Výzkum ukazuje, že 60% až 90% pacientů dochází k úlevě od příznaků po nechirurgický nebo chirurgické léčby lumbální spinální stenózy.1 léčba obvykle zmírňuje bolesti nohou více než bolesti zad. Bolest zad může přetrvávat i po léčbě, pokud je přítomna již existující degenerativní artritida.1

příznaky bederní spinální stenózy obvykle reagují příznivě na nechirurgické metody.1 Pokud není lékařská pohotovost, léčba bolesti spinální stenózy je téměř vždy zahájena nechirurgickými technikami.,

nechirurgická léčba stenózy bederní páteře

léčba stenózy v bederní páteři závisí na konkrétní příčině. Zatímco stenóza způsobená herniovaným diskem může být léčena fyzikální terapií a cvičením, velké zarostlé kostnaté výčnělky z faset mohou vyžadovat chirurgické oříznutí.,

Nechirurgická léčba spinální stenóza obvykle zahrnuje nějakou kombinaci těchto přístupů:

Fyzikální terapie

primární léčba bederní spinální stenóza zahrnuje řízenou program fyzikální terapie a cvičení speciálně formulovány tak, aby zaměřit se na základní příčiny.,

Fyzikální terapie a cvičení pomoci zmírnit spinální stenóza bolesti v následujícími způsoby:

  • Poskytuje úlevu od příznaků
  • Obnovuje funkce bederní páteře a sakroiliakálního kloubu
  • Zlepšuje pohyblivost dolní části těla
  • Podporuje lepší hojení životní prostředí v dolní části zad
  • Zabraňuje bolesti opakování a flareup
reklama

Flexe-based (vpřed ohýbání) terapie, která zahrnuje cyklistické a sklon chůze může pomoci otevřít páteřního kanálu a umožnit zvýšený průtok krve., Tato cvičení jsou také lépe tolerována, protože ohýbání dopředu obvykle zmírňuje bolest bederní páteře. Cvičení mohou také pomoci při hubnutí a celkovému snížení mechanického namáhání bederní páteře.2

Viz Cvičení pro Ischias Spinální Stenóza

Činnost, úprava a self-péče

Úprava denní aktivity a cvičení opatrnost při provádění specifických úkolů může pomoci zmírnit bederní spinální stenóza bolesti., jednu nohu přes krok stolice, pokud stojí na dlouhou dobu, například při umývání nádobí nebo vaření

  • Udržení zdravé hmotnosti pro snížení napětí na páteřní a pánevní klouby
  • Pomocí led terapie pro 10 až 15 minut, až bolest vzplane—pro okamžitou úlevu prostřednictvím znecitlivující účinek
  • Použití tepelná terapie, než zapojit se do fyzické aktivity, které pomáhají zlepšit průtok krve do bolavé svaly a uvolnit měkké tkáně

    • Bederní spinální stenóza může způsobit příznaky, které předurčují jeden na výlet nebo na podzim, jako je slabost nohou, noha pokles, a chůze nebo problémy s rovnováhou., Těžká poranění pádu může způsobit zlomeniny kyčle a další problémy, zejména u starší populace. Aby se zabránilo takové zranění, je vhodné upravit prostředí a používání kompenzačních pomůcek, jako jsou:

    • Odstranění házet koberce a šňůry
    • Umístění madla ve sprše
    • Pomocí walker/rollator na procházku kolem domu
    • Použití rolling prádlo, košík na přenášení oblečení do a z prádelny místnost

    Při udržování těchto bodů v paměti, to je také důležité, aby se zabránilo klid na lůžku a zůstat fyzicky aktivní a angažovaná, jako přijatelné.,

    léky

    úlevu od bolesti lze dosáhnout použitím volně prodejných a/nebo léků na předpis. Následující léky se běžně používají k léčbě bolesti bederní spinální stenózy:

    • nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Léky, jako je ibuprofen a naproxen, mohou být použity k dočasnému zmírnění bolesti stenózy. Tyto léky se používají s opatrností kvůli gastrointestinálním vedlejším účinkům v dlouhodobém horizontu.3
    • Gabapentinoidy. Antiepileptické léky gabapentin a pregabalin mohou pomoci inhibovat bolest nervů způsobenou spinální stenózou.,2
    • analogy prostaglandinu. Léky, jako je limaprost, zlepšují cirkulaci v páteřních tepnách, což vede ke zlepšení průtoku krve do stlačeného nervu a zmírňuje bolest.2

    neexistuje standardní vodítko pro výběr léku, který má být použit pro spinální stenózu. Lékaři mohou vyzkoušet několik kombinací a dávek, aby zkontrolovali, co funguje nejlépe. Pro krátkodobé použití mohou být předepsány opioidy a svalové relaxanty.,

    Viz Léky pro Bolesti Zad a Krku Bolesti,

    Injekční léčby

    Injekce pomoci zmírnit bederní spinální stenóza bolesti tím, že dosažení těchto cílů:

    • Snížit zánět páteře
    • Zastavit nebo bránit přenosu signálů bolesti z páteře do mozku

    Injekce mohou být dodány do epidurálního prostoru (prostoru kolem míchy) nebo přímo na nebo kolem cíle nervu.

    běžné injekční techniky zahrnují:

    • epidurální injekce., Tyto injekce ukládají léky, obvykle steroidy, v epidurálním prostoru páteře. Steroidní roztok pomáhá snižovat zánět a signály bolesti ze zdroje bolesti páteře.

      viz injekce bederních epidurálních steroidů pro bolesti dolní části zad a ischias

    • plošné injekce kloubů. Tyto injekce pomáhají léčit bolest pramenící ze specifického fazetového kloubu. Medikovaný roztok steroidů s anestetikem nebo bez něj pomáhá snížit zánět pocházející z těchto kloubů.

      viz injekce cervikálního, hrudního a bederního kloubu

    • radiofrekvenční ablace (RFA)., Tento postup léčí bolest tím, že vytvoří teplo léze na mediální nebo laterální větev nervu (bolest-přenos nervy) kloubu. Výsledná léze zabraňuje přenosu signálů bolesti z nervu do mozku.

      Podívejte se, Radiofrekvenční Ablace (RFA)

    Zatímco vzácné, několik rizik jsou možné s těmito injekcemi, včetně trvalého poškození nervů, infekce, krvácení, alergické reakce a poškození míchy.

    spinální injekce se provádějí pod vedením fluoroskopie (živé rentgenové záření)., Kontrastní barvivo se vstřikuje do tkání, aby se zajistilo, že jehla je přesně umístěna v podezřelém místě bolesti. Lékařské zobrazování pomáhá předcházet zranění a dalším komplikacím, které mohou být způsobeny injekcí do sousedních struktur, jako jsou krevní cévy.

    Přečtěte si více o injekcích na úlevu od bolesti krku a zad

    doplňková a alternativní léčba

    i když se nejedná o léčbu první linie, lze k léčbě bolesti bederní páteře použít doplňkové a alternativní medicíny., Omezený výzkum naznačuje, že následující doplňková léčba může pomoci zmírnit radikulární bolest spojenou s spinální stenózou:

    • manuální manipulace. Praktické techniky, které zahrnují manipulaci a mobilizaci páteřních tkání, mohou pomoci zmírnit bolest spinální stenózy. Běžné techniky zahrnují flexe-rozptýlení manipulace a manuální protahování torakolumbální fascie (měkkých tkání).4
    • akupunktura. Stimulace těsných bederních svalů pomocí akupunktury může pomoci zvýšit průtok krve, snížit svalové napětí a bolesti zad a podpořit hojení.,5
    • terapeutická masáž. Hluboké tkáně a švédské masáže mohou pomoci uvolnit těsné svaly a snížit křeče, zvýšit průtok krve a zlepšit celkový rozsah pohybu v dolní části zad a nohou.
    reklama

    Dietní změny a doplňky výživy mohou pomoci kontrolovat zánět a vybudovat anti-zánětlivých látek v těle., Vyhnout se zánět způsobující potraviny, jako je cukr, smažené nebo zpracované potraviny, a červené maso, a náročné přírodní proti-zánětlivé léky, jako je kurkuma (kurkumin), zázvor, zelený čaj a koláč třešňový extrakty mohou pomoci snížit nebo zabránit zánětlivé bolesti nervů.

    Viz k zamyšlení: Dieta a Výživa pro Zdravá Záda

    Zatímco nechirurgický jsou v první linii léčby v řízení bederní spinální stenóza, tam jsou také chirurgické možnosti k léčbě stenóza příznaky, které nereagují na nonsurgical léčby nebo zhoršit., Zřídka může být chirurgický zákrok doporučen v případě nouze, například u syndromu cauda equina.