La Thérapie Brève axée sur la Solution (SFBT), également appelée thérapie axée sur la Solution (SFT), a été développée par Steve de Shazer (1940-2005) et Insoo Kim Berg (1934-2007) en collaboration avec leurs collègues du Milwaukee Brief Family Therapy Center à partir de la fin des années 1970. comme son nom l’indique, la SFBT est axée sur l’avenir, axée sur les objectifs et se concentre sur les solutions, plutôt que sur les problèmes qui ont amené les clients à chercher une thérapie.,

la thérapie brève axée sur les solutions (SFBT) est une approche thérapeutique à court terme axée sur des objectifs fondés sur des preuves, qui incorpore des principes et des pratiques de psychologie positive, et qui aide les clients à changer en construisant des solutions plutôt que de se concentrer sur les problèmes. Dans le sens le plus fondamental, SFBT est un espoir amical, émotion positive suscitant, véhicule tourné vers l’avenir pour formuler, motiver, atteindre, et soutenir le changement de comportement souhaité.,

Les praticiens axés sur les solutions élaborent des solutions en générant d’abord une description détaillée de la façon dont la vie du client sera différente lorsque le problème disparaîtra ou que sa situation s’améliorera à un degré satisfaisant pour le client. Le thérapeute et le client recherchent ensuite soigneusement l’expérience de vie et le répertoire comportemental du client pour découvrir les ressources nécessaires pour co-construire une solution pratique et durable que le client peut facilement mettre en œuvre. Généralement, ce processus implique d’identifier et d’explorer les « exceptions » précédentes, par exemple, les moments où le client a réussi à faire face ou à résoudre des difficultés et des défis antérieurs. Dans un processus d’entrevue intrinsèquement respectueux et pratique, les thérapeutes SF et leurs clients collaborent constamment pour identifier des objectifs reflétant les meilleurs espoirs des clients et développer des solutions satisfaisantes.

l’aspect pratique de L’approche SFBT peut découler en partie du fait qu’elle a été développée de manière inductive dans un milieu de services de santé mentale ambulatoire du centre-ville où les clients ont été acceptés sans dépistage préalable., Les développeurs de SFBT ont passé d’innombrables heures à observer des séances de thérapie au cours de plusieurs années, notant soigneusement toutes sortes de questions, déclarations ou comportements de la part du thérapeute qui ont conduit à un résultat thérapeutique positif. Les Questions, les déclarations et les activités associées aux clients faisant état des progrès ont par la suite été préservées et intégrées à l’approche SFBT.,

Depuis ce développement précoce, SFBT est non seulement devenu l’une des principales écoles de thérapie brève, il est devenu une influence majeure dans des domaines aussi divers que les affaires, la politique sociale, l’éducation et les services de justice pénale, la protection de l’enfance, le traitement des délinquants de violence domestique. Décrit comme un modèle pratique axé sur les objectifs, L’une des caractéristiques de SFBT est son accent mis sur des négociations d’objectifs claires, concises et réalistes.

SFBT a continué de croître en popularité, à la fois pour son utilité et sa brièveté, et est actuellement l’une des principales écoles de psychothérapie dans le monde.,

Concepts et outils clés

presque toutes les psychothérapies sont basées sur le langage et chacune utilise sa propre forme de conversations spécialisées. Avec SFBT, la conversation est dirigée vers le développement et la réalisation des solutions envisagées par le client. Les techniques et questions suivantes aident à clarifier ces solutions et les moyens de les atteindre.

questions sur le développement des objectifs

Les thérapeutes SF commencent une première séance avec une ou plusieurs questions sur le développement des objectifs., Il peut s’agir de demander aux clients de décrire leur meilleur espoir quant à ce qui sera différent à la suite d’une thérapie, ce qui doit se passer à la suite d’une intervention afin que le client (et/ou une personne qui se soucie d’eux) puisse regarder en arrière et penser que c’était une bonne idée de venir, ou ce qui doit se passer pour que les clients puissent dire par la suite que venir n’était pas une perte de temps.,

Une fois qu’un objectif a été identifié, les thérapeutes SF posent à leurs clients des questions conçues pour générer une description détaillée de ce que sera la vie du client lorsque l’objectif aura été atteint. Dans certains cas, cela peut inclure la question Miracle SF (voir ci-dessous). Une fois qu’une description détaillée a été développée de la façon dont la vie du client sera différente après que l’objectif a été atteint, le thérapeute et le client commencent à rechercher dans les expériences de vie et le répertoire comportemental du client des exceptions, par exemple des moments où au moins certaines parties de l’objectif se sont déjà produites.,

question de changement pré-Session

dans les premières séances, une fois qu’un client a identifié un objectif, un thérapeute SF pose généralement une version de la question suivante: nous avons appris au fil des ans que parfois, entre prendre rendez-vous et venir, quelque chose arrive pour améliorer les choses. Est-ce que quelque chose comme ça est arrivé dans votre cas?,

Si le client répond non, le thérapeute SF passe simplement à autre chose, mais dans le cas où le client répond par l’affirmative, il se peut que le processus de développement de la solution ait déjà commencé, auquel cas le thérapeute SF répond avec des questions sur les détails de comment, quand et où les choses ont commencé à s’améliorer et comment cela pourrait éventuellement continuer.

à la recherche de solutions antérieures

comme illustré ci-dessus, les thérapeutes SF ont appris que la plupart des gens ont déjà résolu de nombreux problèmes et peuvent probablement avoir des idées sur la façon de résoudre le problème actuel., Pour aider les clients à découvrir ces ingrédients de solution potentiels, ils peuvent demander: « y a-t-il des moments où cela a été moins un problème?” ou « Qu’avez-vous (ou d’autres) n’était utile? »Ou » à quand remonte la dernière fois où quelque chose comme ça (description de l’Objectif du client) s’est peut-être produit, même un peu? »

recherche d’exceptions

même lorsqu’un client ne dispose pas d’une solution précédente entièrement développée qui peut être facilement répétée, la plupart ont des exemples récents d’exceptions au moins partielles à leur problème; aucun problème n’arrive au même degré tout le temps., Il y a par exemple des moments où un problème peut survenir, mais pas.

la différence entre une solution précédente et une exception est faible, mais potentiellement significative. Une solution précédente est quelque chose que les clients ont déjà travaillé, mais a peut-être été abandonnée plus tard. Une exception, d’autre part, est quelque chose qui se produit à la place du problème, parfois spontanément et sans intention consciente. Les thérapeutes SF peuvent aider les clients à identifier ces exceptions en demandant: « Qu’est-ce qui est différent dans les moments où cela pose moins de problème?, »

questions axées sur le présent et l’avenir vs. focus axé sur le passé

Les questions posées par les thérapeutes SF sont généralement axées sur le présent ou sur l’avenir. Cela reflète la conviction fondamentale que les problèmes sont mieux résolus en se concentrant sur ce qui fonctionne déjà et sur la façon dont un client aimerait que sa vie soit, plutôt que de se concentrer sur le passé et l’origine des problèmes. Par exemple, ils peuvent demander: « Que ferez-vous la semaine prochaine qui vous indiquerait que vous continuez à faire des progrès?, »

Compliments

Les compliments directs et indirects basés sur une observation attentive des choses positives que le client a faites ou dites sont une partie essentielle de la thérapie brève axée sur la solution et sont utilisés tout au long du processus thérapeutique. Valider ce que les clients font déjà bien et reconnaître à quel point leurs problèmes sont difficiles encourage le client à changer tout en donnant le message que le thérapeute a écouté (c.-à-d., comprend) et se soucie.

Les Compliments dans les séances de thérapie servent à ponctuer et à valider ce que le client fait qui fonctionne., Dans la thérapie SF, les compliments indirects sont souvent transmis sous la forme de questions appréciablement tonique de « Comment avez-vous fait cela? »qui invitent le client à se complimenter en répondant à la question.

inviter les clients à faire plus de ce qui fonctionne.

Une fois que les thérapeutes de SF et leurs clients ont identifié certaines solutions et exceptions précédentes au problème, les thérapeutes invitent doucement les clients à faire plus de ce qui a déjà fonctionné, ou à essayer les changements qu’ils ont apportés et qu’ils aimeraient essayer – souvent appelé une « expérience” ou une « expérience de devoirs., »

question Miracle (MQ)

la question Miracle axée sur la Solution est souvent utilisée comme un véhicule pour les clients identifiant les détails uniques des premières petites étapes comportementales qui mènent progressivement vers une solution viable dans le contexte de leur vie quotidienne. Voici un exemple de la Question Miracle:

T: je vais vous poser une étrange question . . . cela demande un peu d’imagination de votre part . . . avez-vous une bonne imagination.
C: je pense que oui, je vais faire de mon mieux.

T: bien., La question étrange est la suivante: après avoir parlé, vous rentrez chez vous (retournez au travail), et vous avez encore beaucoup de travail à faire pour le reste d’aujourd’hui (énumérez les tâches habituelles ici). Et il est temps d’aller au lit . . . et tout le monde dans votre maison est son sommeil et la maison est très calme . . . et au milieu de la nuit, il y a un miracle et le problème qui vous a amené à me parler est tout résolu . Mais parce que cela se produit lorsque vous dormez, vous n’avez aucune idée qu’il y avait un miracle et que les problèmes sont résolus . . . donc, quand vous sortez lentement de votre sommeil sain . . .,quel serait le premier petit signe qui vous fera vous demander . . .il doit y ai été un miracle . . .le problème est parti! Comment voulez-vous découvrir ce?
C: je suppose que j’aurai envie de me lever et de faire face à la journée, au lieu de vouloir me couvrir la tête sous la couverture et de me cacher là.

T: supposons que vous le fassiez, levez-vous et faites face à la journée, quelle serait la petite chose que vous feriez que vous n’avez pas faite ce matin?
C: je suppose que je dirai bonjour à mes enfants d’une voix joyeuse, au lieu de leur crier dessus comme je le fais maintenant.,

T: Que feraient vos enfants en réponse à votre joyeux  » bonjour? »
C: ils seront d’abord surpris de m’entendre leur parler d’une voix joyeuse, puis ils se calmeront, seront détendus. Dieu, il a été un long temps qui s’est passé.

T: Alors, que feriez-vous alors que vous n’avez pas fait ce matin?
C: je vais casser une blague et les mettre dans une meilleure humeur.

Ces petites étapes deviennent les éléments constitutifs d’un tout autre type de journée, car les clients peuvent commencer à mettre en œuvre certains des changements de comportement qu’ils viennent d’envisager.,
la plupart des clients changent visiblement de comportement et certains éclatent même en souriant lorsqu’ils décrivent leurs solutions dans le contexte de la question Miracle.L’étape suivante consiste à inviter les clients à identifier les moments les plus récents où ils ont connu certains aspects (même les plus petits morceaux) de leur description miracle (exceptions) et les inviter à expérimenter avec la reproduction de ceux-ci dans le contexte de leur vie quotidienne.,

questions de mise à l’échelle

Les questions de mise à l’échelle permettent simultanément au client et au thérapeute d’évaluer la situation du client, d’identifier sa distance actuelle par rapport à l’objectif, ce qu’il fera pour maintenir son niveau actuel de progrès et aller de l’avant. Les Clients peuvent diversement être invités à évaluer leur niveau de motivation, de confiance, ainsi qu’à identifier ce qui les aide spécifiquement à progresser sur l’échelle dans la direction de leur objectif, « meilleur espoir” ou « miracle ». »

le couple dans l’exemple suivant a demandé de l’aide pour décider si leur mariage pouvait survivre ou s’ils devaient divorcer., Ils ont déclaré qu’ils se sont battus pendant 10 ans de leur 20 ans de mariage et qu’ils ne pouvaient plus se battre.

T: puisque vous connaissez votre mariage mieux que quiconque, supposons que je vous le demande de cette façon. Sur un certain nombre de 1 à 10, où 10 représente vous avez toute confiance que ce mariage le fera et 1 représente le contraire, que nous pourrions tout aussi bien nous éloigner en ce moment et cela ne fonctionnera pas. Quel numéro donneriez-vous à votre mariage? (Après une pause, le mari parle en premier.)
H: je lui donnerais un 7. (la femme bronche en entendant cela)
T: (à la femme) Qu’en est-il de vous?, Quel nombre voulez-vous lui donner?
W: (elle y pense depuis longtemps) je dirais que je suis à 1.1.
T: (surpris) alors, qu’est-ce qui en fait un 1.1?
W: je suppose que c’est parce que nous sommes tous les deux ici ce soir. C’est au moins un début.

la question Miracle 10

hybride de la question Miracle et de la mise à l’échelle, la question Miracle 10 est libellée comme suit: Imaginez une échelle 0-10 dans laquelle 10 représente que vous avez maintenant pleinement atteint votre objectif et 0 représente exactement le contraire., Supposons que ce soir pendant que vous dormez quelque chose change pendant la nuit et quand vous vous réveillez demain, vous êtes soudainement à 10. Mais puisque vous dormiez quand c’est arrivé, vous ne le réalisez pas au départ. Quelles seront les premières différences que vous ou les gens autour de vous commencez à remarquer à votre sujet qui commence à vous donner (et/ou eux) l’idée que quelque chose a changé, qu’en fait vous êtes un 10 maintenant?

questions D’adaptation

cette question est un puissant rappel que tous les clients s’engagent dans de nombreuses choses utiles, même en période de difficultés accablantes., Même au milieu du désespoir, de nombreux clients parviennent à sortir du lit, à s’habiller, à nourrir leurs enfants et à faire beaucoup d’autres choses qui nécessitent des efforts majeurs. Faire face à des questions telles que  » Comment avez-vous réussi à continuer? »ou » comment avez-vous réussi à empêcher les choses d’empirer? »ouvrez une autre façon de voir la résilience et la détermination du client.,

pause de Consultation et Invitation à ajouter des informations supplémentaires

Les thérapeutes axés sur les solutions prennent traditionnellement une brève pause de consultation pendant la 2e moitié de chaque séance de thérapie au cours de laquelle le thérapeute réfléchit soigneusement à ce qui s’est passé pendant la séance. Quelque temps avant la pause, on demande au client « y a-t-il quelque chose que je n’ai pas demandé que vous pensiez qu’il serait important pour moi de savoir? »Pendant la pause, le thérapeute ou le thérapeute et une équipe réfléchissent attentivement à tout ce qui s’est passé pendant la séance.,

par la suite, le client est complimenté et généralement offert un message thérapeutique basé sur l’objectif déclaré du client. Habituellement, cela prend la forme d’une invitation pour les clients à observer et à expérimenter des comportements qui aident à maintenir ou à entraîner d’autres mouvements positifs dans la direction de leur objectif identifié.

résultats de la recherche

la thérapie brève axée sur les solutions est une approche de psychothérapie fondée sur des preuves., Il y a eu près de 150 études cliniques de contrôle randomisées avec différentes populations de contrôle dans différents contextes cliniques dans plusieurs pays, presque toutes montrant un avantage positif de SFBT. Il y a également eu huit méta-analyses sur une gamme d’études de résultats avec une taille d’effet globale allant de petite à grande, pour les populations d’enfants, d’adolescents et d’adultes, pour présenter des problèmes tels que la dépression, le stress, l’anxiété, les problèmes de comportement, la parentalité et les problèmes psychosociaux et interpersonnels (Kim et al, 2010; 2019). Cliquez ici pour en savoir plus sur la recherche dans SFBT.,

lectures suggérées et références

Berg, I. K.& Dolan, Y. (2001). Tales of solution: une collection d’histoires inspirantes d’espoir. New York: W. W. Norton.

De Shazer, S. (1984). La mort de la résistance. La Famille De Processus, 23, 79-93.

Gingerich, W.,& Eisengrat, S. (2000). Brève thérapie axée sur les solutions: examen de la recherche sur les résultats. Le Processus Familial, 39, 477-498.

Lutz, A. B. (2013). Thérapie axée sur les solutions d’apprentissage: un guide illustré. Pub Psychiatrique Américain.