS).

proč je to důležité?,

Management bolesti po porodu je důležité, protože bolest může mít vliv na matku provádění její běžné činnosti, stejně jako lepení a péče o její dítě. After-bolesti mohou interferovat s kojením.

jaké důkazy jsme našli?

Jsme hledali důkazy z randomizovaných kontrolovaných studií (říjen 2019) a identifikovány 28 studií (2749 matek), kteří byli v nemocnici po nekomplikované jeden porodů. Většina důkazů je nízká-jistota, protože studie neobsahovaly dostatečný počet žen. Mnoho studií vyloučilo kojící ženy.,To činí důkazy méně relevantní pro širší skupinu žen. Žádné studie neuvedly důkazy o nežádoucích účincích u novorozenců.

Nsaid jsou pravděpodobně lepší než placebo (léčba neúčinným přípravkem) v poskytování adekvátní úlevu od bolesti, jak uvádí žen (11 studií, 946 žen; středně-jistota důkazy), a mohou snížit potřebu pro další úlevu od bolesti (4 studie, 375 žen; low-jistota důkazy). Mezi NSAID a placebem může být malý rozdíl v riziku nežádoucích účinků u matky (9 studií, 598 žen; důkazy s nízkou jistotou).,

Nsaid jsou asi lepší než opiáty v poskytování adekvátní úlevu od bolesti, jak uvádí žen (5 studií, 560 žen; středně-jistota důkazy) a může snížit riziko nežádoucích účinků u matky (3 studie, 255 žen; low-jistota důkazy). NSAID mohou mírně snížit potřebu další úlevy od bolesti ve srovnání s opioidy (2 studie, 232 žen; důkazy s nízkou jistotou).,

Opioidy může být lepší než placebo pro adekvátní úlevu od bolesti, jak uvádí žen (5 studií, 299 žen; low-jistota důkazy) a že je třeba pro další úlevu od bolesti (3 studie, 273 žen; low-jistota důkazy). Opioidy mohou zvýšit riziko nežádoucích účinků u matky ve srovnání s placebem (3 studie, 188 žen; důkazy s nízkou jistotou).,

Velmi nízká-jistota důkazů znamená, že si nejsme jisti, jestli paracetamol je lepší než placebo pro adekvátní úlevu od bolesti, jak uvádí ženy, potřebu dodatečné analgezie, nebo riziko mateřské nežádoucí události (2 studie, 123 žen).

Velmi nízká-jistota důkazů znamená, že si nejsme jisti, zda existují nějaké rozdíly mezi paracetamolu a Nsaid pro adekvátní úlevu od bolesti, jak uvádí ženy, nebo riziko mateřské nežádoucí události (2 studie, 112 žen).,

Velmi nízká-jistota důkazů znamená, že jsme nejistá, pokud Nsaid jsou lepší než bylinné úlevu od bolesti pro adekvátní úlevu od bolesti, jak uvádí žen (4 studie, 394 žen), je třeba pro další úlevu od bolesti (1 studie, 90 ženy), nebo riziko mateřské nežádoucí účinky (1 studie, 108 žen).

důkazy s velmi nízkou jistotou znamenají, že si nejsme jisti, zda existuje nějaký rozdíl mezi desítkami a žádnými desítkami pro odpovídající úlevu od bolesti, jak uvádí ženy (1 studie, 32 žen).

Co to znamená?,

NSAID mohou být lepší než placebo a jsou pravděpodobně lepší než opioidy při zmírnění bolesti po porodu po vaginálním porodu. Kvalita důkazů byla špatná a jsme nejistí ohledně účinnosti jiných forem úlevy od bolesti. Budoucí studie by měly získat dostatečný počet žen a zajistit větší význam zahrnutím kojících žen. Další výzkum by také mohl zahrnovat průzkum žen po porodu, aby zachytil jejich zkušenosti s bolestmi po porodu po vaginálním porodu.