lorsque le flux sanguin de votre cœur est restreint, la douleur est possible mais pas inévitable.

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Publié: Avril 2015

lorsque votre muscle cardiaque ne reçoit pas assez de sang, une douleur thoracique est possible. Mais vous pourriez ne rien ressentir du tout.

le mot ischémie vient d’un terme Latin qui signifie « arrêter le sang. »Mais si vous avez une ischémie cardiaque, le flux sanguin vers votre cœur ne s’arrête pas., Au lieu de cela, l’apport de sang est temporairement inférieur aux besoins du muscle cardiaque. Le coupable le plus probable est une artère coronaire rétrécie par une plaque chargée de cholestérol. Un accès d’ischémie peut se produire lorsque votre cœur travaille plus fort, comme pendant l’exercice ou le stress émotionnel.

le manque de sang riche en oxygène qui en résulte dans votre muscle cardiaque peut causer l’inconfort thoracique connu sous le nom d’angine de poitrine. Cette douleur peut se propager aux épaules, aux bras, au cou ou à la mâchoire. Mais voici un fait peu connu: parfois, l’ischémie ne provoque aucun symptôme. Et cette soi-disant ischémie silencieuse est étonnamment commune.,

« Les personnes atteintes de maladies cardiaques peuvent avoir cinq à 10 fois plus d’épisodes d’ischémie silencieuse que d’ischémie symptomatique », explique le Dr Peter Stone, professeur de médecine à la Harvard Medical School et Directeur du groupe de recherche sur le profil vasculaire au Brigham and Women’s Hospital. L’ischémie silencieuse est exactement comme l’angine de poitrine, sauf que vous ne la ressentez pas. Alors que certaines personnes n’ont que l’angine de poitrine et d’autres n’ont que des épisodes silencieux, la plupart des personnes ayant des artères rétrécies ont les deux types. Dans les deux conditions, les nerfs du cœur semblent réagir de la même manière., Mais lorsque l’ischémie silencieuse se produit, le signal de la douleur peut être traité différemment dans le cerveau, explique le Dr Stone.

la Détection de l’ischémie

le Diagnostic de l’angine de poitrine est parfois simple. L’essoufflement et la transpiration accompagnent souvent l’inconfort thoracique. La forme la plus courante, appelée angine stable, ne dure que quelques minutes et disparaît rapidement lorsque vous vous reposez ou prenez des médicaments tels que la nitroglycérine. L’angine instable, qui s’intensifie et dure de quelques minutes à quelques heures, nécessite un voyage au service des urgences., Il se produit souvent avec seulement un léger effort physique et peut même se produire lorsque vous vous reposez ou dormez.

détecter une ischémie silencieuse est beaucoup plus difficile. La plupart du temps, il est découvert lors d’un test de stress pour vérifier une éventuelle maladie cardiaque. Le traçage de l’électrocardiogramme (ECG), qui enregistre l’activité électrique du cœur, montre un schéma distinct qui suggère que le cœur ne reçoit pas assez de sang. Lorsque le schéma (appelé dépression du segment ST) se produit sans symptômes, il peut indiquer une ischémie silencieuse., La surveillance ECG avec un appareil portable que vous portez pendant un jour ou deux peut également révéler une ischémie silencieuse.

rétablir le flux sanguin du cœur

L’ischémie—qu’elle soit douloureuse ou non—vous rend plus sujet à une crise cardiaque. Cela est particulièrement vrai si vous avez d’autres facteurs qui augmentent votre risque de maladie cardiaque, comme le tabagisme ou l’hypercholestérolémie ou l’hypertension artérielle.,

le traitement peut inclure des médicaments tels que

  • Les bêta-bloquants, qui réduisent la charge de travail du cœur

  • Les inhibiteurs calciques et les nitrates, qui élargissent les vaisseaux sanguins

  • la ranolazine (Ranexa), un médicament qui semble augmenter le flux sanguin vers les zones du muscle cardiaque présentant une ischémie.

Les personnes atteintes d’ischémie sévère peuvent avoir besoin de tests supplémentaires et, dans certains cas, d’une angioplastie à ouverture d’artère plus un stent.

Mais la nature ou l’ampleur de la douleur n’affecte pas toujours le pronostic d’une personne., Le principal problème avec l’angine est que c’est très pénible. « La douleur crée de l’anxiété et vous rappelle constamment que vous avez une maladie », explique le Dr Stone. Pour les personnes souffrant d’angine chronique, les médicaments anti-angine peuvent être augmentés pour réduire à la fois l’angine et l’ischémie silencieuse. Pourtant, les étapes les plus importantes sont de suivre les habitudes standard de protection du cœur: bien manger, faire de l’exercice régulièrement, maintenir un poids santé et maintenir la pression artérielle et le cholestérol-avec des médicaments si nécessaire.,

déclencheurs communs d’angine

Si vous avez une maladie cardiaque, ces facteurs peuvent déclencher une douleur d’angine ou une ischémie silencieuse (« angine indolore »).,

  • marcher rapidement dehors par une journée froide, venteuse ou humide

  • se dépêcher avec une lourde charge

  • S’exercer après un repas lourd

  • travailler sous un délai

  • parler en public

  • se livrer à une activité sexuelle

  • être inquiet, tendu ou en colère

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