résumé
Les programmes de traitement basés sur un modèle neurophysiologique ont montré un effet positif sur l’anxiété et la dépression chez les patients acouphènes. Le but de cet article était d’évaluer l’effet à long terme de la thérapie d’accoutumance aux acouphènes. Soixante-huit personnes ont été traitées avec un programme de thérapie complet. Le degré d’anxiété et de dépression a été évalué avant, après et cinq ans après l’intervention en utilisant L’échelle D’anxiété et de dépression de l’Hôpital., Les changements positifs et significatifs obtenus après le traitement par accoutumance (pre = 1,10, post = 0,92 pour l’anxiété et pre = 0,77, post = 0,62 pour la dépression) ont été maintenus cinq ans après la fin du traitement (0,87 pour l’anxiété et 0,52 pour la dépression). Une analyse de régression a révélé que l’évaluation individuelle des conférences de traitement, l’état de santé autodéclaré, les expériences individuelles d’hyperacousie et la perte auditive pourraient expliquer 44,3% de la variation de l’anxiété et 30,5% de la variation de la dépression post-traitement., Cinq ans après, l’évaluation individuelle des conférences de traitement et l’état de santé autodéclaré expliquaient 22,2% de la variation de l’anxiété. Ces facteurs et les expériences individuelles d’hyperacousie pourraient expliquer davantage 34,9% de la variation de la dépression. L’effet d’un traitement de gestion basé sur neurophysiologique a été maintenu cinq ans après la fin du traitement, indiquant que les patients ont poursuivi le processus d’amélioration sans devenir dépendants des professionnels.
1., Introduction
les acouphènes, définis comme « la perception du son qui résulte exclusivement d’une activité dans le système nerveux sans aucune activité mécanique et vibratoire correspondante dans la cochlée, et non liée à une stimulation externe d’aucune sorte”, surviennent chez 17% de la population . On soutient qu’environ un tiers de la population présente des acouphènes au moins une fois par vie et qu’environ 1 à 5% développent de graves complications psychosociales . Les acouphènes peuvent être perçus dans une ou les deux oreilles ou dans la tête et sont vécus comme continus ou intermittents., Le son varie de sons simples, tels que le sifflement, à des sons complexes, tels que la musique.
l’activité liée aux acouphènes dans le système nerveux (TRA) est supposée être présente chez chaque être humain. Le signal est généralement un son faible qui ne cause pas de souffrance. Il peut être influencé par la pathologie cochléaire. Les acouphènes et le déficit auditif sont donc souvent des phénomènes liés . Les connexions multifonctionnelles entre le système auditif, le système limbique et le système nerveux autonome semblent être cruciales dans le développement des acouphènes et des acouphènes .,
Une association étroite entre les acouphènes et les troubles psychologiques comorbides a été démontrée , et une prévalence élevée d’anxiété et de dépression a été rapportée chez les personnes souffrant d’acouphènes . On soutient également que les patients atteints d’acouphènes obtiennent un score inférieur sur les évaluations de l’estime de soi et du bien-être . Un dépistage ou une évaluation de la détresse psychologique chez les personnes souffrant d’acouphènes est recommandé pour donner aux patients un traitement adéquat ., Les chercheurs affirment que les conséquences de la douleur chronique et des acouphènes sont similaires: effets émotionnels, réduction de la participation aux activités liées au travail, problèmes interpersonnels et diminution des occasions de participer à des activités auparavant agréables . On soutient que les patients souffrant d’acouphènes sans perte auditive ont tendance à avoir plus de diagnostics par patient et plus de troubles anxieux que ceux souffrant de perte auditive .,
Jastreboff et Hazell soutiennent que pour la plupart des gens, la perception des acouphènes est loin d’indiquer un problème médical et est, en fait, une expérience naturelle et bénigne qui peut être facilement habituée. Ce n’est que dans de rares cas que les acouphènes sont causés par un problème médical (par exemple, un schwannome vestibulaire ou une tumeur acoustique) nécessitant un examen .
néanmoins, pour un nombre considérable de personnes, les acouphènes sont vécus comme une condition ennuyeuse et une raison pressante de demander de l’aide professionnelle., Un nombre croissant de patients ont, au cours des deux dernières décennies, reçu un traitement basé sur le modèle neurophysiologique de compréhension du processus qui conduit à l’acouphène et à l’agacement des acouphènes . Le modèle est habituellement appelé « le modèle neurophysiologique des acouphènes » pour le distinguer des autres modèles impliquant les neurosciences., En tant que partie cruciale de ce modèle, il a été proposé que l’activation inappropriée de la partie limbique et sympathique du système nerveux autonome par le signal des acouphènes est responsable des réactions comportementales observées aux acouphènes, telles que l’anxiété, les problèmes de concentration, les attaques de panique et la suppression de la capacité de profiter des activités dans la vie . La gêne ne dépend pas de la force de l’activité liée aux acouphènes, mais de la force de la connexion entre le cortex cérébral, le système auditif et le système nerveux limbique et autonome., La force de cette connexion produit des malades par opposition aux Non-souffrants . Le même type de réaction est observé après une surstimulation des systèmes nerveux limbique et autonome par de nombreux autres facteurs, tels que la privation de sommeil, la douleur chronique ou la stimulation sensorielle, que nous ne pouvons pas contrôler . Un nombre considérable de personnes souffrant d’acouphènes relient leur première prise de conscience des acouphènes à des changements dans leur vie, qu’ils soient petits ou importants. Ces changements pourraient inclure des événements tels que le divorce, le licenciement, la maladie dans la famille, les accidents, la chirurgie ou même avoir eu les oreilles serrées ., De tels événements peuvent produire un changement dans l’excitation du cerveau ou son homéostasie, entraînant un État d’excitation cérébrale accrue au cours duquel le signal des acouphènes est enregistré corticalement . Il est également probable que de tels événements puissent affaiblir les mécanismes normaux de défense contre l’anxiété et d’autres réactions émotionnelles.,
basé sur le modèle neurophysiologique présenté par Jastreboff et Hazell, également désigné thérapie de recyclage, thérapie d’habituation, les trois composantes vitales du programme thérapeutique sont (1) les aspects cognitifs, tels que la peur et l’anxiété belaboring, (2) la relaxation et (3) la thérapie sonore. L’objectif principal de cette thérapie est de diminuer la force du signal des acouphènes dans le cerveau (améliorer les sons environnementaux pour diminuer efficacement la force du signal des acouphènes et réduire l’activation des systèmes nerveux limbique et autonome)., Cette thérapie basée sur neurophysiologique signifie que l’activité neuronale liée aux acouphènes est bloquée pour atteindre les systèmes nerveux limbique et autonome et, par conséquent, il n’y a pas de réactions négatives aux acouphènes (accoutumance de la réaction). De plus, le système auditif est capable de bloquer cette activité neuronale liée aux acouphènes, l’empêchant d’atteindre les zones corticales supérieures et donc d’être perçu (accoutumance de la perception). Jastreboff et Hazell soulignent l’importance d’inclure les trois composantes dans un programme thérapeutique., La thérapie sonore sans discussion et conseil appropriés basés sur des processus neurophysiologiques ne fonctionne pas . Le concept de « traitement cognitivo-comportemental” lorsqu’il est utilisé dans le cadre de l’approche neurophysiologique des acouphènes englobe parfois les trois composants mentionnés ci-dessus . Le contexte théorique du modèle neurophysiologique est confirmé par Herraiz, qui soutient que les progrès de la recherche en neurosciences ont donné naissance à de nouvelles théories pour la génération d’acouphènes ., Du point de vue où les dysfonctionnements cochléaires seraient considérés comme l’origine et les mécanismes de maintien, le concept de l’importance des systèmes de compensation à partir des voies auditives Centrales a été introduit. Ces systèmes pourraient agir comme le facteur le plus pertinent pour les acouphènes persistants chroniques après une agression périphérique . Plusieurs études rapportent des résultats positifs à long terme de traitements construits sur le modèle neurophysiologique ., Les résultats décrits de ces études comprennent des aspects cognitifs et émotionnels, tels que l’anxiété et la dépression, ainsi que l’ennui et l’influence sur la qualité de vie. Cependant, la plupart de ces études sont basées sur une évaluation de suivi ne dépassant pas deux ans après la fin du traitement. Un seul projet de recherche rapporte une étude de suivi plus longue de la thérapie cognitivo-comportementale, rapportant des améliorations stables des paramètres des acouphènes et des symptômes supplémentaires stables 15 ans après la fin du traitement .,
que les acouphènes gênants peuvent causer plusieurs symptômes chez les personnes souffrant d’acouphènes nécessite une approche multidisciplinaire du traitement. Le modèle neurophysiologique avec ses trois composantes nécessite des connaissances dérivées du domaine audiologique, du domaine psychologique et du domaine de la thérapie de relaxation. Les praticiens du domaine audiologique éprouvent un besoin de plus de connaissances sur les acouphènes parmi les thérapeutes représentant d’autres domaines scientifiques.,
le but de cet article est de décrire les résultats d’une étude d’effet de suivi à long terme qui a été réalisée cinq ans après un programme de thérapie d’habituation des acouphènes terminé basé sur le modèle neurophysiologique de Jastreboff et Hazell. L’accent sera mis sur l’anxiété et la dépression.
2. Matériaux et méthodes
2.1. Participants
quatre-vingt-trois personnes ont participé à un programme de traitement d’un an et ont répondu à une enquête, L’échelle de dépression et D’anxiété hospitalière (HADS), avant et immédiatement après le traitement., Parmi ces personnes, 68 (82%) ont répondu à l’enquête lors de l’évaluation de suivi quinquennale. Parmi ces 68 personnes, 32 (47%) étaient des femmes et 36 (53%) des hommes. La répartition par âge pour le groupe au suivi de 5 ans était de 33 à 82 ans avec un âge moyen de 58,49 ans. Les résultats des analyses des effets ont été basés sur l’évaluation effectuée immédiatement après la fin du traitement, publiée en 2003 . Avant le traitement, 19% des participants avaient eu des acouphènes pendant moins d’un an, 10,3% avaient 1 à 2 ans d’expérience, 20,6 avaient 2 à 5 ans, 17,6 avaient 5 à 10 ans et le groupe le plus important de 32.,4% avaient des acouphènes depuis plus de 10 ans. D’autres données démographiques sont présentées dans le tableau 1.
2.2. Le programme de traitement
l’équipe multidisciplinaire était composée de deux médecins, de deux audiologistes pédagogiques, d’un physiothérapeute et d’un psychologue. En raison de la limitation des ressources, le traitement a été administré en groupe plutôt qu’individuellement. Chaque patient a été invité à participer à huit séances de groupe dites « principales”., Trois de ces séances étaient sous la forme de conférences avec tous les participants présents où un médecin a décrit les connaissances actuelles de la génération des acouphènes, le processus de l’audition, et le but et la structure de la réadaptation. Chaque session de conférence contenait une section pour les questions et réponses. Un psychologue a organisé deux séances. Une séance menée par un physiothérapeute a été réalisée en groupes de 10 à 12 patients. Deux séances de conseil ont été organisées par des audiologistes éducatifs en groupes de 8 à 10 patients., L’installation d’un générateur de bruit blanc ou d’une aide auditive a toutefois été réalisée individuellement. Au total, 20,6% des participants étaient des utilisateurs d’aides auditives, tandis que 55% étaient des utilisateurs quotidiens d’un générateur de bruit blanc (Viennatone AM/TI ou Viennatone Silent Star). Les autres ont utilisé un enrichissement général du son environnemental. Les entrées cognitives et les instructions pour permettre aux participants de s’examiner eux-mêmes ont été données systématiquement dans les groupes. Les participants ont également été encouragés à partager leurs expériences au sein des groupes. La plupart des patients ont participé à chaque séance., Pour tenir compte des besoins individuels, des séances supplémentaires ont également été proposées aux patients en petits groupes. Quelques patients ont reçu des conseils individuels. Le programme total pour chaque participant a duré environ un an. Le programme de traitement effectué après une enquête médicale comprenait trois composantes principales: (1) recyclage structuré systématique visant à rendre le signal des acouphènes insignifiant en éliminant les idées fausses et les émotions liées aux acouphènes, telles que la peur et la colère. Ce recyclage visait à briser le cercle vicieux de la perception des acouphènes à différents niveaux., (2) Formation à la gestion du Stress, y compris les techniques de relaxation, dans le but de comprendre et de réduire les réactions hypersensibles aux menaces perçues. Cet objectif peut être atteint en améliorant les ressources centrales dormantes (p. ex., améliorer la santé physique générale), en s’appuyant sur les compétences et les expériences passées, en modifiant les attitudes et les croyances, en tenant compte du maquillage émotionnel, en acceptant un soutien social approprié et en améliorant la capacité de se détendre. Le but de cette composante de la thérapie est de s’adapter plus facilement et plus efficacement aux exigences ou aux changements accidentels de la vie de routine et majeurs., (3) l’évitement du silence par l’enrichissement sonore et la thérapie sonore visant à réduire le contraste entre le silence et les acouphènes, par exemple, en utilisant des appareils auditifs, des générateurs de bruit blanc ou des sons environnementaux, selon le cas. La notion importante ici est que le patient s’habitue à ces sons d’origine connue, tout en réduisant la conscience des signaux d’acouphènes, car ils ne « ressortent” pas contrairement au silence .
2.3., Paramètres de conception et D’étude
Cette étude utilise un plan d’enquête longitudinal évaluant l’effet à long terme d’un programme d’accoutumance aux acouphènes 5 ans après la fin du traitement. Les participants ont été recrutés par l’Association Norvégienne des malentendants (HLF) et leur école et Centre de ressources à Briskeby. Le programme a été réalisé à L’Université d’Oslo, Département D’éducation aux besoins spéciaux, en coopération avec Briskeby. L’enquête de suivi des résultats a été réalisée à l’Université d’Oslo.
2.4., Instruments d’évaluation
Les données recueillies étaient basées sur L’échelle D’anxiété et de dépression hospitalière (HADS). HADS est un questionnaire normalisé d’auto-évaluation de 14 items composé d’échelles en 4 étapes. Le questionnaire a été développé pour être utilisé dans les services de consultation externe des hôpitaux généraux comme test de dépistage des troubles émotionnels, tels que l’anxiété et la dépression . Les indices suivants ont été élaborés à partir de ce questionnaire. Pour évaluer la fiabilité des indices, nous avons utilisé L’échelle alpha de Cronbach où 1.0 représente une fiabilité parfaite ., L’indice d’anxiété est basé sur les déclarations suivantes: « je me sens tendu ou « enroulé”,” « j’ai une sorte de sentiment de peur comme si quelque chose d’horrible était sur le point de se produire”, « des pensées inquiétantes traversent mon esprit”, « je peux m’asseoir à l’aise et me sentir détendu”, « j’ai une sorte de sentiment de peur comme des « papillons” dans mon estomac”, « je me sens agité, comme si je devais être en mouvement” et « j’ai des sentiments soudains de panique.” La fiabilité de cet indice est de 0,91., L’indice de dépression est basé sur les déclarations suivantes: « j’aime toujours les choses que j’aimais”, « je peux rire et voir le côté drôle des choses”, « je me sens gai”, « j’ai l’impression d’avoir ralenti”, « j’ai perdu tout intérêt pour mon apparence”, « j’attends avec plaisir les choses” et « je peux profiter d’un bon livre, écouter la radio ou regarder la télévision.” La fiabilité de cet indice est de 0,85.
2.5. Analyses
des statistiques descriptives ont été utilisées pour rendre compte des caractéristiques des individus., Les coefficients de corrélation de Pearson ont été utilisés pour examiner les relations entre les variables de l’étude. – des tests ont été utilisés pour comparer les résultats au sein et entre les groupes. Une analyse des facteurs pouvant expliquer l’expérience d’anxiété et de dépression des informateurs a été effectuée progressivement. Tout d’abord, toutes les variables de fond pertinentes ont été analysées pour révéler celles qui étaient significativement corrélées à l’anxiété ou à la dépression. Ces variables sélectionnées ont ensuite été incluses dans une analyse de régression multiple avec l’anxiété et la dépression comme variables dépendantes., Les variables indépendantes qui n’ont pas contribué à une meilleure explication de l’anxiété ou de la dépression dans le modèle de régression multiple ont été supprimées et le modèle a été recalculé. Les analyses ont été effectuées à L’aide de PASW 18. Le niveau de signification a été fixé à une valeur de 0,05 ou moins (sans correction pour les tests multiples).
2.6. Considérations éthiques
Tous les patients ont signé un formulaire de consentement. Le Comité Régional D’éthique de la recherche médicale (REK) et les services norvégiens de données en sciences sociales ont approuvé ce projet.
3., Résultats
les résultats de la présente étude des effets à long terme cinq ans après la fin du traitement montrent que les effets positifs et significatifs sur l’anxiété et la dépression, qui ont été obtenus immédiatement après le traitement par accoutumance aux acouphènes, ont été maintenus. En fait, un nombre considérable de patients ont continué à s’améliorer. Aucune différence significative dans les résultats n’a été démontrée entre les participants qui avaient éprouvé des acouphènes pendant plus de 10 ans et ceux qui avaient éprouvé des acouphènes pendant une période plus courte.
3.1., Anxiété
Le Tableau 2 montre que la réduction de l’anxiété telle qu’elle a été signalée immédiatement après le traitement était de 0,18 point (de 1,10 à 0,92) avec une légère réduction supplémentaire après le traitement à cinq ans après l’évaluation du traitement (de 0,92 à 0,87). Le score maximum possible pour l’anxiété était de 3. La réduction totale du prétraitement à cinq ans après l’évaluation du traitement était de 0,23 et, par conséquent, fortement significative ().
le tableau 3 montre que les résultats forment une simple corrélation bivariée entre les variables explorées qui étaient en corrélation significative avec le degré d’anxiété., Pour le post-traitement et au suivi de 5 ans, la corrélation la plus forte a été trouvée entre l’expérience positive des participants de la conférence donnée dans le traitement et un meilleur résultat du traitement (0.463, , 0.353, , resp.). En outre, l’état de santé auto-déclaré avant le traitement était significativement corrélé à la fois immédiatement après le traitement et au suivi de cinq ans.,af »>
* La corrélation est significative au niveau 0.05 (2-queue).
Les résultats de l’analyse de régression multiple sur l’anxiété vécue sont présentés dans le tableau 4. L’analyse a donné un coefficient de détermination de .227, indiquant que les variables incluses étaient associées à 22,7% de la variance totale de l’anxiété ressentie chez les personnes souffrant d’acouphènes., Le coefficient de détermination ajusté était de 0,202. Seules deux variables ont montré un effet significatif. Ceux qui ont connu une diminution de l’anxiété par rapport aux acouphènes étaient ceux qui ont déclaré après le traitement qu’ils étaient les plus satisfaits des conférences du traitement et ceux qui avaient le meilleur état de santé autodéclaré avant le début du traitement. La taille de chaque coefficient de régression normalisé a montré que l’effet éprouvé des conférences expliquait la majeure partie de la variation de l’anxiété, lorsque l’autre variable était maintenue constante.,
* * La corrélation est significative au niveau 0.01 (2-queue).
* La corrélation est significative au niveau 0.05 (2-queue).
3.2. Dépression
Le Tableau 2 montre une réduction de la dépression immédiatement après le traitement de 0.,15 points (de 0,77 à 0,62). Le score de dépression cinq ans après le traitement montre une nouvelle légère réduction de 0,07 point (de 0,62 à 0,55). Le score maximum possible pour la dépression était de 3. Du Pré-test à l’évaluation cinq ans après le traitement, la réduction a été de 0,22 point ().
le tableau 5 montre que les résultats forment une simple corrélation bivariée entre les variables explorées qui étaient en corrélation significative avec le degré de dépression., Pour le suivi post-traitement et au suivi de 5 ans, la corrélation la plus forte a été trouvée entre l’état de santé autodéclaré des participants avant le traitement et l’amélioration des résultats du traitement (0,378, , 0,411, , resp.). L’analyse montre que les mêmes variables qui étaient d’une importance significative juste après le traitement étaient également significatives au moment du suivi de 5 ans.,= »4″>
* La corrélation est significative au niveau 0.05 (2-queue).
Les résultats de l’analyse de régression multiple sur la variation souffert de dépression sont présentés dans le Tableau 6. L’analyse a donné une valeur de 0,349, indiquant que les variables incluses étaient associées à 34,9% de la variance totale de l’anxiété vécue (la valeur était de 0,305)., Une dépression réduite par rapport aux acouphènes était associée au sentiment d’être en bonne santé avant le traitement, à l’absence d’hyperacousie et à une grande satisfaction à l’égard des conférences données dans le cadre de l’intervention. La taille de chaque coefficient de régression normalisé montre que l’état de santé avant le traitement et l’absence d’hyperacousie expliquaient également la majeure partie de la variation de la dépression, lorsque l’autre variable était maintenue constante.,Correlations
**Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
*Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
4., Discussion
conformément aux résultats d’autres études , nous avons constaté une prévalence plus élevée de l’anxiété que de la dépression. Les participants ont en outre signalé qu’ils éprouvaient beaucoup moins d’anxiété et de dépression cinq ans après le traitement des acouphènes à base neurophysiologique qu’avant le traitement, ce qui indique un effet à long terme d’une telle thérapie., Les résultats confirment les résultats d’autres études basées sur des temps de suivi plus courts , suggérant que le traitement de recyclage des acouphènes modifié peut entraîner des améliorations subjectives des symptômes liés aux acouphènes, tels que la détresse émotionnelle et cognitive et l’intrusion. Les résultats sont également conformes à ceux de Goebel et al. , l’OMS, dans une étude de suivi comparable prospective de 15 ans, a signalé des améliorations des paramètres des acouphènes et des symptômes supplémentaires., Ce résultat indique que les résultats positifs de la présente étude, qui reposaient sur une étude de suivi de cinq ans, seront également maintenus ultérieurement.
Nos résultats montrent un fort effet du traitement lié à l’expérience positive du traitement des conférences. La corrélation significative entre l’expérience positive des participants des conférences éducatives, médicales, psychologiques et physiothérapeutiques indique que tous ces aspects sont importants dans le traitement offert., Ce résultat indique l’importance cruciale des informations qui aident les patients à comprendre le modèle neurophysiologique des acouphènes et l’importance de la motivation pour pratiquer les conseils qui leur sont donnés pendant la période de traitement.
la bonne santé autodéclarée s’est révélée être un indicateur positif des résultats, ce qui pourrait indiquer que les personnes déclarant une bonne santé avant le traitement sont plus susceptibles de bénéficier davantage de ce type de traitement que les personnes déclarant un mauvais état de santé.,
D’autres données indiquent que les patients qui souffrent à la fois d’acouphènes et d’hyperacousie sont ceux dont le résultat thérapeutique est le plus faible. Notre constat peut étayer la suggestion de Jastreboff et Hazell selon laquelle chez ces personnes, il faut d’abord commencer à traiter l’hyperacousie.
les résultats post-traitement montrent que le résultat du traitement d’accoutumance concernant l’anxiété était plus élevé chez les personnes ayant une déficience auditive avant traitement que chez celles n’ayant pas de perte auditive., D’autres études suggèrent que l’inconfort subjectif est plus présent chez les patients atteints d’acouphènes ayant une audition normale que chez ceux ayant une déficience auditive. Nos résultats obtenus cinq ans après le traitement, cependant, n’ont pas montré d’effet significatif de l’état auditif avant le traitement et du degré d’anxiété.
cinquante-deux pour cent des participants à notre étude ont déclaré que leur première prise de conscience des acouphènes était liée à un changement dans leur vie. Être conscient de cette expérience commune et des conséquences possibles pour l’ennui des acouphènes peut être une étape cruciale dans le processus d’accoutumance., La documentation d’une relation étroite entre les acouphènes et les troubles psychologiques comorbides doit également être prise en compte dans la phase initiale du traitement . Adoga et coll. insistez sur ce point en recommandant un dépistage ou une évaluation de la détresse psychologique chez les personnes souffrant d’acouphènes afin que les patients puissent être traités de manière adéquate .
4.1. Limites de l’étude
l’effet placebo, défini comme « une amélioration temporaire (deux à trois mois) des symptômes non liés à l’effet du traitement” avec des acouphènes varie autour de 40%., Par conséquent, l’impact potentiel d’un effet placebo sur les résultats doit être examiné attentivement . Cependant, Jastreboff et Hazell soutiennent qu’un résultat soutenu sur 6-24 mois ne peut pas être un effet placebo . La thérapie d’accoutumance dans la présente étude montre un effet significatif à long terme de 5 ans, et l’importance de l’effet placebo peut ainsi être réduite ou éliminée.
un groupe témoin pour la présente étude aurait été souhaitable; un tel groupe n’était cependant pas applicable pour plusieurs raisons, principalement des aspects éthiques., Il n’était pas acceptable de permettre à un groupe de patients à sortir de traitement pour une période de cinq ans.
5. Conclusions
Le traitement de gestion neurophysiologique a montré un effet positif longitudinal sur l’anxiété et la dépression chez les acouphènes cinq ans après la fin du traitement. Les résultats indiquent que les participants ont appris à faire face à leur ennui des acouphènes et à poursuivre leur amélioration après avoir terminé le traitement sans dépendre de professionnels.,
les Conflits d’Intérêts
Les auteurs déclare qu’ils n’ont aucun conflit d’intérêts.
Laisser un commentaire