získejte zde svou bezplatnou kartu autonomní dysreflexie!

co je “ autonomní dysreflexie?“

autonomní dysreflexie (AD), známá také jako hyperreflexie, znamená nadměrnou aktivitu autonomního nervového systému způsobující náhlý nástup nadměrně vysokého krevního tlaku. Osoby ohrožené tímto problémem mají obecně úroveň zranění vyšší než T-5. Autonomní dysreflexie se může vyvinout náhle a je potenciálně život ohrožující a je považována za lékařskou pohotovost., Pokud není léčena okamžitě a správně, může to vést k záchvatům, mrtvici a dokonce ke smrti.

AD nastane, když je do těla zaveden dráždivý stimul pod úrovní poranění míchy, jako je přeplněný močový měchýř. Stimul vysílá nervové impulsy do míchy, kde cestují nahoru, dokud nejsou blokovány lézí na úrovni zranění. Vzhledem k tomu, že impulsy nemohou dosáhnout mozku, aktivuje se reflex, který zvyšuje aktivitu sympatické části autonomního nervového systému., To má za následek křeče a zúžení krevních cév, což způsobuje zvýšení krevního tlaku.,

  • Husí kůže
  • Pocení nad úrovní zranění
  • Nosní Kongesce
  • Pomalý Puls
  • Skvrny na Kůži
  • Neklid
  • Hypertenze (krevní tlak vyšší než 200/100)
  • Propláchnout (zarudlé) tvář
  • Červené skvrny na kůži nad úroveň poranění míchy
  • Pocení nad úrovní poranění míchy
  • Nevolnost
  • Pomalý puls (< 60 tepů za minutu)
  • Studený, vlhká pokožka pod úrovní poranění míchy

    • Příčiny

    může Zde být mnoho podnětů, které způsobují autonomní disrefleksii., Cokoli, co by bylo bolestivé, nepohodlné nebo fyzicky dráždivé před zraněním, může po zranění způsobit autonomní dysreflexii.

    nejčastější příčinou se zdá být přeplnění močového měchýře. To může být způsobeno zablokováním zařízení pro odvod moči, infekcí močového měchýře (cystitida), nedostatečným vyprazdňováním močového měchýře, křečemi močového měchýře nebo případně kameny v močovém měchýři.

    druhou nejčastější příčinou je střevo plné stolice nebo plynu. Jakýkoli stimul do konečníku, jako je digitální stimulace, může vyvolat reakci, což vede k autonomní dysreflexii.,

    Mezi další příčiny patří podráždění kůže, rány, tlakové vředy, popáleniny, zlomené kosti, těhotenství, zarostlé nehty, apendicitida a další zdravotní komplikace.

    obecně škodlivé podněty (dráždivé látky, věci, které by obvykle způsobily bolest) do oblastí těla pod úrovní poranění páteře., Věci, aby zvážila patří:

    • Měchýře (nejčastější) – od napínat nebo podráždění stěny močového měchýře
      • infekce Močových cest
      • retence Moči
      • Blokované katétr
      • Přeplněna kolekce taška
      • Non-compliance s intermitentní katetrizace program
    • Střeva – přes distenze nebo podráždění
      • Zácpa / zaklínění
      • Distenze během střev program (digitální stimulace)
      • Hemoroidy nebo anální trhliny
      • Infekce nebo podráždění (např.,, zánět slepého střeva)
    • Kůže-související Poruchy
      • Jakékoliv přímé dráždivé pod úrovní poranění (např. dlouhodobý tlak tím, že objekt v botě nebo židle, střih, modřina, odřenina)
      • proleženin (dekubitů)
      • Zarostlé nehty na nohou
      • Popáleniny (např.,, spálení sluncem, popáleniny od používání teplé vody)
      • Těsné nebo omezující oblečení nebo tlak na kůži od sezení na pomačkané oblečení
    • Sexuální Aktivita
      • stimulace během sexuální aktivity
      • Menstruační křeče
      • Práce a dodávky
    • Ostatní
      • Heterotopická osifikace („Myositis ossificans“, „Heterotopická kost“)
      • Akutní břišní podmínky (žaludeční vřed, kolitida, zánět pobřišnice)
      • Kosterní zlomenin

    Zpracování

    Léčba musí být zahájena rychle, aby se zabránilo komplikacím.,

    • Zůstaňte v sedě, ale okamžitě uvolněte tlak. Můžete se přenést do postele, ale vždy udržujte hlavu zvýšenou.
    • vzhledem k tomu, že nejčastější příčinou je plný močový měchýř, zkontrolujte močový drenážní systém. Pokud máte Foley nebo suprapubický katétr, zkontrolujte následující:
      • je vaše drenáž Plná?
      • je tam zlom v hadičce?
      • je drenážní vak na vyšší úrovni než močový měchýř?
      • je katétr zapojen?,

    Po opravě zřejmý problém, a pokud se vaše katétr není vypouštění během 2-3 minut, vaše katétr, musí být okamžitě změněna. Pokud nemáte Foley nebo suprapubický katétr, proveďte katetrizaci a vyprázdněte močový měchýř.

    Pokud váš močový měchýř nespustil epizodu autonomní dysreflexie, příčinou může být vaše střevo. Proveďte digitální stimulaci a vyprázdněte střeva. Pokud provádíte digitální stimulaci, když se příznaky poprvé objeví, zastavte postup a pokračujte po odeznění příznaků.,

    Pokud je váš močový měchýř nebo střeva nejsou příčinou, zkontrolujte, zda:

    • máte tlaku bolest
    • máte zarostlý nehet
    • máte zlomené kosti.

    Identifikujte a odstraňte urážlivý podnět, kdykoli je to možné. Často je to samo o sobě úspěšné, když umožňuje, aby syndrom ustoupil bez nutnosti farmakologického zásahu. Je také dobré, aby osoba s příznaky seděla s častými kontrolami krevního tlaku,dokud epizoda nevyřeší.

    podezření na příčinu = močový měchýř?, Zkontrolujte, zda katétr-odstranit zalomení, je-li nalezen, prázdný urinary collection bag, zavlažovat katétr. Pokud katétr není vypouštění, okamžitě jej vyměňte. Pokud je zaveden přerušovaný katetrizační program, měla by být okamžitě provedena přímá katetrizace (pomalá drenáž, aby se zabránilo křečím močového měchýře).

    podezření na příčinu = střeva? Pokud dojde k epizodě během digitální stimulace, zastavte stimulaci, dokud symptomy a příznaky nezmizí. Zvažte použití předepsané anestetické masti k potlačení škodlivého podnětu. Pokud je problém ovlivněn stolici, disimpact., Pokud k tomu dojde při provádění střevního programu v posteli, zkuste evakuaci střev na bázi komody. Zvažte použití břišní masáže namísto digitální stimulace.

    podezření na příčinu = kůži ? Uvolněte oblečení. Zkontrolujte zdroj potenciálního urážlivého podnětu-zkontrolujte tlakové vředy, problémy s nehtem, chodidla nohou.

    Pokud příznaky přetrvávají i přes intervence, jako je výše uvedené, informujte lékaře.,

    Léky

    Léky jsou obecně použít pouze v případě, problematický spoušť/podnět nemůže být identifikovány a odstraněny – nebo když záchvat přetrvává i po odstranění podezření na příčinu. Potenciálně užitečné látky patří:

    Prevence

    následující opatření, která můžete vzít, které mohou zabránit epizody:

    • Časté snížení tlaku v posteli/židli.
    • Zamezení spálení/opaření (vyhnout se přeexponování, použití #15 nebo vyšší ochranu proti slunečnímu záření, sledovat teploty vody)
    • Udržovat pravidelný střev program.,
    • Dobře vyváženou stravu a dostatečný příjem tekutin
    • Soulad s léky
    • Osoby ohrožené a ty blízko k nim by měl být vzdělaný v příčinách, příznaky a symptomy, první pomoc, prevence a autonomní disrefleksii.
    • Pokud máte cévky:
    • Udržet hadice bez zauzlení
    • Udržet drenážní vaky prázdné
    • denně kontrolujte krupice (vklady) uvnitř katétru.
    • Pokud jste na přerušovaném katetrizačním programu, katetrizujte se tak často, jak je to nutné, abyste zabránili přeplnění.,
    • Pokud máte spontánní vyprazdňování, ujistěte se, že máte odpovídající výstup.
    • noste přerušovanou soupravu katétru, když jste mimo domov.
    • provádějte rutinní vyšetření kůže.

    Připomenutí

    Pokud se vám nedaří najít stimul způsobuje autonomní disrefleksii, nebo vaše pokusy získat stimul nepodaří, budete muset získat nouzové lékařské ošetření. Protože ne všichni lékaři nejsou obeznámeni s autonomní disrefleksii (hyperreflexie) a jeho léčba, měli byste nosit kartu ve vašem peněženku, která popisuje stav a potřebná léčba.