Cette revue mise à jour examine l’efficacité et l’innocuité du soulagement de la douleur médicamenteuse et non médicamenteuse chez les femmes souffrant de douleurs après l’accouchement par voie vaginale. L’administration d’un agent de soulagement de la douleur a été comparée à un placebo inactif, à l’absence de traitement ou à un autre type d’agent lors d’essais contrôlés randomisés.

Quel est le problème?

Les femmes peuvent ressentir des crampes et de l’inconfort après la naissance de leur bébé, car l’utérus se contracte et retrouve sa taille normale d’avant la grossesse., Ces douleurs durent généralement deux à trois jours après la naissance. Les femmes qui ont déjà eu un bébé sont plus susceptibles de ressentir des douleurs après la naissance. L’allaitement stimule la contraction de l’utérus et augmente la sévérité des douleurs.

Les types de soulagement de la douleur utilisés pour traiter la douleur comprennent le paracétamol, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), l’ibuprofène et le naproxène, les opioïdes, y compris la codéine, et les méthodes non médicamenteuses telles que les préparations à base de plantes et la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS).

Pourquoi est-ce important?,

la prise en charge de la douleur après la naissance est importante, car la douleur peut affecter une mère qui exerce ses activités normales ainsi que des liens avec son bébé et en prend soin. Les douleurs postérieures peuvent interférer avec l’établissement de l’allaitement maternel.

Quelles preuves avons-nous trouvé?

Nous avons recherché des preuves provenant d’essais contrôlés randomisés (octobre 2019) et identifié 28 études (2749 mères) hospitalisées après des accouchements simples non compliqués. La plupart des preuves sont peu sûres parce que les études n’incluaient pas un nombre suffisant de femmes. De nombreuses études excluaient les femmes qui allaitent.,Cela rend les preuves moins pertinentes pour un groupe plus large de femmes. Aucune étude n’a rapporté d’effets indésirables chez les nouveau-nés.

Les AINS sont probablement meilleurs que le placebo (un traitement fictif) pour soulager la douleur de manière adéquate, comme l’ont rapporté les femmes (11 études, 946 femmes; preuves de certitude modérée), et ils peuvent réduire le besoin de soulagement supplémentaire de la douleur (4 études, 375 femmes; preuves de certitude faible). Il peut y avoir peu de différence entre les AINS et le placebo dans le risque d’événements indésirables chez la mère (9 études, 598 femmes; preuves de faible certitude).,

Les AINS sont probablement meilleurs que les opioïdes pour soulager adéquatement la douleur, comme l’ont rapporté les femmes (5 études, 560 femmes; preuves de certitude modérée) et peuvent réduire le risque d’événements indésirables chez la mère (3 études, 255 femmes; preuves de certitude faible). Les AINS peuvent réduire légèrement le besoin de soulagement supplémentaire de la douleur par rapport aux opioïdes (2 études, 232 femmes; preuves à faible certitude).,

les opioïdes peuvent être meilleurs que le placebo pour un soulagement adéquat de la douleur tel que rapporté par les femmes (5 études, 299 femmes; preuves à faible certitude) et pour la nécessité d’un soulagement supplémentaire de la douleur (3 études, 273 femmes; preuves à faible certitude). Les opioïdes peuvent augmenter le risque d’événements indésirables chez la mère par rapport au placebo (3 études, 188 femmes; preuves à faible certitude).,

des preuves de très faible certitude signifient que nous ne savons pas si le paracétamol est meilleur que le placebo pour un soulagement adéquat de la douleur tel que rapporté par les femmes, le besoin d’analgésie supplémentaire ou le risque d’événements indésirables maternels (2 études, 123 femmes).

des preuves de très faible certitude signifient que nous ne savons pas s’il existe des différences entre le paracétamol et les AINS pour un soulagement adéquat de la douleur tel que rapporté par les femmes, ou le risque d’événements indésirables maternels (2 études, 112 femmes).,

des preuves de très faible certitude signifient que nous ne savons pas si les AINS sont meilleurs que le soulagement de la douleur à base de plantes pour un soulagement adéquat de la douleur tel que rapporté par les femmes (4 études, 394 femmes), le besoin d’un soulagement supplémentaire de la douleur (1 étude, 90 femmes) ou le risque

des preuves de très faible certitude signifient que nous ne savons pas s’il existe une différence entre TENS et no TENS pour un soulagement adéquat de la douleur tel que rapporté par les femmes (1 étude, 32 femmes).

Qu’est-ce que cela signifie?,

Les AINS peuvent être meilleurs que le placebo et sont probablement meilleurs que les opioïdes pour soulager les douleurs après la naissance après l’accouchement vaginal. La qualité des preuves était médiocre et nous ne sommes pas certains de l’efficacité d’autres formes de soulagement de la douleur. Les futurs essais devraient recruter un nombre suffisant de femmes et assurer une plus grande pertinence en incluant les femmes qui allaitent. D’autres recherches pourraient également inclure une enquête auprès des femmes après l’accouchement pour saisir leur expérience des douleurs après la naissance après l’accouchement vaginal.