Background: Venous access in the emergency department (ED) is an often under-appreciated procedural skill given the frequency of its use. O estado clínico do paciente, a necessidade contínua de investigação laboratorial e terapia intravenosa guiam o tamanho, tipo e colocação do cateter. A disponibilidade de pessoal treinado e equipes dedicadas usando técnicas de inserção guiadas por ultrassom em situações tecnicamente difíceis também pode afetar a seleção., A seleção adequada do dispositivo é necessária no contato inicial do paciente para minimizar o risco e o custo. objectivo: comparar as indicações e complicações do dispositivo de acesso venoso, destacando o uso de cateteres de linha média como uma abordagem potencialmente rentável e segura para o acesso venoso na ED. discussão: os cateteres de linha média (MC) oferecem uma taxa comparável de infeção da corrente sanguínea relacionada com o dispositivo aos cateteres intravenosos periféricos padrão (PIV), mas com uma taxa significativamente mais baixa do que os cateteres centrais inseridos perifericamente (PICC) e os cateteres venosos centrais (CVC) (PIV 0.,2/1000, MC 0.5 / 1000, PICC 2.1-2.3/1000, CVC 2.4-2.7/1000 dias de cateter). O tempo médio de permanência de um MC é relatado como 7,69-16,4 dias, que excede muito os pivôs (2,9-4,1 dias) e é comparável aos PICCs (7,3-16,6 dias). O custo de inserção de um MC tem sido citado como comparável a três pivôs, e seu uso tem sido associado a economias significativas de custos quando colocado para evitar o acesso venoso central prolongado com CVCs ou em pacientes com veias periféricas de difícil acesso., A colocação de um MC inclui técnicas de Seldinger modificadas e aceleradas, ou all-in-one, com ou sem orientação de ultrassom, com uma alta taxa de sucesso de primeira tentativa.

conclusão: o MC é um dispositivo versátil de acesso venoso com baixa taxa de complicação, tempo de permanência longo e alta taxa de colocação de primeira tentativa. A sua utilização na ED em doentes considerados como necessitando de hospitalização prolongada ou com vasculatura periférica de difícil acesso pode reduzir o custo e o risco para os doentes.