generovaný akční potenciál je generován změnou potenciálního rozdílu mezi vnitřkem a vnějškem buňky. Zvláštní akční potenciál generovaný buňkami kardiostimulátoru je velmi odlišný od potenciálu komorových buněk myokardu. V tomto článku budeme podrobněji diskutovat o buňkách kardiostimulátoru a akčním potenciálu, který vytvářejí.,

Kardiostimulátor Buňky

kardiostimulátor buňky jsou většinou nacházejí v sinoatriálním (SA) uzlu, který se nachází v horní části stěny pravé síně. Tyto buňky mají přirozenou automaticitu, což znamená, že mohou vytvářet své vlastní akční potenciály.

Obr 1.0 – vodivý systém srdce.

atrioventrikulárního (AV) uzlu a Purkyňova vlákna mají také buňky schopné stimulátor aktivity, nicméně, jejich přirozená rychlost je mnohem pomalejší než v SA uzlu, tak jsou za normálních okolností potlačen.,

akční potenciál v uzlu SA

akční potenciál v uzlu SA se vyskytuje ve třech fázích, které jsou popsány níže.

fáze 4-potenciál kardiostimulátoru

potenciál kardiostimulátoru nastává na konci jednoho akčního potenciálu a těsně před začátkem dalšího. To je pomalé depolarizaci kardiostimulátor buňky např. buňky v sinoatriálním uzlu, na membránový potenciál práh. To je někdy označováno jako „legrační“ proud, nebo pokud.,

potenciál kardiostimulátoru je dosažen aktivací hyperpolarizace aktivovaných cyklických nukleotidových kanálů (HCN kanálů). Ty umožňují vstup Na + do buněk, což umožňuje pomalou depolarizaci. Tyto kanály jsou aktivovány, když je membránový potenciál nižší než-50mV. Jakmile se membránový potenciál depolarizuje, aby dosáhl prahu, může být vypálen akční potenciál.

Fáze 0 – Depolarizace

Jakmile HCN kanály přinesly membránový potenciál okolo -40mV, napětí-gated vápník kanály otevřené., To umožňuje příliv Ca2+, který produkuje rychlejší rychlost depolarizace dosáhnout kladný membránový potenciál (zodpovědný za horní část akčního potenciálu). HCN kanály pak začnou inaktivovat. Na vrcholu akčního potenciálu se kanály Ca2+ deaktivují a kanály k+ se otevřou.

fáze 3-repolarizace

jakmile se kanály Ca2+ inaktivují a kanály k + se otevřou,z buněk je eflux iontů K+. To má za následek repolarizaci membrány, která je považována za pokles akčního potenciálu.,

Na rozdíl od komorového akčního potenciálu není otevření Ca2+ kanálů udržováno a neexistuje fáze „plateau“. Proto je akční potenciál trojúhelníkového tvaru. Po dosažení akčního potenciálu musí dojít k repolarizaci a membránový potenciál musí dosáhnout záporných hodnot. To umožňuje opětovné aktivaci kanálů HCN, což umožňuje generování dalšího akčního potenciálu (fáze 4).

kontrola autonomním nervovým systémem

autonomní nervový systém (ANS) mění sklon potenciálu kardiostimulátoru, aby se změnila srdeční frekvence.,

srdeční frekvence je ovlivněna jak parasympatickými, tak sympatickými větvemi ANS, které inervují jak uzly SA, tak av.

  • parasympatická aktivita je zprostředkována acetylcholinem působícím na muskarinové receptory M2 v uzlu SA. To prodlužuje interval mezi potenciály kardiostimulátoru, čímž zpomaluje srdeční frekvenci.
  • sympatická aktivita je zprostředkována noradrenalinem působícím na adrenoceptory B1. Tím se zkracuje interval mezi impulsy tím, že se potenciál kardiostimulátoru strmější, čímž se zvyšuje srdeční frekvence.,

pokud jsou všechny autonomní vstupy blokovány, vnitřní srdeční frekvence je asi 100 úderů za minutu (bpm). Normální klidová rychlost kolem 60bpm je produkována, protože parasympatický systém dominuje v klidu. Počáteční zvýšení srdeční frekvence je způsobeno snížením parasympatického odtoku. Zvýšení sympatického odtoku umožňuje další zvýšení srdeční frekvence.

Klinický Význam – Arytmie

Narušení přírodní stimulátor aktivity srdce může vést k arytmie, tj. srdeční tep, nepravidelný tep a/nebo rytmus.,

příčiny arytmií zahrnují:

  • ektopický kardiostimulátor: to je, když se další oblast myokardu spontánně aktivuje a jeho depolarizace dominují nad uzlem SA. Latentní oblast kardiostimulátoru se může aktivovat kvůli ischemickému poškození.
  • Po-Depolarisations: To je, když abnormální depolarisations sledovat akční potenciál – myšlenka být způsoben vysokou intracelulární Ca2+.
  • re-entry loop: k tomu dochází, když je normální šíření buzení přes srdce narušeno v důsledku poškozené oblasti., Když je poškození vedení neúplné, umožňuje impulsu šířit špatnou cestu přes poškozenou oblast a vytvořit kruh excitace. V síni se může objevit několik malých smyček opětovného vstupu, což vede k fibrilaci síní.