Alguns pacientes dependentes de são necessitados, pegajosa, e inseguro—não é possível fazer o menor decisões sem excessiva conselhos e consolo—, enquanto outros são menos fáceis de reconhecer. A dependência pode ser expressa de muitas maneiras diferentes: óbvia ou sutil, maladaptiva ou adaptativa.os doentes dependentes de psicoterapia são complacentes e ansiosos por agradar, mas podem ter dificuldade em Terminar o tratamento., Este artigo oferece recomendações para o trabalho clínico com adultos dependentes para ajudar você a:

  • avaliar e diagnosticar o transtorno de personalidade dependente (DPD)
  • distinguir insalubre a partir saudável dependência
  • fornecer uma psicoterapia eficaz para DPD em regime de internamento e ambulatório de configurações.o que é uma personalidade dependente?o DPD é diagnosticado quando um indivíduo apresenta dependência de longa data e inflexível que cria dificuldades no funcionamento social, sexual e ocupacional, de acordo com DSM-IV-TR.,A característica essencial da DPD 1 é uma necessidade generalizada e excessiva de ser cuidada que leva a comportamentos submissos e agarrados e medos de separação, começando pela idade adulta precoce e presente em uma variedade de contextos. Para receber um diagnóstico de DPD, o paciente deve apresentar 5 de 8 possíveis sintomas (Tabela 1).,oval

    Dificuldade em iniciar projetos ou fazer coisas em um próprio

    Vai para comprimentos excessivos obter o apoio e o apoio dos outros

    uma Sensação de desconforto ou desamparado quando sozinho

    Urgentemente em busca de outro relacionamento como uma fonte de apoio e de cuidados quando uma estreita relação termina

    Sendo irreal, preocupado com o medo de ser deixado para cuidar de si mesmo

    * 5, de 8 de sintomas necessários para o DPD

    Fonte: Adaptado a partir do DSM-IV-TR

    Para diagnosticar DPD, determinar que o paciente dependência faz com que as dificuldades em sua vida., As pessoas com necessidades de dependência intensa podem funcionar bem se tiverem um ambiente de apoio, boas competências sociais, e podem controlar os seus impulsos e expressar dependência de uma forma flexível e adequada à situação.2 assim, um diagnóstico de DPD pode ser justificado Quando a dependência é intensa e maladaptiva.quem tem DPD? Um dos distúrbios mais comuns do eixo II, DPD não é distribuído de forma igual em toda a população., Não há estudos que tenham avaliado o impacto da idade sobre a DPP risco, porém, as variáveis que afetam a prevalência da DPP incluem:

    • o sexo (as mulheres são muito mais propensas que os homens a receber um diagnóstico de DPP)
    • a prática de definição (DPP é mais prevalente em reabilitação e psiquiátricas de internamento do que no ambulatório de práticas)
    • raça e etnia (dependência pode ser menos prevalentes na população afro-Americanos do que em Caucasianos adultos).,3,4

    Interpessoal, dinâmica intrapsíquica

    DPP é visto como tendo 4 componentes relacionados:4,5

    • Cognitiva: Uma percepção de si próprio como impotente e ineficaz, mais a crença de que outras pessoas são comparativamente mais confiantes e competentes.Motivacional: um forte desejo de manter laços estreitos com protetores e cuidadores.Emotional: Fear of abandonment or rejection; anxiety about evaluation by authority figures.,Behavioral: a pattern of relationship-facilitating behavior designed to minimize the possibility of abandonment and rejection.quando extremos, essas características produzem um padrão de auto-destrutivo funcionamento interpessoal caracterizado pela insegurança, baixa auto-estima, ciúme, apego, busca de Ajuda, pedidos freqüentes de tranquilização e intolerância à separação.6,7 estratégias interpessoais. As pessoas dependentes utilizam estratégias interpessoais para reforçar os laços sociais e minimizar a possibilidade de serem rejeitadas ou abandonadas (Quadro 2)., Algumas estratégias envolvem comportamento que é ativo e assertivo—mesmo bastante agressivo.8 Portanto, dependência não é necessariamente equivalente à passividade.,td> Submissiveness, self-deprecation Ingratiation Create indebtedness Ego-bolstering, performing favors Exemplification Exploit others’ Guilt Providing help, emphasizing effort and sacrifices Self-promotion Emphasize personal worth Performance claims, exaggeration of accomplishments Intimidation Frighten and control others Anger displays, breakdown threats

      What causes DPD?,

      três frameworks teóricos têm sido usados para explicar o desenvolvimento e a dinâmica do DPD. Cada um sugere técnicas de intervenção para lidar com problemas relacionados com a dependência.Psicodinâmica. Os teóricos psicodinâmicos conceitualizam a dependência problemática em termos de conflitos de dependência (tais como conflitos entre um desejo de ser cuidado e um desejo de dominar e competir). As defesas do Ego usadas para gerir o efeito associado a estes conflitos (como negação ou projeção) ajudam a determinar a forma como as necessidades de dependência subjacentes são expressas.9

      cognitivo., Cognitivo teóricos da relação problemática dependência como decorrentes da auto-destrutivo padrões de pensamento,10, incluindo o:

      • desamparo de indução de pensamentos automáticos (reflexiva pensamentos que refletem a pessoa que é falta de auto-confiança)
      • negativo de auto-instruções (auto-depreciativo monólogos internos em que as pessoas dependentes de reafirmar a percepção de sua falta de competência e de habilidade).

      Comportamental., A perspectiva comportamental na DPD é que as pessoas exibem comportamentos dependentes-mesmo aqueles que são auto—destrutivos-porque esses comportamentos são recompensados, recompensados, ou são percebidos pelo indivíduo como propensos a obter recompensas.11 reforço Intermitente ajuda a propagar comportamento dependente em ambientes sociais.diagnóstico e avaliação