Les Patients atteints de fibrillation auriculaire (FA) sont à risque d’événements thromboemboliques., Le score CHA2DS2-VASc (insuffisance cardiaque congestive, hypertension, âge 65-74, diabète, sexe féminin et maladie vasculaire, qui comptent tous pour 1 point, et accident vasculaire cérébral ischémique transitoire antérieur ou âge ≥ 75 ans, qui comptent pour deux points) stratifie ce risque et indique par conséquent si une anticoagulation est nécessaire, mais laisse place à un débat concernant les patients avec un score CHA2DS2-VASc de 1, quel que soit le sexe. Un score de 1, quel que soit le sexe, est dérivé de différents facteurs de risque et peut représenter des risques différents., Nous avons systématiquement recherché dans PubMed, du début au 31 juillet 2017, des études décrivant le risque thromboembolique par facteur de risque du score CHA2DS2-VASc chez des patients atteints de fa non traités par un anticoagulant. Deux examinateurs indépendants ont sélectionné, évalué et extrait les données pour déterminer le risque thromboembolique par facteur de risque. Par étude, les facteurs de risque ont été classés pour le risque le plus élevé par le risque le plus faible. Cinq études ont été incluses, comprenant 37 030 sujets avec un score CHA2DS2-VASc de 1., Numériquement, les taux d’événements les plus élevés ont été observés chez les patients sans comorbidités, mais âgés de 65 à 74 ans, tandis que les taux d’événements chez les patients atteints de maladie vasculaire tendaient à être les plus faibles. L’âge 65-74 ans est associé au risque le plus élevé, les rapports de danger allant de 1,9 (intervalle de confiance à 95%, 1,7-2,1) à 3,9 (intervalle de confiance à 95%, 2,3-6,6), tandis que les conditions cardiovasculaires comorbides sont associées à des risques plus faibles, mais toujours considérablement augmentés., Le risque thromboembolique différait entre les facteurs de risque du score CHA2DS2-VASc chez les patients atteints de fa, l’âge 65-74 ans étant associé au risque le plus élevé et le plus constant. Cependant, tous montrent une augmentation significative et cliniquement pertinente du risque thromboembolique. Outre les différences entre les facteurs de risque du score CHA2DS2-VASc, les différences entre les facteurs de risque peuvent également modifier le risque d’AVC.
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