The stress of abdominal surgery can trigger a shift of fluid into the interstitial space. Monitorização cuidadosa e tratamento são essenciais para manter o equilíbrio delicado do fluido pós-operatório. todos os enfermeiros sabem que os cuidados pós-operatórios incluem a medição da ingestão e saída de fluidos., Mas é fácil esquecer porque é que esta recolha de dados de rotina é importante: uma avaliação cuidadosa da ingestão e da produção desempenha um papel fundamental na detecção de um deslocamento fluido do intravascular para o espaço intersticial. embora seja mais provável que veja este desequilíbrio-que é muitas vezes chamado de terceiro espaçamento-em doentes com queimaduras e outras lesões traumáticas, não é uma ocorrência incomum após cirurgia abdominal. Também não é uma coisa que se tome de ânimo leve. o terceiro espaçamento pode levar a hipovolemia, insuficiência renal, edema pulmonar e choque., No entanto, uma vez que o líquido perdido no terceiro espaço permanece no corpo, edema pode ser a sua única pista óbvia para esta complicação pós-operatória potencialmente grave.

Você não será pego desprevenido, no entanto, se você entender o que acontece nas duas fases de terceira dimensão.

a fisiologia da terceira espaçação

As células contêm quase dois terços do fluido do corpo. O terço restante encontra-se entre as células no espaço intersticial ou circula no espaço intravascular como plasma., As pressões intersticiais e capilares contrastantes (ilustradas e descritas na caixa na página seguinte) normalmente controlam a velocidade de deslocamento de fluido entre os dois espaços.

terceiro espaçamento altera este equilíbrio . Em pacientes cirúrgicos, a primeira fase começa 24 a 48 horas após a cirurgia. A lesão do tecido aumenta a permeabilidade da membrana capilar, permitindo não só fluído, mas também proteínas, como a albumina, deixar o Capilar e entrar no interstício., O movimento das proteínas diminui a pressão osmótica do colóide plasmático e aumenta a pressão osmótica do colóide no espaço intersticial, puxando ainda mais fluido do plasma para o interstício.

provável de ocorrer após grande cirurgia abdominal, o espaçamento extenso pós-pio pode resultar em hipovolemia. A reposição de líquidos é fundamental nesta fase para restaurar o volume circulatório e prevenir a insuficiência renal e o choque. a reabsorção marca a segunda fase do terceiro espaçamento. Em pacientes cirúrgicos, isto começa com 48…