l’apnée du sommeil est un trouble du sommeil courant qui touche des milliers de personnes. Avec cette condition, vous avez une interruption de votre respiration pendant le sommeil qui se produit par des pauses répétitives, appelées événements apnéiques. Il existe plusieurs types d’apnée du sommeil, mais deux types importants comprennent l’apnée obstructive du sommeil (la plus courante) et l’apnée centrale du sommeil.,

en tant que technologue du sommeil, il est important pour vous de connaître les principales différences entre l’apnée centrale et l’apnée obstructive afin de savoir comment traiter au mieux vos patients qui peuvent avoir l’un ou l’autre trouble.

découvrez les étapes essentielles pour définir, noter et traiter les hypopnées centrales.

apnée Obstructive du sommeil

qu’est-ce que c’est?

L’apnée Obstructive du sommeil (SAOS) est l’endroit où vos voies aériennes supérieures sont partiellement ou complètement bloquées pendant que vous dormez. Cette obstruction fait travailler vos muscles thoraciques et votre diaphragme pour ouvrir les voies respiratoires bloquées et attirer l’air dans vos poumons.,

Les mesures comportementales et générales, telles que l’évitement de l’alcool pendant quatre à six heures avant le coucher, la perte de poids et le sommeil sur le côté au lieu de votre dos ou de votre estomac sont des composants du traitement conservateur non chirurgical.

la thérapie positionnelle et la perte de poids ont été considérées comme des « lignes directrices » dans un paramètre de pratique de 2006, indiquant une stratégie pour les soins aux patients avec un degré significatif de preuves.

étant donné que l’obésité est un aspect prédictif important pour le SAOS, lorsque vous perdez du poids, vous réduisez votre risque d’apnée obstructive du sommeil., En fait, selon certaines données, vous réduisez votre indice de perturbation respiratoire (IDR) de 26% lorsque vous avez une réduction de poids de 10%.,

Il existe d’autres avantages de la perte de poids chez les patients souffrant de troubles respiratoires du sommeil (SDB), notamment:

  • baisse de la pression artérielle
  • diminution de L’IDR
  • amélioration du ronflement et de la structure du sommeil
  • amélioration des valeurs des gaz du sang artériel et de la fonction pulmonaire
  • réduction potentielle de la pression optimale optimale des voies respiratoires positives (PPC)

la prise de poids est une source importante de rechute du SAOS après un traitement chirurgical., Même si l’accomplissement et le maintien de la réduction de poids sont souvent difficiles, les résultats sont très bénéfiques lorsque vous êtes en mesure de le faire. L’approche de traitement de SBD n’est pas complète si vous n’avez pas votre obésité traitée avec la réduction de poids.

le traitement dépend de la gravité de votre apnée. Si vous souffrez d’apnée légère, vous avez un certain nombre d’options à votre disposition, tandis que si votre apnée est modérée à sévère, elle nécessite un traitement par CPAP.

apnée centrale du sommeil

qu’est-ce que c’est?,

avec l’apnée centrale du sommeil (ASC), l’arrêt de la pulsion respiratoire entraîne un manque de mouvements respiratoires. Pendant le sommeil, votre respiration est régulièrement perturbée en raison du fonctionnement de votre cerveau. Ce n’est pas que vous n’êtes pas capable de respirer (comme quand vous avez OSA), mais plutôt votre cerveau ne dit pas à vos muscles de respirer, et donc, vous n’essayez pas de respirer.

L’ASC est généralement associée à une maladie grave, en particulier une maladie où votre tronc cérébral inférieur, qui contrôle votre respiration, est affecté. Chez les nouveau-nés, L’asc Produit des pauses respiratoires allant jusqu’à 20 secondes.,

hypopnées – obstructives et centrales

en tant que technologue du sommeil, vous connaissez peut-être très bien les apnées centrales, les apnées obstructives et les apnées mixtes. Vous connaissez peut-être la bonne façon d’identifier et de séparer les hypopnées en ce qui est reconnu par L’assurance-maladie comme critère ou définition d’une hypopnée ainsi que la façon dont d’autres entités les reconnaissent.

mais, ces derniers temps, les plus grandes questions semblent se concentrer sur la différence entre l’hypopnée centrale et l’hypopnée obstructive et pourquoi vous devriez connaître la différence.,

Les hypopnées ne sont pas nécessairement des apnées, où vous arrêtez complètement de respirer. Ce sont des réductions de votre effort respiratoire et de votre flux d’air, mais sans arrêt complet de la respiration. Cela signifie que vos poumons ont encore de l’air. Donc, les hypopnées sont ces réductions.

hypopnées obstructives

Vous pouvez penser aux hypopnées obstructives comme si vous couvriez la buse d’aspiration d’un aspirateur avec votre main.

hypopnées centrales

avec les hypopnées centrales, cependant, c’est plutôt comme si vous utilisiez moins d’électricité pour faire fonctionner l’aspirateur., Dans les deux cas, bien que vous obteniez un peu d’air, il ne suffit pas de faire son travail correctement. Les hypopnées centrales sont généralement caractérisées par une réduction de l’oxygène sanguin. Lorsque vous souffrez d’apnée du sommeil, vous avez souvent des hypopnées, et quand elles se produisent d’elles-mêmes, cela signifie généralement que vous développez une apnée du sommeil.

Comment reconnaître lequel C’est

alors comment pouvez-vous faire la différence entre les hypopnées obstructives et centrales?,

c’est une hypopnée obstructive si vous ressentez:

  • une augmentation du signal de débit PAP ou l’aplatissement du débit de pression nasale
  • ronflement pendant l’événement
  • respiration paradoxale

c’est seulement une hypopnée centrale si vous ne ressentez aucune de ces situations.

comment marquer correctement chaque type d’apnée

la distinction entre hypopnées centrales et obstructives s’est perdue quelque part le long de la ligne, et les laboratoires ont commencé à marquer et à les signaler comme une seule entité. Cela a changé.,

l’objectif d’un professionnel du sommeil est de traiter vos patients et de s’assurer que leurs habitudes respiratoires sont stabilisées. Pour ce faire, vous devez avoir l’équipement approprié. Là où le CPAP fonctionne bien pour les apnées obstructives et les événements d’hypopnée, d’autres modalités de traitement fonctionnent mieux pour la plupart des événements centraux. Les épisodes d’apnée centrale sont généralement mieux contrôlés avec un support de pression à deux niveaux ou un support de sauvegarde supplémentaire via un ST à deux niveaux.

Mais les hypopnées centrales ne sont pas toujours contrôlées par l’un de ces appareils., Pour un cas plus complexe d’hypopnée centrale, vous devrez administrer à vos patients une ventilation asservie adaptative (ASV) qui est une thérapie plus avancée.

Si vous ne connaissez pas la différence entre les hypopnées centrales et obstructives, vous aurez du mal à déterminer quel appareil convient le mieux au travail.

vos patients qui ont des schémas respiratoires complexes peuvent ne pas avoir d’apnées centrales, mais peuvent avoir des hypopnées centrales impliquées dans l’épilation à la cire et le déclin de la respiration. Lorsque vous n’avez pas assez de documentation sur les événements centraux, il peut être difficile d’obtenir une couverture d’assurance.,

lorsque vous marquez et signalez les hypopnées centrales et obstructives séparément plutôt qu’ensemble, vous obtenez la documentation dont vous avez besoin pour montrer que l’appareil que vous utilisez est le mieux adapté aux besoins de votre patient. Avec un peu d’observation et de pratique, vous serez en mesure de faire la distinction entre les deux et de déterminer quelle pression et quelle modalité de dispositif sont correctes pour votre patient. Vous pouvez trouver des informations sur la façon de marquer chaque type d’apnée correctement en lisant ce blog.,

Options de traitement

CPAP

la CPAP, ou pression Positive continue des voies respiratoires, est une technique de traitement pour vos patients souffrant d’apnée du sommeil. Les appareils CPAP maintiennent les voies respiratoires de votre patient ouvertes en utilisant une légère pression d’air et sont utilisés par les patients qui ont des problèmes de respiration pendant leur sommeil. La thérapie CPAP, plus précisément, aide à s’assurer que les voies respiratoires de votre patient ne s’effondrent pas lorsqu’il respire pendant son sommeil.,

la thérapie CPAP utilise un dispositif CPAP qui comprend:

  • Un masque qui couvre la bouche et le nez de votre patient, un masque qui ne couvre que son nez, ou des dents que vous insérez dans son nez.
  • Un tube reliant le masque au moteur de L’appareil CPAP.
  • Un moteur pour souffler de l’air dans le tube.

la thérapie CPAP est une option de traitement fortement recommandée pour vos patients qui ont le SAOS quand ils ne reçoivent pas assez d’air dans leurs poumons. Il est également utilisé pour traiter les nouveau-nés dont les poumons ne se sont pas complètement développés. Cette machine souffle de l’air dans le nez du nouveau-né, gonflant ses poumons.,

les appareils buccaux sont recommandés pour les patients qui ont un SAOS léger à modéré.

BPAP

Cette thérapie est la meilleure pour le SAOS. BPAP (également BiPAPTM) se réfère à la pression Positive des voies respiratoires à deux niveaux et le dispositif fonctionne de manière similaire à un dispositif CPAP.

Les dispositifs CPAP et BPAP sont similaires dans leur conception et leur fonction, car ils sont tous deux des types de traitement non invasifs pour les patients atteints d’apnée du sommeil. Les traitements BPAP, comme les traitements CPAP, sont créés pour empêcher les voies respiratoires de votre patient de s’effondrer et leur permettent de respirer régulièrement et facilement pendant leur sommeil.,

la plus grande différence entre les machines CPAP et BPAP est que les machines BPAP ont les deux réglages de pression: une pression inférieure pour l’expiration, ou EPAP, et une pression pour l’inhalation, ou IPAP.

le dispositif BPAP est conçu pour augmenter la pression lorsque vos patients inhalent afin que leurs voies respiratoires dans la gorge et le nez ne se ferment pas pendant leur sommeil. Il fournit EPAP qui maintient les voies respiratoires ouvertes. Vos patients peuvent trouver L’appareil BPAP plus confortable que les appareils CPAP.

BPAP peut également être utilisé pour vos patients qui ont besoin d’assistance respiratoire., Cette machine peut également être prescrite pour vos patients qui souffrent d’insuffisance cardiaque congestive et d’autres maladies graves qui affectent leurs poumons et leur cœur.

Les Patients qui ont des problèmes musculaires et nerveux peuvent bénéficier davantage du dispositif BPAP au lieu du dispositif CPAP. Vous pouvez configurer des dispositifs BPAP pour que vos patients respirent un certain nombre de fois par minute.

l’appareil CPAP est généralement utilisé pour vos patients souffrant d’apnée du sommeil légère à modérée, cependant, selon la gravité de leur apnée du sommeil, vous pouvez utiliser L’appareil BPAP à la place.,

ASV

La Servo-Ventilation adaptative (ASV) est une option de traitement ventilatoire non invasive spécialement conçue pour les patients (adultes) atteints de SAOS et d’apnée centrale du sommeil. Il est également bon pour l’apnée du sommeil complexe. C’est une nouvelle unité de PAP qui surveille en permanence le problème respiratoire de votre patient. C’est aussi la meilleure option pour l’apnée centrale.

Il existe des similitudes entre le VSA et le traitement par PPC, mais des différences substantielles., Vous ajustez la cible de pression de L’ASV à l’entrée de votre patient, ce qui signifie que la valeur cible n’est pas fixe mais s’adapte aux schémas respiratoires de votre patient. Puisque l’appareil s’ajuste continuellement pour répondre aux besoins de votre patient, vos patients éprouvent moins d’inconfort et la pression change subtilement de manière à ce qu’ils se sentent à l’aise.

lorsque des anomalies de la respiration sont détectées par la machine ASV, elle intervient pour maintenir la respiration de votre patient à 90% de ce qui était normal pour votre patient avant leur changement soudain de respiration., Une fois le problème respiratoire de votre patient terminé, l’appareil s’ajuste à nouveau à la normale.

ensuite, lorsque la respiration de votre patient est stable, l’appareil émet juste assez de pression pour réduire d’environ 50% les efforts du patient pour respirer, ce qui rend l’appareil confortable pour le patient.

Stimulation du nerf phrénique

Stimulation du nerf phrénique (nom de marque remedē®, www.respicardia.com ) est une thérapie implantable sans masque approuvée par la FDA pour l’apnée centrale du sommeil modérée à sévère chez les patients adultes., L’appareil s’active automatiquement chaque nuit pour envoyer des signaux au muscle respiratoire (diaphragme) via le nerf phrénique afin de rétablir un schéma respiratoire normal. Il surveille les signaux respiratoires pendant que vous dormez et aide à restaurer des schémas respiratoires normaux. Étant donné que le dispositif est implantable et s’active automatiquement, il ne nécessite pas de porter de masque; cependant, comme pour toute procédure de dispositif implantable, il existe un risque d’infection du site de l’implant.

plats à Emporter Clés

  • Deux principaux types d’apnée du sommeil comprennent l’apnée obstructive du sommeil (la plus courante) et l’apnée centrale du sommeil.,
  • le SAOS est l’endroit où vos voies aériennes supérieures sont partiellement ou complètement bloquées pendant votre sommeil.
  • apnée centrale du sommeil (CSA), l’arrêt de la pulsion respiratoire entraîne un manque de mouvements respiratoires.
  • Les options de traitement incluent CPAP, BPAP, ASV, et Stimulation de nerf phrénique.
  • Les hypopnées ne sont pas nécessairement des apnées où vous arrêtez complètement de respirer. Ce sont des réductions de votre effort respiratoire et de votre flux d’air, mais sans arrêt complet de la respiration.,

pour en savoir plus sur la différence entre les apnées obstructives et centrales, leur diagnostic et leur traitement correctement, vous pouvez regarder cette vidéo intitulée « Sommes-nous prêts à définir les hypopnées centrales?”