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éruptions Maculopapulaires liées au traitement par inhibiteur de multikinase

définition: l’éruption maculopapulaire est également appelée Éruption morbilliforme, éruption maculopapulaire, exanthème morbilliforme et exanthème maculopapulaire.1 Il se caractérise par une zone plate et rouge sur la peau recouverte de petites bosses confluentes (papules) et comprend également un érythème. Il affecte fréquemment le tronc supérieur, se propageant centripète et est associé à un prurit.,1

Incidence: L’éruption cutanée, qui comprend les deux éruptions papulopustulaires maculopapulaires, est une toxicité cutanée très fréquente chez plus de 10% des patients recevant un traitement par tous les inhibiteurs de la multikinase dont il est question sur ce site web.2-13

classement et caractéristiques des lésions: selon le CTCAEv5.0,1 l’éruption maculopapulaire est définie comme « un trouble caractérisé par la présence de macules (plates) et de papules (élevées). C’est l’un des effets indésirables cutanés les plus courants, affectant fréquemment la partie supérieure du tronc, se propageant de manière centripète et associé à un prurit. »CTCAEv5.,0, le classement de l’éruption maculopapulaire reste difficile: le classement des parties touchées du corps est lié à la surface corporelle (BSA), la surface calculée de tout le corps.

Tableau 4: Classement des Éruptions Maculopapuleuses Selon la CTCAEv5.0

Grade

Description

Macules/papules couvrant <10% de BSA, avec ou sans symptômes (par ex.,

Macules / papules couvrant 10-30% BSA avec ou sans symptômes (par exemple,rash covering >30% BSA avec ou sans symptômes bénins

macules/papules covering >30% BSA avec symptômes modérés ou graves; limitation des soins personnels ADL

ADL: activités de la vie quotidienne, BSA: surface corporelle

apparition: une éruption cutanée avec un traitement multikinase survient tôt dans le traitement, généralement dans le premier cycle de traitement, 14-16 et souvent dès 1-3 semaines de l’initiation du traitement.,17

résolution: l’incidence des éruptions cutanées peut être considérablement réduite au cours des cycles ultérieurs de traitement par inhibiteur de la multikinase 14 et disparaît sans traitement en moins de 2 mois.16 dans plusieurs cas, l’éruption cutanée se résorbe dans les jours suivant le début de la prise en charge par des traitements topiques ou systémiques.17 Voir Aussi Prophylaxie et traitement – gestion réactive – éruption maculopapulaire page.

éruption cutanée de Grade 1 (légère)

éruption cutanée de Grade 2 (modérée)

le NCI-CTCAE V5 correspondant.,0 La définition d’ »éruption maculopapulaire de grade 2″se lit comme suit: macules/papules couvrant 10 à 30% BSA avec ou sans symptômes (p. ex. prurit, brûlure, oppression); limitation des activités instrumentales de la vie quotidienne (ADL); rash couvrant >30% BSA avec ou sans symptômes légers.

éruption cutanée de Grade 3 (sévère)

le NCI-CTCAE v5.,0 définition pour ‘ Grade 3 Rash Maculopapular se lit comme suit: Macules / papules couvrant > 30% BSA avec symptômes modérés ou graves; limitation de l’auto-soins ADL, qui dans la majorité des cas est associée à une surinfection locale avec des antibiotiques oraux indiqués.

les Images sont une gracieuseté de Siegfried Segaert, MD, PhD

Liens

  • Common terminology criteria for adverse Events (CTCAE)
  1. l’Institut National du Cancer traitement du Cancer de l’Évaluation du Programme. Common terminology criteria for adverse Events) et les Critères Communs de Toxicité ., 27 novembre 2017. (Consulté Le 15 Avril 2019).
  2. Agence Européenne des Médicaments. Stivarga (regorafenib) résumé des caractéristiques du produit 2018.
  3. Agence Européenne des Médicaments. Nexavar (sorafenib) résumé des caractéristiques du produit 2018.
  4. Agence Européenne des Médicaments. Caprelsa (vandetinib) résumé des caractéristiques du produit 2019.
  5. Agence Européenne des Médicaments. Sutent (sunitinib) résumé des caractéristiques du produit 2019.
  6. Agence Européenne des Médicaments. Glivec (imatinib) résumé des caractéristiques du produit 2019.
  7. Agence Européenne des Médicaments., Cabometyx (cabozantinib) résumé des caractéristiques du produit 2019.
  8. Agence Européenne des Médicaments. Cometriq (cabozantinib) résumé des caractéristiques du produit 2019.
  9. Agence Européenne des Médicaments. Kisplyx (lenvatinib) résumé des caractéristiques du produit 2019.
  10. Agence Européenne des Médicaments. Lenvima (lenvatinib) résumé des caractéristiques du produit 2019.
  11. Agence Européenne des Médicaments. Sprycel (dasatinib) résumé des caractéristiques du produit 2019.
  12. Agence Européenne des Médicaments. Votrient (pazopanib) résumé des caractéristiques du produit 2018.
  13. Agence Européenne des Médicaments., Rydapt (midostaurin) résumé des caractéristiques du produit 2018.
  14. De Wit M, et al. Soins De Soutien Cancer. 2014;22:837–846.
  15. Walko CM, Grande C. Semin Oncol. 2014; 41: S17-S28.
  16. Autier J, et coll. Arch Dermatol. 2008;144:886–892.
  17. Huang X, et coll. De Drogue Des Devel Ther. 2008;2:215–219.