avez-vous des questions sur les services de santé mentale ou de toxicomanie?

de l’aide est disponible, si vous avez:

  • été refusé à la couverture
  • atteint une limite sur votre plan (tels que les copaiements, franchises, visites annuelles, etc.
  • avoir un copay ou une franchise trop importante

Vous pouvez être protégé par la santé mentale et les troubles liés à l’usage de substances les lois sur la parité de couverture exigent que la plupart des régimes de santé appliquent des règles similaires aux prestations de santé mentale comme elles le font pour les prestations médicales / chirurgicales., Sélectionnez votre type d’assurance ci-dessous pour en savoir plus sur les protections qui s’appliquent à vous et pour obtenir de l’aide. Il existe des agences fédérales et étatiques qui peuvent fournir une assistance.

Q: la Loi sur les soins abordables exige-t-elle que les régimes d’assurance couvrent les prestations en santé mentale?

réponse: depuis 2014, la plupart des régimes d’assurance-maladie individuels et en petits groupes, y compris les régimes vendus sur le marché, doivent couvrir les services de santé mentale et de troubles liés à l’usage de substances. Les régimes d’avantages sociaux alternatifs de Medicaid doivent également couvrir les services de santé mentale et de troubles liés à l’usage de substances., Ces régimes doivent couvrir les prestations de santé essentielles, qui comprennent 10 catégories de prestations telles que définies dans la Loi sur les soins de santé. L’une de ces catégories est les services de santé mentale et de troubles liés à l’usage de substances. Un autre est les services de réadaptation et d’habilitation. De plus, ces régimes doivent être conformes aux exigences de parité en matière de santé mentale et de consommation de substances, telles qu’énoncées dans la MHPAEA, ce qui signifie que la couverture pour les services de santé mentale et de toxicomanie ne peut généralement pas être plus restrictive que la couverture pour les services médicaux et chirurgicaux.,

Q: Comment puis-je savoir si mon régime d’assurance maladie est censé couvrir les services de santé mentale ou de troubles liés à l’usage de substances en parité avec les prestations médicales et chirurgicales? Que dois-je faire si je pense que mon régime ne répond pas aux exigences de parité?

réponse: en général, pour les grands régimes d’employeur, si des services de santé mentale ou de troubles liés à l’usage de substances sont offerts, ils sont assujettis aux protections de parité requises en vertu de la Loi sur la santé mentale et la toxicomanie. Et, à partir de 2014, pour la plupart des petits régimes d’employeurs et des régimes individuels, les services de santé mentale et de troubles liés à l’usage de substances doivent répondre aux exigences de la MHPAEA.,

Si vous avez des questions au sujet de votre régime d’assurance, nous vous recommandons de consulter d’abord les documents d’inscription de votre régime, ou toute autre information que vous avez sur le régime, pour voir quels sont les niveaux de couverture pour toutes les prestations. En raison de la Loi sur les soins abordables, les assureurs-maladie sont tenus de vous fournir un résumé facile à comprendre de vos avantages, y compris les avantages pour la santé mentale, ce qui devrait faciliter la compréhension de votre couverture., Plus d’informations peuvent également être disponibles via le prototype du portail d’aide à la santé mentale et aux toxicomanies et avec votre programme d’aide aux consommateurs de l’état (PAC). Des informations supplémentaires et utiles sur ce que vous pouvez faire pour mieux comprendre les protections de parité dont vous disposez sont disponibles dans connaissez vos droits: parité pour les avantages liés à la santé mentale et aux troubles liés à l’usage de substances.

Q: Medicaid couvre-t-il les services de santé mentale ou de troubles liés à l’usage de substances?,

réponse: tous les programmes D’état Medicaid fournissent des services de santé mentale et certains offrent des services de troubles liés à la consommation de substances aux bénéficiaires, et les bénéficiaires du programme D’Assurance Maladie pour enfants (CHIP) reçoivent une gamme complète de services. Ces services comprennent souvent le counseling, la thérapie, la gestion des médicaments, les services de travail social, le soutien par les pairs et le traitement des troubles liés à la consommation de substances., Alors que les États déterminent lesquels de ces services couvrir pour les adultes, Medicaid et CHIP exigent que les enfants inscrits à Medicaid reçoivent un large éventail de services médicalement nécessaires, y compris des services de santé mentale. En outre, la couverture pour les nouvelles populations adultes de L’expansion de Medicaid doit inclure des avantages essentiels pour la santé, y compris les avantages pour la santé mentale et les troubles liés à l’usage de substances, et doit répondre aux exigences de parité en matière de santé mentale et d’abus de substances en vertu de la MHPAEA de la, Trouvez des informations supplémentaires sur Medicaid et les services de santé mentale et de troubles liés à l’usage de substances.

Q: L’assurance-maladie couvre-t-elle les services de santé mentale ou de troubles liés à l’usage de substances?

Réponse: Oui, l’assurance-maladie couvre un large éventail de services de santé mentale.

Medicare Part A (assurance Hôpital) couvre les services de soins de santé mentale pour patients hospitalisés que vous obtenez dans un hôpital. La partie A couvre votre chambre, vos repas, vos soins infirmiers et d’autres services et fournitures connexes.,

Medicare Part B (assurance médicale) aide à couvrir les services de santé mentale que vous obtenez généralement à l’extérieur d’un hôpital, y compris les visites avec un psychiatre ou un autre médecin, les visites avec un psychologue clinicien ou un travailleur social clinique, et les tests de laboratoire commandés par votre médecin.

Medicare partie D (médicaments sur ordonnance ) aide à couvrir les médicaments dont vous pourriez avoir besoin pour traiter un problème de santé mentale. Chaque régime de la partie D a sa propre liste de médicaments couverts, connue sous le nom de formulaire. En savoir plus sur les plans qui couvrent divers médicaments.,

Si vous obtenez vos prestations D’assurance-maladie par le biais d’un plan Medicare Advantage (comme un HMO ou PPO) ou d’un autre plan Medicare health, consultez les documents d’adhésion de votre plan ou appelez le plan pour plus de détails sur la façon d’obtenir vos prestations de santé mentale.

Si vous obtenez vos prestations Medicare par le biais de Medicare traditionnel (pas un plan Medicare Advantage) et que vous voulez plus d’informations, visitez Medicare et vos prestations pour la santé mentale (PDF | 879 Ko). Pour voir si un test, un article ou un service particulier est couvert, veuillez visiter la base de données de couverture de Medicare.

Q., Que puis-je faire si je pense avoir besoin de services de santé mentale ou de troubles liés à l’usage de substances pour moi-même ou pour les membres de ma famille?

Voici trois étapes que vous pouvez prendre dès maintenant:

  1. En savoir plus sur la façon dont vous, vos amis et votre famille pouvez obtenir une couverture d’assurance maladie fournie par Medicaid ou CHIP ou les marchés de L’assurance maladie en visitant HealthCare.gov.,
  2. Pour en savoir plus sur la façon dont la loi étend la couverture des avantages pour la santé mentale et les troubles liés à l’usage de substances et les protections fédérales de parité:
  3. trouvez de l’aide dans votre région avec le Localisateur de services de traitement de la santé comportementale ou le centre de Santé trouver.

Q: Qu’est-ce que le marché de L’assurance maladie?

Le Marché de l’assurance maladie est conçu pour rendre l’achat d’une couverture santé plus facile et plus abordable., Le marché permet aux particuliers de comparer les régimes d’assurance maladie, d’obtenir des réponses aux questions, de savoir s’ils sont admissibles à des crédits d’impôt pour aider à payer une assurance privée ou des programmes de santé comme le programme D’Assurance Maladie pour enfants (CHIP), et de s’inscrire à un régime de santé qui répond à Le Marketplace peut vous aider à:

  • rechercher et comparer les plans de santé privés.
  • obtenez des réponses aux questions sur vos options de couverture santé.
  • obtenez des coûts réduits, si vous êtes admissible.
  • inscrivez-vous à un plan de santé qui répond à vos besoins.

En savoir plus sur HealthCare.gov.