Tumores Cerebrais

de tumores Cerebrais (se primário ou metastático, benigno ou maligno) geralmente são tratados com cirurgia, radioterapia e/ou quimioterapia isoladamente ou em várias combinações. Embora seja verdade que a radiação e a quimioterapia são usadas mais frequentemente para tumores malignos, residuais ou recorrentes, as decisões sobre o tratamento a usar são feitas caso a caso e dependem de uma série de fatores. Existem riscos e efeitos secundários associados a cada tipo de terapia.,é geralmente aceite que a remoção cirúrgica completa ou quase completa de um tumor cerebral é benéfica para um doente. O desafio do neurocirurgião é remover o máximo de tumor possível, sem ferir o tecido cerebral importante para a função neurológica do paciente (como a capacidade de falar, andar, etc.). Tradicionalmente, os neurocirurgiões abrem o crânio através de uma craniotomia para garantir que podem aceder ao tumor e removê-lo o máximo possível., Um dreno (EVD) pode ser deixado nas cavidades do fluido cerebral no momento da cirurgia para drenar o fluido cerebral normal à medida que o cérebro recupera da cirurgia.

outro procedimento que é comumente realizado, às vezes antes de uma craniotomia, é chamado de biopsia estereotásica. Esta operação menor permite que os médicos obtenham tecidos, a fim de fazer um diagnóstico preciso. Normalmente, uma moldura é anexada à cabeça do paciente, uma varredura é obtida, e então o paciente é levado para a área de operação, onde um pequeno furo é perfurado no crânio para permitir o acesso à área anormal., Com base na localização da lesão, alguns hospitais podem fazer este mesmo procedimento sem o uso de uma moldura. Obtém-se uma pequena amostra para análise ao microscópio.

no início da década de 1990, dispositivos computadorizados chamados sistemas de navegação cirúrgica foram introduzidos. Estes sistemas ajudaram o neurocirurgião com orientação, localização e orientação para tumores. Esta informação reduziu os riscos e melhorou a extensão da remoção do tumor. Em muitos casos, os sistemas de navegação cirúrgica permitiram que tumores previamente inoperáveis fossem excisados com riscos aceitáveis., Alguns destes sistemas também podem ser usados para biópsias sem ter que anexar uma moldura ao crânio. Uma limitação destes sistemas é que eles utilizam um scan (CT ou MRI) obtido antes da cirurgia para guiar o neurocirurgião. Assim, eles não podem explicar os movimentos do cérebro que podem ocorrer intraoperativamente. Os investigadores estão desenvolvendo técnicas usando ultrassom e realizar cirurgia em scanners de ressonância magnética para ajudar a atualizar os dados do sistema de navegação durante a cirurgia.,

mapeamento de linguagem intra-operatória é considerado por alguns como uma técnica criticamente importante para pacientes com tumores afetando a função da linguagem, tais como gliomas do hemisfério dominante. Este procedimento envolve operar em um paciente consciente e mapear a anatomia de sua função de linguagem durante a operação. O médico então decide quais partes do tumor são seguras para ressecar. Estudos recentes determinaram que o mapeamento da linguagem cortical pode ser usado como um complemento seguro e eficiente para otimizar a ressecção do glioma, preservando os locais essenciais da linguagem.,podem ser necessárias manobras Ventriculoperitoneais em alguns doentes com tumores cerebrais. Todo mundo tem líquido cefalorraquidiano (LCR) dentro do cérebro e da coluna que está circulando lentamente o tempo todo. Se este fluxo ficar bloqueado, os sacs que contêm o fluido (os ventrículos) pode tornar-se aumentado, criando uma pressão aumentada dentro da cabeça, resultando em uma condição chamada hidrocefalia. Se não for tratada, a hidrocefalia pode causar danos cerebrais e até mesmo morte. O neurocirurgião pode decidir usar um shunt para desviar o fluido espinhal do cérebro e, portanto, reduzir a pressão., A cavidade corporal em que o LCR é desviado geralmente é a cavidade peritoneal (a área em torno dos órgãos abdominais). O shunt geralmente é permanente. Se ele for bloqueado, os sintomas são semelhantes aos da condição original de hidrocefalia e podem incluir dores de cabeça, vômitos, problemas visuais e/ou confusão ou letargia, entre outros. Outro método que pode ser usado para controlar a obstrução das vias do fluido cerebral é chamado uma terceira Ventriculostomia endoscópica. Isto ajuda o fluido cerebral a ser desviado em torno da obstrução sem a necessidade de um shunt.,

radioterapia utiliza raios-X de alta energia para matar células cancerígenas e células cerebrais anormais e para encolher tumores. A terapia de radiação pode ser uma opção se o tumor não pode ser tratado eficazmente através da cirurgia.

• radioterapia externa Padrão de feixe usa uma variedade de feixes de radiação para criar uma cobertura conforme do tumor, limitando a dose às estruturas normais circundantes. O risco de lesões por radiação a longo prazo com métodos de entrega modernos é muito baixo., Novas técnicas de entrega além da radioterapia conforme tridimensional (3DCRT) incluem radioterapia modulada de intensidade (IMRT).o tratamento de feixes de protões emprega um tipo específico de radiação em que protões, uma forma de radioatividade, são direcionados especificamente para o tumor. A vantagem é que menos tecido à volta do tumor tem danos.a radiocirurgia estereotáxica (Como Gamma Knife, Novalis e Cyberknife) é uma técnica que foca a radiação com vários feixes diferentes no tecido alvo., Este tratamento tende a incorrer em menos danos nos tecidos adjacentes ao tumor. Atualmente, não há dados que sugiram que um sistema de entrega é superior ao outro em termos de resultados clínicos, e cada um tem suas vantagens e desvantagens.

a quimioterapia geralmente é considerada eficaz para tumores pediátricos específicos, linfomas e alguns oligodendrogliomas., Embora tenha sido provado que a quimioterapia melhora a sobrevivência global em pacientes com os tumores cerebrais primários mais malignos, ele faz isso apenas em cerca de 20 por cento de todos os pacientes, e os médicos não podem prever prontamente quais pacientes irão beneficiar antes do tratamento. Como tal, alguns médicos optam por não usar quimioterapia por causa dos potenciais efeitos colaterais (cicatrizes pulmonares, supressão do sistema imunológico, náuseas, etc.).a quimioterapia actua infligindo lesões celulares que são melhor reparadas pelo tecido normal do que pelo tecido tumoral., A resistência à quimioterapia pode envolver a sobrevivência do tecido tumoral que não pode responder ao medicamento, ou a incapacidade do medicamento para passar da corrente sanguínea para o cérebro. Existe uma barreira especial entre a corrente sanguínea e o tecido cerebral chamada barreira sangue-cérebro. Alguns investigadores tentaram melhorar o efeito da quimioterapia, interrompendo esta barreira ou injetando a droga no tumor ou cérebro. O objetivo de outra classe de drogas não é matar as células tumorais, mas, em vez disso, para bloquear o crescimento do tumor., Em alguns casos, modificadores de crescimento (tais como tamoxifeno, medicamento de tratamento do câncer de mama) foram usados para tentar parar o crescimento de tumores resistentes a outros tratamentos.em 1996, a Food and Drug Administration dos EUA aprovou o uso de bolachas impregnadas de quimioterapia, que podem ser aplicadas pelo neurocirurgião no momento da cirurgia. As bolachas segregam lentamente a droga no tumor, e o paciente recebe quimioterapia com os efeitos colaterais sistêmicos do tratamento.,

ablação térmica A Laser é uma técnica mais recente que alguns centros estão usando para tratar tumores menores, particularmente em áreas que podem ser mais difíceis de alcançar usando procedimentos de cirurgia aberta anteriores. Isto envolve a colocação de um pequeno cateter dentro da lesão, possivelmente completando uma biópsia, em seguida, usando laser para esvaziar termicamente a lesão. Esta técnica é usada apenas mais recentemente em tratamentos com tumores cerebrais, portanto a eficácia a longo prazo não foi estabelecida.,

muitos tipos de novas terapias estão actualmente a ser estudados, especialmente em tumores para os quais o prognóstico é geralmente fraco através das terapias convencionais existentes. Desconhece-se se estas terapias irão funcionar. Tais terapias são dadas de acordo com um protocolo e incluem várias formas de imunoterapia, terapia usando toxinas específicas, terapia anti-angiogênese, terapia genética e terapia de diferenciação. As combinações de tratamentos também podem ser capazes de melhorar as perspectivas para os pacientes, enquanto diminuem os efeitos colaterais adversos.,a aan não endossa quaisquer tratamentos, procedimentos, produtos ou médicos referenciados nestas fichas de dados do doente. Esta informação é fornecida como um serviço educacional e não se destina a servir como aconselhamento médico. Qualquer pessoa que procure aconselhamento ou assistência neurocirúrgica específica deve consultar o seu neurocirurgião, ou localizar um na sua área através da ferramenta online da AANS’ Find a Board-certified Neurosurgeon.