le peptide natriurétique de type B (BNP) appartient à une famille d’hormones protéiques appelées peptides natriurétiques. Chaque membre du groupe est produit par une autre partie du système circulatoire., L’ANP est produite par les cellules musculaires dans les chambres de pompage supérieures du cœur (les oreillettes); le BNP est produit dans les chambres inférieures plus grandes et plus puissantes (les ventricules); le CNP est produit principalement dans les vaisseaux sanguins; et le DNP se trouve dans le plasma sanguin, mais provient probablement du cœur lui-même.
Ces peptides natriurétiques ont un rôle important dans la régulation de la circulation. Les scientifiques ont appris le plus sur ANP et BNP. Les deux agissent sur les vaisseaux sanguins, les amenant à se dilater ou à s’élargir. Ils travaillent également sur les reins, les obligeant à excréter plus de sel et d’eau., De plus, les peptides natriurétiques réduisent la production de diverses hormones qui rétrécissent les vaisseaux sanguins, stimulent la fréquence cardiaque ou affectent la rétention d’eau; des exemples incluent l’adrénaline, l’angiotensine et l’aldostérone.
l’effet net des peptides natriurétiques est de favoriser l’excrétion urinaire, de détendre les vaisseaux sanguins, d’abaisser la tension artérielle et de réduire la charge de travail du cœur. Ils font partie des mécanismes de défense naturels du corps conçus pour protéger le cœur du stress. Et ils entrent en action quand ils en ont le plus besoin, quand le cœur lui-même est assiégé.,
BNP dans l’insuffisance cardiaque congestive
Cela ressemble à une soupe à l’alphabet, mais c’est en fait la cardiologie moderne à son meilleur. BNP aide le corps à compenser l’insuffisance cardiaque congestive (CHF); Les mesures de BNP aident les médecins à diagnostiquer et à traiter cette maladie grave.
l’insuffisance cardiaque Congestive résultats lorsque le muscle cardiaque est affaibli. Les causes les plus fréquentes sont la maladie coronarienne et l’hypertension. Dans d’autres cas, la maladie des valves cardiaques est à blâmer., Moins souvent, diverses maladies du muscle cardiaque (cardiomyopathies) sont responsables; chez les hommes, leurs principales causes comprennent les infections virales, l’abus d’alcool, des niveaux de fer excessivement élevés et certains troubles génétiques.
le travail du cœur consiste à collecter le sang des veines, puis à le pomper à travers les artères vers tous les tissus du corps. En CHF, La pompe affaiblie n’est pas à la hauteur; les tissus ne reçoivent pas tout le sang riche en oxygène dont ils ont besoin, et le sang remonte dans les poumons puis les veines.
Le manque d’oxygène tissulaire suffisant rend les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque congestive faibles et fatiguées., La fonction musculaire souffre, ce qui rend difficile de se déplacer. La fonction rénale est également altérée, parfois de manière permanente, ajoutant à la fatigue et compliquant le traitement. Privé de son complément complet de sang, le cerveau peut ralentir avec le reste du corps, produisant léthargie, confusion et même grogginess.
la sauvegarde du sang produit encore plus de symptômes; c’est ce qui met la congestion dans l’insuffisance cardiaque congestive. L’essoufflement est une plainte principale. Au début, il ne se produit que pendant l’effort physique, mais l’ICC avancé fait de la respiration une corvée même au repos., Les Patients atteints d’insuffisance cardiaque congestive ont souvent besoin de dormir sur des oreillers supplémentaires car ils sont terriblement ventés s’ils sont à plat; ils peuvent même être réveillés par un essoufflement si grave qu’ils doivent s’asseoir droit. La respiration sifflante et la toux font également partie des symptômes congestifs de L’ICC, et les poumons humides sont exceptionnellement sensibles à la pneumonie. Le pire de tout est l’œdème pulmonaire aigu, un essoufflement critique dû au liquide dans les poumons qui nécessite un traitement immédiat.
à mesure que le liquide s’accumule, il peut s’accumuler ailleurs dans le corps., Parce que la gravité attire le liquide vers le bas, les pieds et les jambes deviennent souvent gonflés pendant la journée, pour s’amincir au lit la nuit. En outre, l’abdomen peut devenir gonflé et le liquide dans le foie peut causer des dommages qui peuvent être permanents (cirrhose cardiaque). Le liquide peut également s’accumuler dans le scrotum et le pénis, produisant un gonflement qui peut être important.
Les symptômes urinaires sont fréquents dans L’ICC, et ils peuvent confondre les hommes plus âgés qui présentent également des symptômes d’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Les Patients atteints d’ICC légère à modérée doivent uriner fréquemment la nuit, tout comme les hommes atteints d’HBP., Dans L’ICC sévère, cependant, la production d’urine est diminuée le jour et la nuit.
L’ICC avancé peut également produire une faiblesse grave, une perte d’appétit et une perte de poids connue sous le nom de cachexie cardiaque. Ces patients ont l’air d’avoir un cancer généralisé, pas une maladie cardiaque. En fait, ils sont juste comme des malades.
Environ cinq millions D’Américains ont CHF, et plus d’un demi-million de plus rejoignent les rangs chaque année. C’est une maladie très grave, mais les traitements ont produit des avancées majeures. Mais pour traiter CHF, vous devez d’abord le diagnostiquer « » et C’est là que BNP s’intègre.,
diagnostic de l’insuffisance cardiaque congestive
Les médecins peuvent généralement diagnostiquer une ICC avancée pour des raisons cliniques, confirmées par des études simples telles que des radiographies thoraciques, des ECG et des tests sanguins de routine. Mais L’ICC plus doux peut être difficile à reconnaître, et diverses maladies pulmonaires, hépatiques et rénales peuvent imiter L’ICC. Ainsi, lorsque les médecins soupçonnent CHF, ils commandent généralement un échocardiogramme pour confirmer le diagnostic et évaluer sa gravité. Alors que le test BNP ne remplacera jamais l’échocardiographie, il a déjà aidé les médecins à réserver le test aux patients qui en ont vraiment besoin.,
Dans l’insuffisance cardiaque congestive, les cavités cardiaques sont dilatées, ou élargie. Les cellules du muscle cardiaque sont étirées lorsque les chambres gonflent avec du sang supplémentaire qui ne peut pas être pompé efficacement. Les cellules musculaires étirées produisent du BNP supplémentaire, qui se déverse dans la circulation sanguine. Et les médecins ont maintenant des tests simples, précis et peu coûteux pour mesurer le BNP dans les échantillons de sang. Un test de chevet peut même donner des informations de diagnostic directement dans le service des urgences.
BNP est très utile pour diagnostiquer L’ICC., Un niveau normal de BNP est d’environ 98% précis pour exclure le diagnostic, libérant les médecins pour rechercher d’autres conditions pouvant causer un essoufflement ou une rétention d’eau. En général, les niveaux inférieurs à 100 picogrammes par millilitre (pg/ml) excluent CHF (Le seuil est de 200 pg/ml pour les patients souffrant d’insuffisance rénale)., Des niveaux élevés de BNP sont moins concluants, mais chez les patients suspectés D’ICC, des niveaux d’environ 900 pg/ml chez les 50 à 75 ans ou plus de 1 200 pg/ml chez les patients plus âgés soutiennent le diagnostic jusqu’à 90% du temps; la plupart des patients qui n’ont pas de véritable ICC ont des BNPs élevés Le tableau ci-dessous énumère certaines des conditions qui peuvent augmenter ou abaisser les niveaux de BNP.,se BNP
Decrease BNP
Increasing age
Female gender
Lung disease
High blood pressure
Overactive thyroid
Excessive cortisol levels
Kidney failure
Advanced liver disease
Certain rare tumors
Brain hemorrhages
Obesity
Medications
Ace inhibitors
Spironolactone
Diuretics
Beta blockers
BNP is very helpful in determining the outlook for patients with congestive heart failure., En général, plus le niveau est élevé, plus il est mauvais. En outre, BNP est très utile pour guider le traitement de CHF. Une thérapie efficace réduit la sauvegarde du sang dans le cœur. Les cavités cardiaques deviennent plus petites et, à mesure que les cellules musculaires se rétablissent de l’étirement, elles produisent moins de BNP. Lorsque les médecins constatent une baisse des niveaux de BNP, ils poussent un soupir de soulagement; plus important encore, leurs patients respirent mieux.
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