Auto-Divulgation

Gremlin Nombre de Cinq: l’Auto-Divulgation

la question de la divulgation de soi n’a jamais été un problème à l’ancienne époque rigide de la psychanalyse freudienne. La règle pure et inviolée était de ne jamais divulguer quoi que ce soit sur le thérapeute, ou de répondre à toute question posée par le patient., La théorie derrière cela était que l’analyste était censé représenter un « écran vide” sur lequel l’analysand pourrait projeter son transfert. Bien sûr, personne n’est jamais un écran vide, bien qu’il ait fallu un demi-siècle à la psychanalyse orthodoxe pour le comprendre.

Il y a eu deux nouvelles dimensions à la divulgation de soi qui ont changé la discussion de manière incommensurable: la première sont les changements dans la théorie thérapeutique, et la seconde est la puissante influence d’Internet sur la pratique clinique., Les écoles modernes de psychothérapie (comme celles représentées dans ce livre) sont plus détendues et permettent à la personnalité du thérapeute d’être présente dans la salle de conseil. Cette avancée technique est une pièce à deux faces qui présente des avantages et des inconvénients pour les progrès du traitement psychologique. Il a l’avantage d’aider au développement de l’empathie et du rapport thérapeutique entre le thérapeute et le patient. Mais les inconvénients potentiels sont impressionnants. Il était facile de savoir comment se comporter en Analyste freudien—il suffit de dire « non., »Parce que nous avons ouvert la porte à des questions personnelles de nos clients, pourrions-nous aussi ouvrir une boîte de Pandore, libérer un réseau enchevêtré de transfert et de contre-transfert? À quelles questions répondons-nous, et quand nous retirons-nous à la sécurité des limites thérapeutiques? Une histoire de mon passé illustre ce dilemme.

j’ai suivi une formation de psychologue clinicienne au département de psychologie du City College de New York. Dans la deuxième année du programme, nous avons travaillé à temps partiel au collège centre de conseil. J’ai été affecté à un premier entretien avec un étudiant de premier cycle., Il devait être le premier client de ma carrière. Je suis arrivé au centre avec un bloc de papier frais et un plan pour mener l’entrevue. Je me suis présenté à l’étudiant et nous sommes entrés dans la salle de conseil et nous nous sommes assis. Puis avant de pouvoir dire quoi que ce soit, il a dit: « je veux savoir ce que vous ressentez à propos de la guerre du Vietnam.” J’ai été abasourdi. Ce n’était pas censé arriver! J’étais censé être en charge! Pendant que j’étais assis dans la tourmente, il a dit: « Je ne travaillerai avec vous que si vous êtes d’accord avec moi que la guerre est immorale et devrait prendre fin., »Pour ceux qui sont trop jeunes pour se souvenir, la guerre du Vietnam a été extrêmement clivante en Amérique, et la guerre en Asie du Sud-Est a été accompagnée de manifestations dans nos rues, de nombreuses arrestations et, dans quelques cas, des étudiants ont été abattus.

comme d’autres étudiants, j’étais également contre la guerre, et j’avais manifesté dans les rues pour défier notre gouvernement d’y mettre fin. Mais ce n’était pas le point. Ai-je, un néophyte (têtard?) thérapeute ont le droit d’introduire mes valeurs dans la thérapie de ce jeune homme-et à sa demande, pour démarrer?, En volant sur le siège de mon pantalon, j’ai pris ma décision en fonction de l’importance des valeurs partagées pour ce jeune homme. J’ai dit que j’étais contre la guerre. Il a répondu en me remerciant pour ma réponse et a commencé à me dire pourquoi il voulait entrer en psychothérapie.

immédiatement après la séance, j’ai couru vers mon superviseur afin de confesser mon péché et de demander l’absolution. Mon superviseur était le meilleur de la faculté; il était presque une légende au City College, et je respectais énormément son jugement. « Il a le droit de connaître vos valeurs,” a déclaré le Dr Hertzman., Il a discuté de cette question dans mon cours de supervision le lendemain et a soutenu que les valeurs partagées aident à former une alliance thérapeutique. Au cours des 45 années qui se sont écoulées depuis ce jour, j’ai appris que mon superviseur avait raison. Les valeurs partagées entre le conseiller et le conseiller représentent une base fertile pour un traitement réussi. D’autre part, j’ai également appris que les exprimer comporte des risques importants. Quelles valeurs que nous partageons, à quelle fréquence et quand arrêter?, Ce problème de valeurs partagées et d’autres questions personnelles ne se pose pas souvent lors d’un entretien initial, mais comme je l’ai dit plus tôt, ce n’est qu’une question de temps avant que le conseiller néophyte s’occupe des clients à court et à long terme.

comme déjà mentionné, le patient a droit à une explication du processus qu’il entreprend. Dans une clinique, il peut y avoir une procédure écrite; en pratique privée, le thérapeute fait généralement une déclaration sur ce qu’il fait et pourquoi., Les questions personnelles sur l’intervieweur, d’autre part, sont mieux laissées sans réponse parce que l’on ne peut pas en si peu de temps comprendre quel méta-message il transmettra à votre client.

la seule exception que je fais est de répondre à une question sur mon orientation sexuelle—mais seulement si on me le demande. La divulgation de soi de son orientation sexuelle a souvent été discutée dans la littérature professionnelle parce qu’elle est importante pour les personnes LGBT (Gartrell, 1994; Herek & Greene, 1994; Kooden, 1991; Perlman, 1991)., Les thérapeutes gais et lesbiens ont fait valoir les avantages et les inconvénients du « coming out” à leurs clients, et le consensus général est qu’ils devraient lorsqu’on leur demande. Il est facile de le faire dans les grandes villes métropolitaines, mais plus difficile de le faire si vous travaillez dans des cliniques rurales, en particulier celles qui sont financées religieusement. Les avocats ont un bon dicton pour le problème. C’est « le nez du chameau est dans la tente”, ce qui signifie qu’une fois que vous répondez (dans ce cas) à une question, vous ne pourrez peut-être pas limiter les autres questions des clients qui peuvent devenir plus intrusives., Rappelez-vous toujours de penser en termes de méta-communications; Quel est le sens sous-jacent de la question?

bien que je divulgue mon orientation sexuelle, mon client n’a pas le droit de savoir si j’ai un amant, quand je suis sorti, où je vis, ou quoi que ce soit d’autre sur ma vie. Un exemple humoristique dans ma pratique était le patient qui voulait souvent mettre de la nourriture dans mon réfrigérateur pendant sa séance, afin qu’il puisse regarder par-dessus mon appartement et apprendre quels types d’aliments je mange (et si je gardais une cuisine soignée)., En ce jour D’Internet, un client peut faire une recherche afin de se renseigner sur moi, et beaucoup de mes patients l’ont fait. C’est leur droit. Je ne vais pas nourrir le fantasme sous-jacent qui motive les questions, et je n’ai pas assez de temps pour le découvrir lors d’un entretien initial. Le patient qui persiste à poser des questions personnelles peut avoir de graves problèmes avec les limites de l’ego et cela devrait être noté dans un rapport écrit., Répondre à des questions personnelles lors de l’entrevue initiale délivre un méta-message que le futur thérapeute répondra aux besoins de dépendance ou de contrôle du patient. Le thérapeute désigné ne vous remerciera pas de rendre son travail plus difficile. Ces questions relatives à la frontière entre les fonctions professionnelles et la vie privée sont relativement faciles à identifier.

de tous les contributeurs à ce livre, Nichols (Chapitre 4) est le plus révélateur pour ses clients sur sa vie, son parcours et ses objectifs pour la psychothérapie., Son point de vue est passionné et loin des frontières traditionnelles de la psychothérapie. Alors que certains collègues peuvent la saluer comme courageuse, d’autres peuvent avoir l’impression qu’elle s’est trop éloignée des frontières traditionnelles. J  » admire sa capacité à se dévoiler mais à ne jamais franchir les frontières éthiques.

Internet, cependant, a tout changé sur la vie professionnelle par rapport à la vie privée dans la pratique clinique. Malheureusement, les écoles professionnelles et les comités d’éthique n’ont pas encore rattrapé l’explosion de la technologie et ses implications pour la pratique., Cela peut être dû au fait que les étudiants et les jeunes praticiens connaissent mieux ces techniques que leurs instructeurs. Une simple recherche sur Internet révélera de nombreux aspects de nos vies. Beaucoup d’entre nous ont maintenant des pages Web professionnelles dans lesquelles un candidat potentiel peut en apprendre davantage sur notre éducation et nos antécédents, et nous construisons cette source d’information afin de faire connaître notre expertise de manière conforme aux directives éthiques de notre discipline. Mais la même recherche sur Internet peut également générer beaucoup plus d’informations personnelles que ce que nous donnerions volontairement à un patient.,

Il y a un écart de génération ici. Prensky (2001) a décrit les « natifs numériques” comme une jeune génération née D’Internet et qui considère sa communication comme une deuxième langue, tandis que les « Immigrants numériques” sont considérablement plus âgés et ont (au mieux) une attitude ambivalente envers la technologie moderne. Au moins 85 pour cent des étudiants possèdent leur propre ordinateur, certains d’entre eux ayant commencé à les utiliser entre 5 et 8 ans, et ils vérifient leur courrier électronique tous les jours (Lehavot, 2009)., Vingt pour cent des étudiants diplômés en psychologie ont des profils Internet, et beaucoup d’entre eux publient des photos et des informations qu’ils ne voudraient pas que leurs clients voient (Lehavot, Barnett, & Powers, 2010). Presque tous ces étudiants diplômés en psychologie effectuaient une psychothérapie sous supervision dans leurs écoles respectives. Un pourcentage élevé d « entre eux ont également des profils sur MySpace, Facebook, et d » autres sites de réseautage social, et ceux-ci sont disponibles pour d  » autres membres de la communauté des réseaux sociaux.,

mais de nombreux psychothérapeutes établis sont également membres de sites de réseautage social, et ils publient également des photographies et des informations personnelles pour que d’autres puissent les voir, y compris des clients actuels ou potentiels. Comme cette forme de communication technologique est si nouvelle, nous ne connaissons pas encore ses implications pour la pratique professionnelle. Par exemple, un thérapeute devrait-il retirer une photo de lui-même à la plage portant un maillot de bain étriqué et hissant une bouteille de bière?, Un thérapeute devrait-il faire une recherche informatique d’informations sur un client en thérapie, et est-il utile à la thérapie du client si nous trouvons une photo d’elle ou de lui dans un maillot de bain étriqué et hissant une bouteille de bière? La frontière normalement identifiée entre personnel et professionnel devient très perméable dans ces circonstances.

Il est devenu encore plus controversé avec le développement de sites web à orientation sexuelle sur Internet., Nous pouvons poser la question de cette façon: est-ce une violation des normes éthiques pour un thérapeute (Homme, Femme, gay ou hétéro) de rejoindre un site web dont le but est de rencontrer une autre personne pour une liaison sexuelle et de publier un profil discutant graphiquement des activités sexuelles préférées, ainsi que des photographies nues, y compris leurs organes génitaux? Et est-ce une violation de l’éthique pour le thérapeute, sachant qu’un patient a un tel site web, d’y accéder et de regarder ses photos physiquement révélatrices avec d’autres informations sexuelles et non sexuelles?, Peut-il être correct pour le thérapeute de le faire, si elle ou il demande la permission? Et si c’est bien, exactement comment le thérapeute demander?

Ce ne sont pas des problèmes théoriques car ils sont déjà apparus sur des serveurs de listes professionnels. Certains thérapeutes ont fait valoir qu « un thérapeute a le droit à une vie privée, y compris l » adhésion à sexe sites web. D’autres, et ici je vais me compter parmi eux, soutiennent qu’une fois que les informations et les photographies sont placées sur un site web public pour que tous les membres puissent les voir, elles ne sont plus privées.,

ils poursuivent en disant qu’en rejoignant L’APA, les membres acceptent volontairement de restreindre leur comportement. Ils ne discutaient que des sites de réseaux sociaux, pas des pages web sexuelles. Au cours des prochaines années, toutes les organisations professionnelles et les institutions de formation devront se conformer à l’éthique de leurs membres qui participent à des sites web à caractère sexuel., La simple participation à des sites de réseautage social a déjà créé des problèmes de psychothérapie, même lorsqu’ils sont conformes aux normes éthiques. Les Patients qui regardent des photos nues de leurs thérapeutes ou des thérapeutes qui appellent des photos nues de leurs patients détruiront sans aucun doute une relation thérapeutique et pourraient éventuellement entraîner des accusations de conduite contraire à l « éthique contre le thérapeute par les conseils d » octroi de licences d  » état et des litiges contre le thérapeute. La publicité pour la romance, contrairement au sexe, bien que moins inflammatoire, peut créer autant de ravages dans la psychothérapie que les photographies sexuellement révélatrices.,

Les utilisateurs avertis de ces pages web affirment que des contrôles de confidentialité sont disponibles pour limiter ceux qui voient les informations publiées. Bien que cela puisse être vrai pour des sites tels que Facebook et MySpace (ou non), cela n’a aucun sens d’utiliser des contrôles de confidentialité lorsque l’on fait de la publicité pour la romance ou le sexe. Si vous vous entraînez à servir le public en tant que thérapeute de n’importe quelle école de psychothérapie, vous devrez renoncer à certaines des libertés dont disposent les « civils » ordinaires. »Cela inclut la publicité pour la romance et le sexe sur Internet. Vous devrez trouver d  » autres moyens de trouver des partenaires probables.,