Cardiomyopathie (maladie cardiaque) chez les chats

la cardiomyopathie est le nom donné à toute maladie affectant le muscle cardiaque lui-même.

il s’agit de la forme de maladie cardiaque la plus fréquente chez le chat et de la cause la plus fréquente d’insuffisance cardiaque.

la maladie des valves cardiaques (provoquant des valves « qui fuient » et qui empêchent le cœur de fonctionner normalement) est une cause importante et fréquente de maladie cardiaque chez l’homme et chez le chien, mais cela est rarement observé chez le chat.,

les Cardiomyopathies (maladie du muscle cardiaque) sont décrites en fonction de l’effet qu’elles ont sur la structure et la fonction du muscle cardiaque (cœur). La classification principale consiste à diviser la maladie en:

1. cardiomyopathie hypertrophique (HCM) – c’est la forme la plus courante de maladie cardiaque chez les chats et se produit lorsqu’il y a une augmentation de l’épaisseur de la paroi musculaire du cœur. Cela réduit le volume de sang dans le cœur et empêche également le muscle cardiaque de se détendre correctement entre les contractions.,
2. cardiomyopathie dilatée (DCM) – c’est là que la paroi musculaire du cœur devient généralement plus mince que d’habitude, le cœur s’agrandit et le muscle cardiaque ne peut pas se contracter efficacement.
3. cardiomyopathie Restrictive – RCM) – ici, il y a principalement une fibrose de la paroi du cœur, la rendant raide et inélastique, empêchant ainsi les cavités cardiaques de se remplir normalement.
4. cardiomyopathie Intermédiaire – ICM) – ces cas présentent des changements compatibles avec plus d’un type de maladie-par exemple un mélange d’hypertrophie et de dilatation présent.,

causes sous-jacentes

bien que dans la majorité des cas de maladie cardiaque chez le chat, la cause sous-jacente soit inconnue, il existe diverses causes potentielles reconnues, et votre vétérinaire peut avoir besoin d’enquêter sur certaines d’entre elles.,l’hypertension artérielle)

que se passe-t-il dans la cardiomyopathie?,

dans la cardiomyopathie, l’anomalie sous-jacente du muscle cardiaque entraîne un compromis de la fonction cardiaque. L’altération de la fonction cardiaque dépend cependant du type de cardiomyopathie:

• avec HCM et RCM – la maladie interfère principalement avec la capacité du muscle cardiaque à se détendre correctement entre les contractions. La phase de relaxation entre chaque contraction cardiaque est appelée diastole, et si cela ne se produit pas correctement, le cœur ne peut pas se remplir de sang aussi efficacement. Si elle est grave, cela entraînera une insuffisance cardiaque et une forme appelée « insuffisance cardiaque diastolique ».,
• Avec DM – la maladie affecte principalement la capacité du muscle cardiaque à contrat (appelé  » systole’). Cela compromettra la capacité du cœur à pomper (et à éjecter) le sang. Dans les cas graves, cela conduit également à une insuffisance cardiaque – une forme connue sous le nom d ‘ « insuffisance cardiaque systolique ».

signes précoces de maladie cardiaque

dans la phase initiale de la maladie, les chats peuvent ne montrer aucun signe et sembler tout à fait normaux. En fait, un certain nombre de chats atteints de cardiomyopathie peuvent ne jamais développer de maladie clinique., Cependant, alors que certains chats progression de la maladie sous-jacente est lente, dans d’autres, il peut être assez rapide.

certains signes précoces de maladie cardiaque peuvent être décelables lors d’un examen clinique par votre vétérinaire, avant l’apparition de tout signe manifeste. C’est une des raisons pour lesquelles chaque chat doit être vérifiée au moins une fois par an par un vétérinaire (et, idéalement, plus souvent chez les chats plus âgés)., Les signes avant-coureurs que votre vétérinaire pourrait détecter comprennent:

• présence d’un souffle cardiaque – il s’agit d’un bruit anormal que votre vétérinaire peut détecter lors de l’inscription au cœur de votre chat avec un stéthoscope et se développe en raison de turbulences dans le flux sanguin à travers le cœur.
• présence d’un rythme de galop – pendant chaque cycle de contractions cardiaques, vous pouvez normalement entendre deux sons lorsque vous écoutez le cœur avec un stéthoscope (ces sons sont associés à la fermeture des valves cardiaques pendant la contraction et la relaxation du cœur)., En cas de maladie cardiaque importante, un troisième son cardiaque audible est parfois détecté, ce qu’on appelle un « son de galop » ou un « rythme de galop ».
• anomalies de la fréquence cardiaque-avec une maladie cardiaque, la fréquence cardiaque peut parfois augmenter ou diminuer de manière significative en dehors de la plage normale pour un chat, et parfois il peut y avoir des battements cardiaques sans aucun flux sanguin efficace (un battement cardiaque mais aucun pouls détectable dans une artère (appelé « déficit de pouls »)).
• présence de troubles du rythme cardiaque – ceux-ci sont également appelés dysrrhythmies cardiaques., Normalement, les chats ont une fréquence cardiaque très régulière, mais avec une maladie cardiaque, il peut y avoir des interférences dans les impulsions électriques normales qui contrôlent les contractions cardiaques; cela peut entraîner des perturbations du rythme normal.

de nombreux chats, en particulier ceux dans les premiers stades de la maladie, peuvent seulement avoir des changements dans le muscle cardiaque qui sont détectés lors de l’examen échographique du cœur. Ces chats sont cliniquement silencieux (ou asymptomatiques), bien que beaucoup continueront à développer des signes plus tard.,

insuffisance cardiaque

si la fonction cardiaque est significativement altérée par une cardiomyopathie, cela entraînera une insuffisance cardiaque (souvent appelée insuffisance cardiaque congestive), où il y a un compromis entre le flux sanguin à travers le cœur et la sortie sanguine du cœur.

les Chats peuvent parfois développer des signes cliniques sans avertissement préalable, et certains chats peuvent se détériorer très rapidement. Certains chats atteints de maladie cardiaque montrent des signes d’effondrement, ou « évanouissement »., Cependant, cela est relativement rare et généralement associé à des perturbations marquées du rythme normal du cœur (ce qui peut conduire à des épisodes où le cerveau est privé d’oxygène par une mauvaise circulation sanguine).

Contrairement aux chiens, les chats ne sont pas souvent « exercés » (par exemple, pris pour des promenades en laisse), il est donc souvent beaucoup plus difficile de détecter qu’ils ont une capacité d’exercice réduite – souvent un signe précoce de maladie cardiaque. Les chats sont susceptibles de passer un peu plus de temps à se reposer ou à dormir et cela peut ne pas être très évident., La détection précoce de la maladie (sans examen par votre vétérinaire) est souvent particulièrement difficile car les chats cachent bien les signes de la maladie. De plus, il peut ne pas y avoir de signes évidents jusqu’à ce qu’un « point critique » soit atteint en raison de l’avancement de la maladie ou du stress (ce qui peut entraîner le développement soudain ou rapide de signes assez marqués).

chez le chat, le signe le plus souvent observé d’insuffisance cardiaque est le développement d’une respiration difficile (dyspnée) et/ou d’une respiration plus rapide (tachypnée)., Cela est généralement causé par une accumulation de liquide dans la cavité thoracique qui entoure les poumons (appelée épanchement pleural), ou en raison de l’accumulation de liquide dans les poumons eux-mêmes (appelé oedème pulmonaire).

en plus des difficultés respiratoires, les chats peuvent avoir des extrémités froides (par exemple, les oreilles et les pattes), et peuvent avoir des muqueuses pâles (gencives et yeux) suggérant une mauvaise circulation. Parfois, les muqueuses de la bouche et des yeux, et même la peau, peut montrer des signes de cyanose (couleur bleutée). La toux est rarement observée chez les chats atteints de maladie cardiaque, bien qu’elle soit assez fréquente chez les chiens., Si la toux est observée chez les chats, elle est plus susceptible d’être causée par une maladie des voies respiratoires (telle que la bronchite).

thromboembolie aortique féline (destin)

Un autre signe qui peut se produire chez les chats, et peut parfois être le premier indicateur de maladie cardiaque sous-jacente, est le développement de ce que l’on appelle « thromboembolie aortique féline » ou destin. Un thrombus (caillot sanguin) peut se développer dans l’une des cavités cardiaques (généralement l’oreillette gauche) chez un chat atteint de cardiomyopathie. Cela se produit principalement parce que le sang ne coule pas normalement à travers le cœur., Le thrombus, ou caillot, est initialement attaché à la paroi du cœur, mais peut être délogé et être transporté dans le sang en quittant le cœur. Un thrombus qui se déplace dans la circulation sanguine est appelé embole, d’où le terme « thromboembolie ». Une fois dans la circulation, ces emboles peuvent se loger dans de petites artères et obstruer le flux sanguin vers les régions du corps. Bien que cela puisse se produire à un certain nombre de sites différents, il se produit le plus souvent vers la fin de l’artère principale qui quitte le cœur (l’aorte) lorsqu’elle se divise pour fournir du sang aux jambes arrière., Cette complication est observée le plus souvent avec HCM, et provoquera un début soudain de paralysie à une ou deux jambes arrière, avec une douleur intense et une détresse considérable.

différenciation des formes de cardiomyopathie

divers tests de diagnostic peuvent être effectués pour aider au diagnostic des maladies cardiaques chez les chats.

• électrocardiogramme (ECG) – il s’agit d’une trace électrique de l’activité cardiaque. Il peut être très utile pour la détection des troubles du rythme cardiaque, mais a une utilisation plus limitée au-delà.,
• radiographie (rayons X) – sont utiles pour montrer des changements dans la forme globale et la taille du cœur, et pour détecter une accumulation de liquide (œdème pulmonaire ou épanchement pleural). Des radiographies répétées peuvent également permettre de surveiller l’efficacité de tout traitement.
• échographie cardiaque (échocardiographie) – est très utile car elle permet d’évaluer les dimensions internes du cœur, l’épaisseur de la paroi et la contractilité du cœur. Il peut également montrer d’où provient un souffle cardiaque., C’est le seul test qui permet de distinguer facilement les différents types de maladies cardiaques chez les chats. Bien qu’une petite zone de la peau doit généralement être rasée pour effectuer une échographie, la procédure n’est pas inconfortable ou douloureuse et peut donc être effectuée chez la plupart des chats sans sédation ou anesthésie.
• Tests pour la maladie sous-jacente-il peut être nécessaire d’effectuer dans certains cas, y compris des tests sanguins et une mesure de la pression artérielle.,

traitement

la cause sous-jacente de la cardiomyopathie n’est que rarement traitée, cependant si elle se développe secondaire à une carence en taurine dans l’alimentation (qui peut être une cause de DCM), ou secondaire à des conditions telles que l’hypertension (hypertension artérielle) ou l’hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive), le traitement de la

lorsque l’insuffisance cardiaque se développe, divers traitements médicamenteux peuvent être disponibles pour aider à améliorer et à gérer la maladie., Ceux-ci peuvent inclure des médicaments tels que:

• bêta-bloquants tels que l’aténolol ou le propranolol, qui ralentissent la fréquence cardiaque et réduisent la demande en oxygène sur le cœur.
• Diltiazem – ce médicament est connu comme un « bloqueur des canaux calciques » et réduit à la fois la fréquence cardiaque et la force des contractions cardiaques. Il réduit la demande en oxygène du cœur et peut aider le muscle cardiaque à se détendre entre les contractions
• inhibiteurs de L’ECA (inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, par exemple, bénazépril, ramipril, énalapril) ou ARBs (bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine, par exemple,, telmisartan) – aider à bloquer l’activation du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) – un système hormonal stimulé chez les chats atteints de maladie cardiaque. Leur utilisation peut aider dans la gestion de l’insuffisance cardiaque et peut-être aussi dans les premiers stades de la maladie de coeur.
  • Pimobendan – est un exemple d’un sensibilisateur des canaux calciques. Il augmente la force de la contraction du cœur et agit également pour dilater les vaisseaux sanguins, ce qui peut aider à la circulation sanguine. Il a été utilisé dans certains chats atteints d’insuffisance cardiaque congestive.,
  • diurétiques (tels que le frusémide / furosémide) – ils sont extrêmement précieux une fois que des signes d’insuffisance cardiaque congestive se développent, pour aider à éliminer l’accumulation de liquide dans ou autour des poumons. Le Dosage peut être ajusté sur une plage assez large pour obtenir le résultat souhaité.

malheureusement, l’efficacité réelle de nombreux médicaments dans le traitement des maladies cardiaques chez les chats est inconnue, et d’autres essais cliniques sont nécessaires. Différents médicaments agissent également de différentes manières et peuvent donc être utiles dans différentes situations., En général, les diurétiques sont les médicaments les plus utiles dans la gestion des signes d’insuffisance cardiaque congestive,. Avec un diagnostic précoce de maladie cardiaque, le traitement peut aider à ralentir ou retarder sa progression et aider à maintenir une bonne qualité de vie.