j’ai donné naissance à l’aînée de mes deux filles tout en prenant de la méthadone pour traiter la dépendance à l’héroïne.

Suboxone et grossesse

au moment où j’ai eu ma deuxième fille, j’étais passée à la buprénorphine. Je ne suis pas un professionnel du traitement, mais je suis dans une position unique pour parler de mes expériences avec le traitement médicalisé (MAT) et la grossesse en raison de mes expériences avec les deux médicaments dominants utilisés par les femmes enceintes dans le rétablissement.,

il s’agit de la deuxième partie d’une série en trois parties sur le tapis et la grossesse. Dans la première partie, je discute de la stigmatisation et de la probabilité d’accoucher d’un nourrisson qui souffre du syndrome d’abstinence néonatale (SNA). Dans la deuxième partie, je vais partager certains des effets secondaires que j’ai vécus, et quelques nouvelles recherches qui peuvent aider à réduire certains de ces effets secondaires ainsi que le risque ou la gravité du NAS.

effets secondaires du traitement médicamenteux pendant la grossesse

méthadone

sur la méthadone, le principal effet secondaire que j’ai ressenti était la somnolence., Le matin, je me suis réveillé avec un sentiment d’agitation qui ressemblait aux premiers signes de retrait. Environ deux à trois heures après le dosage, je commençais à m’endormir. Comme je le décris dans mon article de Vox sur l’utilisation de la méthadone pendant la grossesse , » lorsque ma dose a atteint son maximum, environ trois heures après l’ingestion, je me suis endormie. Assis à un bureau en cours d’écriture, les genoux croisés pour le groupe de méditation, affalé contre la fenêtre du bus — où que j’étais quand ce médicament a frappé, j’ai dormi. »

bien que je ne sois pas la première personne à signaler cet effet secondaire, il peut être évitable., Selon les recherches de John McCarthy, un médecin qui a passé plus de quatre décennies à traiter les femmes enceintes à la méthadone, la somnolence ressentie pendant le pic métabolique de la méthadone peut indiquer que la dose est trop élevée, du moins à cette dose concentrée, même si la femme montre des signes de sevrage le matin. De nombreuses cliniques, y compris la mienne, traitent le sevrage matinal pendant la grossesse en augmentant la dose de la femme. Mais selon les recherches de McCarthy, cela conduit à une sédation maternelle et fœtale quelques heures après le dosage.

comment réduire ces effets secondaires?, Une méthode consiste à offrir aux femmes enceintes des doses fractionnées. Parce que le métabolisme d’une femme change radicalement pendant la grossesse, elle peut avoir besoin de son traitement à base d’opiacés pour être administré deux fois par jour ou plus. Cela permet à ses niveaux de médicaments de rester stables, plutôt que de culminer quelques heures après le dosage, puis de diminuer plus tard. Malheureusement, de nombreuses cliniques (y compris la mienne) choisissent d’augmenter la dose unique d’une femme enceinte à la place, ce qui entraîne la somnolence suivie d’un léger sevrage que j’ai connu. C’est de nouveau plus tard.,

buprénorphine

j’ai eu moins d’effets secondaires intrusifs sur la buprénorphine que sur la méthadone, mais il convient également de noter que ma dose était significativement plus faible. La buprénorphine est plus forte que la méthadone en ce sens que les personnes ont besoin d’une dose relative plus faible pour bénéficier des effets. Même dans cet esprit, ma dose était très faible pendant ma grossesse. Quand j’ai découvert que j’étais enceinte, j’étais sur la queue d’un cône de buprénorphine. J « ai découvert que j » étais enceinte quand j  » étais en bas .5 mg., Il est possible que j’aurais pu sauter et mon bébé aurait été bien, mais j’ai décidé de ne pas prendre le risque, surtout parce que j’ai connu le sevrage quand j’ai essayé.

j’étais également un peu somnolente pendant cette grossesse, mais cela se produit pendant la grossesse. La somnolence n’était pas aussi prononcée qu’à la méthadone. Je me sentais aussi beaucoup plus calme que lors de ma grossesse précédente. Cela peut probablement être attribué à plusieurs facteurs. Tout d’abord, quand j’ai découvert que j’étais enceinte de ma première fille, je consommais activement de l’héroïne., Ces neuf mois de ma grossesse ont également été les premiers neuf mois de ma reprise. C’est toujours difficile.

enfin, quelques petites études ont découvert que la buprénorphine peut aider à soulager certains symptômes du trouble de stress post-traumatique (SSPT), que j’ai. J’ai trouvé que la buprénorphine aide à soulager certains (mais certainement pas tous) de l’anxiété et des sautes d’humeur qui résultent du SSPT. Il est possible que la buprénorphine ait aidé à garder mes émotions relativement équilibrées pendant ma grossesse.,

en termes d’effets secondaires négatifs, j’ai ressenti un léger brouillard mental, bien que cela soit également associé à la grossesse et au SSPT. J’ai également connu une certaine « émoussement créatif », ce qui signifie que je me sentais moins d’une étincelle imaginative en matière d’écriture créative. Encore une fois, cependant, il est difficile de déterminer si c’était le résultat du médicament, de la grossesse, du traumatisme, du stress ou d’une combinaison de ces facteurs. Une étude a révélé que les utilisateurs de buprénorphine à long terme éprouvaient un affect plat et une conscience réduite des états émotionnels positifs.,

réduire les risques de Syndrome D’Abstinence néonatale (SNA)

il est impossible d’éliminer complètement les chances que votre nourrisson subisse le SNA. Le sevrage est une possibilité très réelle pour les nourrissons dont la mère utilise des opioïdes — prescrits ou non— pendant la grossesse. Pesé contre les autres possibilités-à savoir la rechute maternelle, une fausse couche ou des malformations congénitales — MAT est toujours une très bonne option pour les femmes enceintes en rétablissement de la dépendance.,

même si vous ne pouvez pas éliminer totalement la possibilité que votre bébé connaisse le NAS, il existe des moyens de réduire la possibilité et la gravité des symptômes. La première chose à retenir est ce qui ne réduira pas les chances: une faible dose. Beaucoup de femmes, y compris moi-même, pensent que le maintien d’une faible dose de méthadone ou de buprénorphine garantira que son enfant n’a pas de retraits. Ce n’est tout simplement pas vrai. Prenez-moi, par exemple: j’ai commencé sur 20mg de méthadone, et je suis lentement monté à 60mg., 60mg est une dose plus faible que beaucoup de gens prennent, et est même considéré par certains médecins pour être en dessous du seuil pour une dose thérapeutique. (y compris Mary Jeanne Kreek, qui a aidé à développer un traitement à la méthadone pour la dépendance). Vous savez déjà que je prenais une très faible dose de buprénorphine. Mais mes deux filles ont connu un certain sevrage, et la fille qui est née pendant que je prenais de la méthadone a connu un sevrage assez important pendant plus d’un mois., Cela ne signifie pas, cependant, que des doses plus élevées empêcheront le retrait non plus, alors n’allez pas demander à votre médecin d’augmenter votre dose de 30 mg Sans raison.

rester en dehors du retrait

rappelez-vous quand j’ai dit que le dosage divisé reviendrait? Cette même recherche a révélé que la meilleure façon de réduire les chances de NAS était de garder la mère hors du sevrage. Ce qui fait bien sûr partie du but du tapis pendant la grossesse., Mais la réponse que ma clinique a partagée avec beaucoup d’autres aux États — Unis — augmenter la dose unique d’une mère lorsqu’elle commence à subir un sevrage-n’est peut-être pas la bonne. Offrir une dose fractionnée (et aussi augmenter la dose
si nécessaire) pendant la grossesse maintiendra les niveaux de médicaments de mothe
R stables, ce qui se traduit par la garder hors du sevrage. Et dans L’étude de McCarthy, cela signifiait que 29% des nourrissons avaient subi un sevrage, par opposition à 60% -80% pendant le traitement plus courant.,

malheureusement, alors que certaines cliniques offrent des doses fractionnées pour les patientes enceintes, beaucoup d’autres ont des politiques strictes contre cela. Il n’y a pas de base de données qui détaille combien de cliniques offrent le dosage fractionné, mais le fait que cette pratique relativement simple n’est pas mise en œuvre dans chaque clinique présente un problème important. Si vous êtes enceinte et que votre clinique ou votre fournisseur ne vous offre pas de dose fractionnée, contactez votre autorité de traitement des opioïdes et défendez-vous et votre enfant.,

pas D’USIN

l’Unité de soins intensifs néonatals (USIN) est un service hospitalier où les nourrissons sont envoyés lorsqu’ils présentent un État de santé important nécessitant une intervention médicale. Les prématurés y sont envoyés, certains nourrissons jaunis et les nouveau-nés souffrant d’autres problèmes de santé graves. De nombreux hôpitaux, y compris ceux où mes filles sont nées, envoient également des bébés qui présentent des symptômes de NAS à l’USIN. Mais les experts disent que c’est la mauvaise chose à faire.,

si vous voulez empêcher votre bébé de trop souffrir, gardez-le près de vous. Le lien maternel, l’allaitement maternel et le contact peau à peau sont bien meilleurs pour apaiser les nourrissons qu’une dose de morphine ou des rondes de surveillance dans un service hospitalier séparé. Les lumières vives et l’environnement bruyant dans l’USIN peuvent également aggraver les symptômes du NAS du bébé, ce qui l’amène à obtenir un score plus élevé sur l’indice symptomatique utilisé par le personnel pour déterminer ses niveaux de sevrage.

malheureusement, les hôpitaux dictent les soins aux nourrissons., Même si vous voulez loger avec votre enfant et allaiter, le personnel de l’hôpital peut ne pas vous laisser. Quand ma première fille est née, j « ai été obligé de pomper du lait et de lui rendre visite selon un horaire alors qu » elle est restée à l « USIN pendant plus d » un mois. Quand ma deuxième fille est née, j’étais plus catégorique. J’étais aussi dans un hôpital plus accueillant. Bien qu’elle ait été initialement placée à l’USIN, j’ai été autorisée à allaiter. J’ai continué à demander une chambre avec elle jusqu’à ce que j’ai finalement obtenu. Et elle est rentrée dans moins de deux semaines.

la sévérité des plages NAS., Certains bébés éternuent, tandis que d’autres ont des convulsions. Si votre enfant est en fin de crise du SAN, il se peut qu’il ait besoin d’une observation et de soins supplémentaires fournis par l’USIN. Mais si ses symptômes ne mettent pas sa vie en danger, faites de votre mieux pour préconiser qu’elle reste avec vous au lieu de l’USIN. Si cela n’arrive pas, ne vous blâmez pas. Certains hôpitaux sont plus à l’écoute que d’autres.