tratamentos cirúrgicos para a nevralgia Trigeminal

a cirurgia da neuralgia Trigeminal é reservada a pessoas que ainda experimentam dor debilitante apesar das melhores tentativas de gerir o seu estado com medicação. A cirurgia para a nevralgia trigeminal raramente é tentada em pacientes com dor facial não trigeminal ou com nevralgia trigeminal atípica, uma vez que as operações para estas condições têm taxas de sucesso muito mais baixas e, em muitos casos, podem piorar a dor e/ou causar problemas médicos adicionais.,

descompressão Microvascular

descompressão Microvascular (MVD), também conhecido como o procedimento de Jannetta, é o procedimento cirúrgico mais comum para o tratamento da nevralgia trigeminal. No procedimento, o cirurgião faz uma pequena incisão atrás da orelha e perfura um pequeno buraco no crânio. Usando a visualização microscópica, o nervo trigeminal é exposto. Na maioria dos casos, há um vaso sanguíneo — tipicamente uma artéria, mas às vezes uma veia — comprimindo o nervo trigeminal., Ao mover este vaso sanguíneo para longe do nervo e ao interpor um estofo feito de Teflon feltro, a dor é quase sempre aliviada.embora MVD seja considerada a cirurgia mais invasiva para a nevralgia trigeminal, é também o melhor procedimento para corrigir o problema subjacente: compressão vascular. MVD também causa o menor dano ao nervo trigeminal e fornece, em média, os períodos mais longos sem dor e a melhor chance para o paciente estar permanentemente sem medicação. MVD tem uma taxa de sucesso de longo prazo de aproximadamente 80 por cento como um tratamento independente., O procedimento requer uma estadia hospitalar média de dois a três dias, e de quatro a seis semanas para voltar às atividades diárias normais.MVD é uma grande cirurgia, e inclui craniotomia, cortando um pequeno buraco no crânio. Os riscos cirúrgicos típicos para qualquer procedimento neurocirúrgico aberto incluem infecção, sangramento excessivo, fuga de fluido espinhal e riscos de anestesia. Lesões neurológicas raras podem incluir lesões auditivas, lesões vasculares (AVC) e, muito raramente, morte.a radiocirurgia com faca gama é a opção cirúrgica menos invasiva para a nevralgia trigeminal., Na verdade, tecnicamente não é uma cirurgia. A faca gama é um dispositivo que fornece feixes de radiação precisos e controlados para alvos dentro do crânio, incluindo o cérebro e nervos associados. Para o tratamento da nevralgia trigeminal, os feixes de radiação são direccionados para o nervo trigeminal onde entra no tronco cerebral.o tratamento com Gamma Knife não tem como alvo a causa principal da nevralgia trigeminal, mas sim danifica o nervo trigeminal para parar a transmissão de sinais de dor. O procedimento requer pouca ou nenhuma anestesia,e é realizado em ambulatório.,

Este procedimento proporciona um controlo significativo da dor ou redução em aproximadamente 80 por cento ou mais dos doentes, mas a resposta é geralmente mais lenta do que para outros tratamentos. Os doentes começam normalmente a responder ao tratamento dentro de quatro a 12 semanas após o tratamento, mas alguns doentes requerem até seis a 12 meses para a resposta completa. A maioria dos doentes continua a tomar doses completas dos seus medicamentos de nevralgia trigeminal durante pelo menos três a seis meses após o tratamento. Normalmente, não começamos a tapar os medicamentos do paciente até que o alívio da dor tenha sido alcançado.,os efeitos secundários podem incluir formigueiro ou dormência na face, observados em até 20 a 30% dos doentes. Se ocorrerem, estes sintomas normalmente não aparecem até seis a 24 meses após o tratamento. O entorpecimento resultante (por vezes referido como parestesias ou disestesias) pode variar em intensidade de leve a grave e pode afetar todo o lado da face.,

radiofrequência Lesionamento

radiofrequência lesionamento, também chamado de rizotomia de radiofrequência, é uma boa opção para dor severa em pacientes de alto risco, tais como pacientes com uma doença adicional que tornaria um procedimento cirúrgico aberto muito perigoso. É também uma boa opção para pacientes com esclerose múltipla (MS), cuja nevralgia trigeminal muitas vezes não é causada por compressão vascular.tal como o tratamento com uma faca gama, a radiofrequência lesionamento não trata a causa raiz da nevralgia trigeminal, mas sim danifica o nervo trigeminal para parar a transmissão de sinais de dor., No procedimento, um eletrodo inserido através da bochecha é usado para aquecer o nervo e causar danos seletivos para impedir sinais de dor de viajar para o cérebro.o tratamento proporciona alívio imediato da dor em até 90% dos doentes. No entanto, causa mais dormência facial do que os outros procedimentos, e 50 por cento dos pacientes vão experimentar recorrência de dor dentro de cinco anos pós-cirurgia. Se necessário, o procedimento pode ser repetido.o lesionamento por radiofrequências é menos invasivo, menos arriscado e requer menos tempo no hospital do que o MVD., No entanto, também carrega um maior risco de entorpecimento pós-cirúrgico menor a grave, que muitas vezes pode ser permanente, além da maior taxa de recorrência da dor. Este procedimento também carrega os raros riscos cirúrgicos gerais de infecção e sangramento excessivo, bem como lesões nervosas excessivas, entorpecimento da córnea, anestesia dolorosa e hemorragia intracraniana.