B-typ natriuretický peptid (BNP) patří do rodiny proteinů hormony zvané natriuretické peptidy. Každý člen skupiny je produkován jinou částí oběhového systému., ANP je produkován svalové buňky v horní části čerpací komory srdce (atria); BNP je produkován ve větší a silnější dolní komory (komor); CNP se vyrábí především v cévách, a DNP je nalézt v krevní plazmě, ale pravděpodobně vznikla v centru sám.
tyto natriuretické peptidy mají důležitou roli při regulaci oběhu. Vědci se dozvěděli nejvíce o ANP a BNP. Oba působí na krevní cévy, což způsobuje jejich rozšíření nebo rozšíření. Pracují také na ledvinách, což způsobuje, že vylučují více soli a vody., Kromě toho, natriuretické peptidy snížit produkci různých hormonů, které zúžit krevní cévy, zvýšení srdeční frekvence, nebo vliv retence tekutin; příklady zahrnují adrenalin, angiotenzin a aldosteron.
čistým účinkem natriuretických peptidů je podpora vylučování moči, uvolnění krevních cév, snížení krevního tlaku a snížení pracovní zátěže srdce. Jsou součástí přirozených obranných mechanismů těla určených k ochraně srdce před stresem. A oni se vrhnou do akce, když jsou nejvíce potřební, když je samotné srdce v obležení.,
BNP u městnavého srdečního selhání
Zní to jako abecední polévka,ale ve skutečnosti je to moderní kardiologie. BNP pomáhá tělu kompenzovat městnavé srdeční selhání( CHF); měření BNP pomáhají lékařům diagnostikovat a léčit tento závažný stav.
městnavé srdeční selhání vede k oslabení srdečního svalu. Nejčastějšími příčinami jsou onemocnění koronární arterie a hypertenze. V ostatních případech je na vině onemocnění srdeční chlopně., Méně často jsou zodpovědné různé nemoci srdečního svalu( kardiomyopatie); u mužů patří mezi jejich hlavní příčiny virové infekce, zneužívání alkoholu, nadměrně vysoké hladiny železa a určité genetické poruchy.
úkolem srdce je sbírat krev z žil a poté ji pumpovat tepnami do všech tkání těla. V CHF není oslabená pumpa na úkol; tkáně nedostávají veškerou krev bohatou na kyslík, kterou potřebují, a krev se zálohuje v plicích a pak v žilách.
nedostatek dostatečného tkáňového kyslíku způsobuje, že se lidé s městnavým srdečním selháním cítí slabí a unavení., Svalová funkce trpí, takže je těžké se dostat kolem. Funkce ledvin je také narušena, někdy trvale, což přispívá k únavě a komplikuje léčbu. Zbaven jeho plného doplnění krve, mozek může zpomalit spolu se zbytkem těla, produkovat letargii, zmatenost, a dokonce grogginess.
zálohování krve způsobuje ještě více příznaků; to je to, co způsobuje přetížení městnavého srdečního selhání. Dýchavičnost je hlavní stížnost. Zpočátku se vyskytuje pouze při fyzické námaze, ale pokročilý CHF dělá dýchání fuška i v klidu., Pacienti s městnavým srdečním selháním často potřebují spát na extra polštáře, protože oni si strašně rozvláčný, pokud leží plochý; oni mohou dokonce být probuzen dušnost tak závažné, že mají sedět vzpřímeně. Sípání a kašel patří také mezi městnavé příznaky CHF a mokré plíce jsou neobvykle náchylné k pneumonii. Nejhorší ze všech je akutní plicní edém, kritická dušnost způsobená tekutinou v plicích, která vyžaduje okamžitou léčbu.
jak se tekutina hromadí, může se hromadit jinde v těle., Protože gravitace čerpá tekutinu dolů, nohy a nohy se během dne často nafouknou, jen aby se v noci zlehčovaly v posteli. Kromě toho se břicho může nafouknout a tekutina v játrech může způsobit poškození, které může být trvalé (srdeční cirhóza). Tekutina se může také hromadit v šourku a penisu, což způsobuje otoky, které mohou být podstatné.
močové příznaky jsou časté u CHF a mohou zaměňovat starší muže, kteří mají také příznaky benigní hyperplazie prostaty (BPH). Pacienti s mírným až středně závažným CHF musí často močit v noci, stejně jako muži s BPH., Při těžké CHF je však výkon moči snížen jak ve dne, tak v noci.
pokročilý CHF může také způsobit těžkou slabost, ztrátu chuti k jídlu a ztrátu hmotnosti známou jako srdeční kachexie. Tito pacienti vypadají, jako by měli rozšířenou rakovinu, ne srdeční onemocnění. Ve skutečnosti jsou stejně nemocní.
přibližně pět milionů Američanů má CHF a více než půl milionu dalších se každoročně připojuje k řadám. Je to velmi vážný stav, ale léčba přinesla velké pokroky. Ale k léčbě CHF musíte nejprve diagnostikovat „“ a to je místo, kde se BNP vejde.,
Diagnostika městnavého srdečního selhání
Lékaři obvykle diagnostikovat pokročilé CHF na klinických důvodů, potvrzen jednoduché studie, jako je hrudníku x-paprsky, Ekg, a rutinní krevní testy. Ale mírnější CHF může být obtížné rozpoznat a různé plicní nemoci, onemocnění jater a onemocnění ledvin mohou napodobovat CHF. Takže když lékaři podezřívají CHF, obvykle objednávají echokardiogram k potvrzení diagnózy a posouzení její závažnosti. Zatímco test BNP nikdy nenahradí echokardiografii, již pomohl lékařům rezervovat test pro pacienty, kteří jej skutečně potřebují.,
při městnavém srdečním selhání jsou srdeční komory rozšířeny nebo zvětšeny. Buňky srdečního svalu jsou natažené, protože Komory bobtnají extra krví, kterou nelze efektivně vyčerpat. Natažené svalové buňky produkují další BNP, které se nalévá do krevního řečiště. A lékaři nyní mají jednoduché, přesné a levné testy na měření BNP ve vzorcích krve. Noční test může dokonce poskytnout diagnostické informace přímo na pohotovostním oddělení.
BNP je velmi užitečná při diagnostice CHF., Normální hladina BNP je asi 98% přesná při vyloučení diagnózy, což osvobozuje lékaře, aby lovili jiné stavy, které mohou způsobit dušnost nebo zadržování tekutin. Obecně platí, že úrovně pod 100 pikogramů na mililitr (pg/ml) vyloučit CHF (cutoff je 200 pg/ml u pacientů se selháním ledvin)., Vysoké hladiny BNP jsou méně přesvědčivé, ale u pacientů s podezřením CHF, úrovní asi 900 pg/ml v 50 – 75-letých nebo vyšších než 1 200 pg/ml u starších pacientů, podporu diagnózy až 90% času; většina pacientů, kteří nemají true CHF mají zvýšené BNPs kvůli závažné plicní nebo ledvinové onemocnění. Níže uvedená tabulka uvádí některé podmínky, které mohou zvýšit nebo snížit úroveň BNP.,se BNP
Decrease BNP
Increasing age
Female gender
Lung disease
High blood pressure
Overactive thyroid
Excessive cortisol levels
Kidney failure
Advanced liver disease
Certain rare tumors
Brain hemorrhages
Obesity
Medications
Ace inhibitors
Spironolactone
Diuretics
Beta blockers
BNP is very helpful in determining the outlook for patients with congestive heart failure., Obecně platí, že čím vyšší je úroveň, tím horší je. Také BNP je velmi užitečné při vedení léčby CHF. Účinná terapie snižuje zálohování krve v srdci. Srdeční komory se zmenšují a jak se svalové buňky zotavují z protažení, produkují méně BNP. Když lékaři vidí klesající hladiny BNP, dýchají úlevou; důležitější je, že jejich pacienti lépe dýchají.
Upozornění:
Jako službu pro naše čtenáře, Harvard Health Publikování poskytuje přístup k naší knihovny archivovaný obsah., Vezměte prosím na vědomí datum poslední recenze nebo aktualizace všech článků. Žádný obsah na tomto webu, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada za přímou lékařskou pomoc od svého lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.
Napsat komentář