• je ne suis pas 65 ans, mais je suis handicapé. Puis-je obtenir une couverture D’assurance-maladie?
  • j’ai entendu dire que je devais percevoir une invalidité pendant 24 mois pour être admissible. Est-ce toujours vrai?
  • j’ai du mal à obtenir une assurance privée. Ma maladie peut-elle aussi me disqualifier pour la couverture D’assurance-maladie?
  • Les prestations sont-elles les mêmes pour moi que pour ceux qui sont admissibles en raison de leur âge?
  • d’Accord, je suis admissible. Comment puis-je m’inscrire à l’assurance-maladie?
  • Si je retourne au travail, puis-je conserver ma couverture D’assurance-maladie?,
  • Articles et mises à jour

L’assurance-maladie est disponible pour certaines personnes handicapées de moins de 65 ans. Ces personnes doivent avoir reçu des prestations D’invalidité de la Sécurité Sociale pendant 24 mois ou avoir une maladie rénale terminale (IRT) ou une sclérose latérale Amyotrope (SLA, également connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig). Il y a une période d’attente de cinq mois après qu’un bénéficiaire est déterminé comme invalide avant qu’un bénéficiaire commence à percevoir des prestations D’invalidité de la sécurité sociale., Les personnes atteintes D’IRT et de SLA, contrairement aux personnes ayant d’autres causes d’invalidité, n’ont pas à percevoir de prestations pendant 24 mois pour être admissibles à L’assurance-maladie.

les conditions d’admissibilité à L’Assurance – Maladie pour les personnes atteintes de SRT et de SLA sont les suivantes:

  • SRT – Généralement 3 mois après le début d’une dialyse régulière ou après une greffe de rein
  • SLA-immédiatement après avoir perçu des prestations D’invalidité de la sécurité sociale.

les personnes qui répondent à tous les critères d’invalidité de la sécurité sociale sont généralement automatiquement inscrites aux parties A et B., Les personnes qui répondent aux normes, mais ne sont pas admissibles aux prestations de sécurité sociale, peuvent acheter Medicare en payant une prime mensuelle de la partie A, en plus de la prime mensuelle de la partie B.

comment les personnes handicapées S’inscrivent-elles à L’assurance-maladie?

les personnes admissibles aux prestations D’invalidité de la sécurité sociale devraient recevoir une carte D’assurance-maladie par la poste lorsque la période de temps requise est écoulée. Si cela ne se produit pas ou si d’autres questions se posent, contactez le bureau local de la sécurité sociale.

quelles prestations D’assurance-maladie sont offertes aux personnes handicapées?,

la couverture D’assurance-maladie est la même pour les personnes qui sont admissibles en fonction de leur handicap que pour celles qui sont admissibles en fonction de leur âge. Pour ceux qui sont admissibles, la gamme complète des prestations D’assurance-maladie sont disponibles. La couverture comprend certains hôpitaux, maisons de soins infirmiers, services de santé à domicile, médecins et services communautaires. Les services de soins de santé ne doivent pas nécessairement être liés à l’invalidité de la personne pour être couverts.,

les personnes atteintes de démence, de maladie mentale et d’autres maladies chroniques et à LONG terme peuvent obtenir une couverture

Il n’y a aucune maladie ou condition sous-jacente qui disqualifie les gens pour la couverture D’assurance-maladie.

Les bénéficiaires ont droit à une évaluation individualisée pour savoir s’ils répondent aux critères de couverture.

bien qu’il existe des critères qui doivent être respectés pour obtenir une couverture pour des types de soins particuliers, L’assurance-maladie ne devrait pas être refusée en fonction de l’état sous-jacent de la personne, de son diagnostic ou d’autres « règles empiriques ».,” Par exemple:

  • Les bénéficiaires ne devraient pas se voir refuser une couverture simplement parce qu’ils auront besoin de soins de santé pendant une longue période.
  • Les bénéficiaires ne devraient pas se voir refuser une couverture simplement parce que leur état sous-jacent ne s’améliorera pas.

la couverture ne devrait pas être refusée simplement parce que les SERVICES sont « D’entretien seulement” ou parce que le PATIENT a une maladie ou une CONDITION particulière

la physiothérapie et d’autres services peuvent être couverts même s’ils ne sont censés maintenir ou ralentir la détérioration de l’état de la personne, pas l’améliorer.,

Les personnes atteintes de certaines conditions courent un risque particulier de se voir refuser injustement l’accès à la couverture D’Assurance-Maladie pour les soins de santé nécessaires.

les personnes atteintes de ces affections et d’autres affections de longue durée ont droit à une couverture si les soins prescrits par leur médecin répondent aux critères de L’assurance-maladie:

  • maladie D’Alzheimer
  • maladie mentale
  • sclérose en plaques
  • maladie de Parkinson

s’il semble que L’inscription ou la couverture à L’assurance-maladie a été injustement refusée, demandez l’aide du médecin de la personne.,

couverture de L’Assurance-Maladie pour les personnes handicapées qui travaillent

l’admissibilité de L’Assurance-Maladie pour les personnes handicapées qui travaillent se divise en trois périodes distinctes. La première est la période de travail d’essai, qui s’étend sur 9 mois après qu’une personne handicapée a obtenu un emploi. La seconde est la période de sept ans et trois quarts (93 mois) suivant la fin de la période de travail d’essai. Enfin, une période indéterminée suit ces 93 mois.(Voir la loi à 42 U. S. C. § 422(c), et le règlement à 20 C. F. R. § 404.1592)., Gardez à l’esprit que l’admissibilité à L’assurance-maladie au cours de chacune de ces périodes ne s’applique que pendant que la personne continue de répondre à la norme médicale pour être considérée comme handicapée en vertu des règles de sécurité sociale.

  • période de travail D’essai (TWP)

Une personne qui reçoit des prestations d’invalidité de la sécurité sociale a le droit de continuer à recevoir Medicare ainsi que le revenu de la Sécurité Sociale pendant une période de « travail d’essai” maximale de 9 mois au cours de toute période glissante de 5 ans., Pour être admissible, un particulier doit respecter un seuil de rémunération brute mensuelle (voir http://www.ssa.gov/oact/cola/twp.html) ou travailler plus de 80 heures de travail indépendant par mois. Les neuf mois de la période de travail d’essai ne doivent pas nécessairement être consécutifs. Pendant la période de travail d’essai, la capacité d’effectuer un tel travail ne disqualifiera pas la personne d’être considérée comme handicapée et de recevoir des prestations de sécurité sociale et D’assurance-maladie. Cependant, une preuve indépendante que la personne n’est plus invalide pourrait mettre fin aux prestations pendant la période de travail d’essai., Après la fin de la période de travail d’essai de neuf mois, le travail effectué au cours de celle-ci peut être pris en compte pour déterminer si la personne n’est plus handicapée et n’est donc plus admissible au revenu de sécurité sociale et aux prestations D’assurance-maladie.

  • période D’admissibilité prolongée (EPE)

Les personnes qui ont toujours la déficience invalidante mais qui ont gagné un revenu qui atteint ou dépasse le niveau d ‘ « activité lucrative substantielle” peuvent continuer à recevoir L’assurance maladie Medicare après avoir terminé avec succès une période de travail d’essai., Des niveaux d’activité lucrative substantiels peuvent être trouvés à http://www.socialsecurity.gov/oact/cola/sga.html.

cette nouvelle période d’admissibilité peut se poursuivre aussi longtemps que 93 mois après la fin de la période de travail d’essai, pour un total de huit ans et demi, y compris la période de travail d’essai de 9 mois. Pendant ce temps, bien que les prestations en espèces SSDI puissent cesser, le bénéficiaire ne paie aucune prime pour la partie assurance-hospitalisation de Medicare (partie A). Les primes sont dues pour la partie assurance médicale complémentaire (Partie B)., Si l’employeur de la personne a plus de 100 employés, il est tenu d’offrir une assurance maladie aux personnes et aux conjoints handicapés, et Medicare sera le payeur secondaire. Pour les petits employeurs qui offrent une assurance maladie aux personnes handicapées, Medicare restera le principal payeur.

  • accès indéfini à L’assurance-maladie

même après la fin de la période de huit ans et demi de couverture étendue de L’assurance-maladie, les personnes handicapées qui travaillent peuvent continuer à recevoir des prestations tant que la personne reste médicalement handicapée., À ce stade, le particulier-qui doit être âgé de moins de 65 ans – devra payer la prime pour la partie A ainsi que la prime pour la partie B. Le montant de la prime de la partie A dépendra du nombre de trimestres de travail que le particulier ou son conjoint ont versés à la sécurité sociale. Les personnes dont le revenu est faible et qui ont des ressources inférieures à 4 000 $(6 000 for pour un couple) peuvent obtenir de l’aide pour le paiement de ces primes Dans le cadre d’un programme d’adhésion géré par l’État pour les personnes handicapées et les travailleurs qualifiés.,

  • Pour en savoir plus sur les maladies chroniques, visitez notre page couverture pour les personnes atteintes de maladies chroniques.

Articles et mises à jour

pour les articles plus anciens, veuillez consulter notre archive d’articles.