La fusion du cou est l’une des options chirurgicales couramment recommandées lorsque les symptômes de douleur au cou deviennent chroniques et graves—comme lorsque la douleur ou la faiblesse du bras irradiant rend difficile de s’habiller, de soulever des objets ou de taper.

Voir chirurgie pour la douleur au cou

L’ACDF est une intervention chirurgicale courante utilisée pour traiter les hernies discales cervicales, les maladies discales dégénératives cervicales et la sténose du rachis cervical., Regarder: discectomie cervicale antérieure et Fusion (ACDF) vidéo

Cette chirurgie consiste généralement à réduire la pression sur le ou les nerfs rachidiens affectés et à stabiliser au moins une partie de la colonne cervicale en fusionnant les os vertébraux à un ou plusieurs niveaux cervicaux. Il est presque toujours fait en combinaison avec une discectomie, de sorte qu’il est le plus souvent appelé une discectomie cervicale antérieure et la fusion, ou ACDF pour faire court.,

Voir les risques potentiels et les Complications de la chirurgie ACDF

bien que la fusion du cou ait de bons résultats pour éliminer ou réduire la douleur, les picotements et la faiblesse des bras liés au cou, de nombreux patients veulent savoir combien de mobilité du cou pourrait être perdue lorsqu’une ou plusieurs articulations mobiles du cou sont fusionnées Cet article examine ces préoccupations et met en évidence des attentes réalistes pour la mobilité du cou après divers types de chirurgies de fusion du cou.,

Voir ACDF chirurgie soins postopératoires

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amplitude de mouvement normale du cou

la colonne cervicale est constituée d’un empilement de sept os vertébraux (étiquetés C1 à C7) qui sont connectés de la base du crâne jusqu’à la poitrine., La mobilité du cou, également appelée amplitude de mouvement du rachis cervical, varie quelque peu d’une personne à l’autre et dépend de plusieurs facteurs, notamment:

  • forme et structure des os vertébraux et de leurs articulations facettaires
  • amortissement fourni par les disques entre les os vertébraux
  • flexibilité des muscles et des ligaments environnants

regarder L’animation de L’anatomie des (d’un côté à l’autre), et transversal (rotation)., Les études ne sont pas parfaitement d’accord sur ce qu’est une plage moyenne de mouvement cervical, mais ce qui suit est une estimation du point de référence:

  • 60 degrés de flexion (déplacement de la tête vers l’avant)
  • 75 degrés d’extension (déplacement de la tête vers l’arrière)
  • 45 degrés de flexion latérale (flexion de l’oreille vers>

    en raison du vieillissement, la mobilité du cou diminue naturellement avec le temps, la première baisse significative se produisant généralement entre 30 et 39 ans.,1

    voir comment le rachis Cervical change avec L’âge

    effet de la chirurgie de Fusion sur les mouvements normaux du cou

    selon la façon dont les mesures sont effectuées, entre un tiers et la moitié des mouvements avant / arrière et de rotation du cou se produisent aux deux niveaux supérieurs (entre la base du crâne et C1, et entre C1 et C2).2,3

    Voir les vertèbres C1-C2 et le Segment rachidien

    cependant, la plupart des chirurgies de fusion dans le rachis cervical se produisent dans un ou plusieurs des niveaux inférieurs (C4 à C7)., En tant que tel, une fusion à un ou deux niveaux dans la colonne cervicale inférieure a peu d’impact sur l’amplitude globale du mouvement du cou, car les articulations les plus mobiles du cou ne sont pas celles fusionnées.

    Tout savoir sur le Segment de mouvement rachidien C6-C7

    de plus, la plupart des activités de routine tout au long de la journée n’impliquent qu’une fraction de l’amplitude totale des mouvements du cou. Même dans de rares cas où trois ou quatre niveaux de la colonne cervicale inférieure sont fusionnés, moins de 25% de la mobilité globale du cou serait perdue et cela n’affecterait pas la capacité d’une personne à effectuer la plupart des tâches quotidiennes.,4 pour toute tâche quotidienne qui pourrait être quelque peu affectée, des ajustements pourraient être faits pour les faire. Par exemple, au lieu de se pencher tout le long pour attacher les chaussures, le pied pourrait être soulevé plus haut.

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    complexité de la mesure de L’amplitude de mouvement Cervical

    Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les mesures de l’amplitude de mouvement cervical varient dans la littérature médicale—à la fois pour les épines cervicales saines et fusionnées. Voici quelques exemples:

    • différents instruments de mesure., Une grande variété de façons ont été utilisées pour mesurer l’amplitude de mouvement cervical, y compris les inclinomètres/goniomètres, les mesures D’images à rayons X et les rubans à mesurer, pour n’en nommer que quelques-uns.1 L’utilisation d’un instrument de mesure différent donnera probablement des résultats significativement différents, même en mesurant la même personne.
    • Passif vs actif amplitude de mouvement. L’amplitude de mouvement cervicale Passive est mesurée lorsque quelqu’un d’autre, comme un thérapeute, déplace doucement la tête aussi loin qu’elle ira. L’amplitude de mouvement Active, cependant, consiste à mesurer la mobilité de la colonne cervicale lorsqu’une personne déplace la tête par elle-même., Certaines études indiquent que la chirurgie de fusion a moins d’impact sur l’amplitude de mouvement active, qui est l’amplitude de mouvement qui est réellement vécue dans la vie quotidienne.5
    • les mouvements du Cou sont complexes. L’amplitude de mouvement Cervical ne peut pas simplement être mesurée en additionnant la somme des mouvements à chaque niveau cervical. Certains mouvements sont couplés, tels que la rotation qui se produit automatiquement lorsqu’une personne plie la tête sur le côté.6 de plus, les mouvements ne suivent pas nécessairement un chemin linéaire., Par exemple, le rachis cervical inférieur est responsable d’une grande partie du mouvement initial qui a lieu lorsque la tête commence à fléchir vers l’avant, puis le mouvement se transfère vers le rachis cervical moyen et supérieur avant de transférer enfin une grande partie des mouvements finaux pour une flexion maximale vers le rachis cervical inférieur.7
    • la Fusion d’un col segment modifie les autres. Alors que la fusion de deux vertèbres ensemble arrête le mouvement à ce niveau cervical, les niveaux adjacents sont susceptibles de subir des charges accrues et une mobilité accrue., Une partie du mouvement perdu à un niveau fusionné pourrait être récupérée à d’autres niveaux.4

    Voir chirurgie ACDF soins postopératoires

    bien que les spécificités de l’amplitude des mouvements cervicaux puissent être compliquées, la plupart des patients en chirurgie de fusion peuvent ignorer ces détails en toute sécurité et se concentrer sur la récupération d’une mobilité suffisante du cou pour retrouver une qualité de vie élevée.