Todo o cérebro terapia de radiação (WBRT) ajuda a controlar o crescimento de metástases cerebrais em pacientes com 1 a 3 pequenas metástases cerebrais, mas não prolongar significativamente a sobrevida de pacientes, de acordo com os resultados de um ensaio de fase III, apresentado em 2015 Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO), a Reunião Anual, realizada de 29 de Maio a 2 de junho, em Chicago.além disso, aqueles que receberam radiocirurgia seguida de WBRT eram mais propensos a sofrer declínio cognitivo do que aqueles que receberam radiocirurgia sozinhos.,

“Nós recomendamos inicial de tratamento com radiocirurgia sozinho e acompanhamento de perto, para melhor preservar a função cognitiva em pacientes diagnosticados com metástases cerebrais passíveis de radiocirurgia,” o autor sênior Jan C. Buckner, MD, professor de oncologia na Clínica Mayo em Rochester, Minnesota, disse uma sessão plenária (resumo LBA4).apenas nos Estados Unidos, cerca de 400 000 doentes por ano são diagnosticados com metástases cerebrais. “A radiocirurgia é um tratamento eficaz para metástases cerebrais., No entanto, a radiocirurgia por si só tem uma alta taxa de recorrência das metástases tratadas, bem como o desenvolvimento de metástases cerebrais adicionais. A WBRT adicionada à radiocirurgia melhora significativamente o controle do tumor no cérebro”, disse Buckner.as metástases cerebrais progressivas têm impacto cognitivo negativo. “Metástases cerebrais progressivas requerem terapia de recuperação e podem ter um impacto negativo na sobrevivência. No entanto, o WBRT também tem riscos. O que é pior, um tumor não controlado no cérebro ou o próprio WBRT?”ele perguntou.,no estudo, 213 doentes com uma idade média de 60 anos foram distribuídos aleatoriamente para receberem radiocirurgia ou radiocirurgia seguida de WBRT. Os doentes tinham 1 a 3 metástases cerebrais de até 3 cm de largura.

Intracraniana controle tumoral em 6 e 12 meses foram 66.1% e 50,5%, com radiocirurgia apenas em comparação com 88.3% e 84.9% com radiocirurgia mais WBRT. A mediana de sobrevida global foi de 10,7 meses para radiocirurgia sozinho em comparação com 7,5 meses para radiocirurgia mais WBRT, mas os resultados não foram significativos (hazard ratio = 1.02, P = .93).,as metástases cerebrais ocorrem frequentemente entre muitos cancros e 1 a 3 metástases são relativamente comuns em doentes com cancro do pulmão de células não pequenas e cancro da mama.

“costumávamos oferecer WBRT cedo, mas agora sabemos que as toxicidades desta terapia são piores para o paciente do que o crescimento do câncer ou recidivas no cérebro”, disse Bruckner. “Esperamos que a prática mude para reservar o uso de WBRT para tratamento de resgate e cuidados paliativos em fase final.”

Brian M., Alexander, MD, professor assistente de Oncologia de radiação na Harvard Medical School, comentou: “WBRT faz o que queremos terapeuticamente, mas isso não se traduz em sobrevivência global.”Doença progressiva fora do cérebro pode conduzir a mortalidade, disse ele. “Agora o fardo é provar que a WBRT mostra um benefício de sobrevivência em um subconjunto de pacientes”, disse Alexander. “os benefícios da adição de WBRT devem ser ponderados em relação aos riscos e efeitos secundários do tratamento. Este estudo ajuda-nos a identificar os tradeoffs envolvidos.”