la structure du cerveau des enfants atteints de trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH) diffère de celle des enfants en développement normal-une différence qui est clairement visible à l’IRM. Cela suggère que le TDAH devrait être considéré comme un trouble neurologique, disent les chercheurs.

dans la plus grande étude d’imagerie du TDAH menée à ce jour, les chercheurs ont constaté que cinq régions du cerveau étaient légèrement plus petites chez les enfants atteints de TDAH par rapport aux enfants sans le trouble.,

« Nous espérons que cela aidera à réduire la stigmatisation selon laquelle le TDAH n’est » qu’une étiquette  » pour les enfants difficiles ou causée par une mauvaise parentalité. Ce n’est certainement pas le cas, et nous espérons que ce travail contribuera à une meilleure compréhension du trouble », a déclaré Martine Hoogman, chercheuse principale, PhD, du Centre médical de L’Université Radboud, Nimègue, Pays-bas, dans un communiqué.

l’étude a été publiée en ligne Le 15 février dans The Lancet Psychiatry.,

nouvelle Collaboration

Jusqu’à présent, les études de neuroimagerie de patients atteints de TDAH ont été petites et hétérogènes dans leurs méthodes, conduisant à « des résultats non concluants sur les différences structurelles du cerveau dans le TDAH », a déclaré le Dr Hoogman à Medscape Medical News.

pour surmonter ces limitations et mener des études collaboratives de « puissance maximale », les chercheurs ont fondé le groupe de travail Enigma TDAH en 2013 pour agréger les données D’IRM structurelle des participants atteints de TDAH et des personnes témoins en bonne santé tout au long de la vie, notent les chercheurs.,

« Nous avons essayé de réutiliser tous les efforts qui ont été mis dans les études d’imagerie individuelles et de réanalyser toutes les données brutes à nouveau en utilisant des méthodes homogénéisées. Cela a donné lieu à une grande taille d’échantillon avec une puissance suffisante pour détecter de petits changements dans le cerveau des personnes atteintes de TDAH », a déclaré le Dr Hoogman.

Les chercheurs ont évalué les différences dans les structures sous-corticales et le volume intracrânien sur les IRM de 1713 personnes atteintes de TDAH et de 1529 personnes témoins non affectées dans 23 sites., Les participants étaient âgés de 4 ans à 63 ans (âge médian, 14 ans).

Les différences dans le cerveau des personnes atteintes de TDAH découvertes dans l’étude ont « des effets similaires à ceux de la dépression ou du trouble obsessionnel compulsif », a déclaré le Dr Hoogman.

Les différences étaient les plus importantes dans le cerveau des enfants atteints de TDAH. Ils étaient moins évidents chez les adultes atteints du trouble, ce qui appuie l’idée que le TDAH est un trouble du cerveau et que les retards dans le développement de ces régions cérébrales sont caractéristiques du TDAH, a-t-elle noté.,

au moment de l’IRM cérébrale, 455 personnes atteintes de TDAH prenaient des médicaments psychostimulants; 637 avaient pris des médicaments psychostimulants à un moment donné de leur vie. Les différences observées dans les cinq régions du cerveau impliquées dans le TDAH étaient indépendantes des médicaments psychostimulants, suggérant que les différences dans les volumes cérébraux n’étaient pas le résultat du médicament, notent les chercheurs.

Le Dr Hoogman a déclaré qu ‘ « à ce stade », l’IRM n’a aucun rôle dans le diagnostic du TDAH.

« Malheureusement, nous n’y sommes pas encore., Les résultats de cette étude pourraient aider à mieux comprendre la neurobiologie du TDAH, mais l’utilisation d’une IRM pour diagnostiquer le TDAH n’est pas possible », a-t-elle déclaré. Les différences entre les personnes atteintes et celles sans TDAH sont « vraiment faibles, et il y a beaucoup de variabilité individuelle dans les volumes », a-t-elle noté.

Le Dr Hoogman estime qu’il serait utile de faire plus de recherches similaires à cette étude, « avec de grandes tailles d’échantillons et suffisamment de puissance statistique », mais en se concentrant sur d’autres parties du cerveau (le cortex ou les connexions entre les zones cérébrales)., « Espérons que cela contribuera à une image complète des substrats neuronaux du TDAH. »

contribution importante

les coauteurs d’un commentaire lié disent que la collaboration ENIGMA  » incarne louablement l’esprit de collaboration du partage de données et le type de science que le domaine devrait s’efforcer de banaliser., »

Jonathan Posner, MD, et Claudia Lugo-Candelas, PhD, de L’Université Columbia à New York, notent que l’étude  » reproduit les réductions de volume précédemment documentées du caudé et du putamen chez les personnes atteintes de TDAH, mais apporte également une nouvelle contribution en étant la première méta-analyse, à leurs connaissances, pour documenter les différences accumbens, hippocampique et amygdale dans leur méga-analyse., »

 » Cette étude représente une contribution importante au domaine en fournissant des preuves solides pour soutenir la notion de TDAH en tant que trouble cérébral avec des effets substantiels sur les volumes de noyaux sous-corticaux. Les futures méta-analyses et méga-analyses devront étudier les effets des médicaments ainsi que l’évolution du développement des différences volumétriques dans ce trouble », concluent les auteurs du commentaire.

L’étude a été financée par les Instituts Nationaux de la Santé. Une liste complète des divulgations des auteurs est disponible avec l’article original.,