de sulfato de magnésio
Farmacológico classificação: mineral/ eletrólito
classificação Terapêutica: anticonvulsivante
Gravidez categoria de risco Um
Indicações e dosagens 
Hypomagnesemic apreensões. Adultos: 1 g I. V. ou I. M. ou 1 a 2 g (solução a 10%) I. V. Durante 15 minutos; depois 1 g i. m. q 4 a 6 horas, com base na resposta do doente e nos níveis sanguíneos de magnésio. convulsões secundárias a hipomagnesemia na nefrite aguda. Crianças: 0, 2 ml / kg de solução a 50% i. m. q 4 a 6 horas, P.R. N.,, ou 100 a 200 mg / kg como solução intravenosa a 1% a 3% administrada lentamente durante 1 hora com a primeira metade da dose nos primeiros 15 a 20 minutos. Além disso, 0, 1 A 0, 2 ml/kg de solução a 20% (20 a 40 mg/kg) I. M. ajustar a dose de acordo com os níveis sanguíneos de magnésio e a resposta às crises. arritmias com risco de vida. Adultos: para doentes com taquicardia ventricular prolongada ou torsades de pointes, administrar 1 a 6 G IV durante vários minutos, seguido de perfusão intravenosa de 3 a 20 mg/minuto durante 5 a 48 horas, dependendo da resposta do doente e dos níveis séricos de magnésio., Para o doente com taquicardia auricular paroxística, administrar 3 a 4 G I. V. durante 30 segundos.
prevenção ou controlo de crises na pré-eclampsia ou eclampsia. Adultos: Inicialmente, 4 g I. V. em 250 ml de D5W e 4 a 5 g profunda I. M. em cada nádega (usando diluído a 50% de sulfato de magnésio a injeção); em seguida, de 4 a 5 g profunda I. M. em alternativa nádega q 4 horas, p.r.n. Ou, de 4 g I. V. como uma dose de carga, seguido de 1 a 3 g de hora em hora como um I. V. de infusão. A dose diária máxima é de 30 a 40 g., Ou, de 8 a 15 g, dependendo do peso do paciente (8 g por 45 kg paciente e 15 g para de 90 kg paciente); 4 g de sulfato de magnésio (como sulfato de magnésio de injeção ou de sulfato de magnésio em D5W) é dada I. V. e o restante da dose é dada I. M. usando diluído a 50% de sulfato de magnésio a injeção. Posologia nas 24 horas seguintes, com base nos níveis séricos e excreção urinária de magnésio após a dose inicial. As doses posteriores devem ser suficientes para substituir o magnésio excretado na urina, cerca de 65% da dose inicial administrada no intervalo i. m. q 6 horas. ajuste posológico., Para doentes com insuficiência renal grave, a dose máxima é de 20 g em 48 horas. envenenamento por bário, asma. Adultos: 1 a 2 g I. V.
gestão do trabalho pré-termo ◇. Adultos: 4 a 6 g I. V. Durante 20 minutos Como dose de carga, seguida de perfusões de manutenção de 2 a 4 g/hora durante 12 a 24 horas, conforme tolerado após a diminuição das contracções. hipomagnesemia ligeira. Adultos: 1 a 3 g i. m. q 6 horas para quatro doses. Ou 5 g Em 1 L de D5W ou dextrose a 5% em solução salina intravenosa normal durante 3 horas., redução da morbilidade CV e mortalidade causadas por em aguda. Adultos: 2 g I. V. durante 5 a 15 minutos, seguido de perfusão de 18 g durante 24 horas (12, 5 mg/minuto). Iniciar o tratamento o mais rapidamente possível e não mais de 6 horas após a em.
farmacodinâmica
acção anticonvulsivante: sulfato de magnésio tem efeitos depressivos do SNC e respiratórios. Actua perifericamente, causando vasodilatação; doses moderadas provocam rubor e sudação, enquanto que doses elevadas provocam hipotensão. Previne ou controla convulsões bloqueando a transmissão neuromuscular.,
medicamento é às vezes usado em mulheres grávidas para prevenir ou controlar convulsões pré-eclampticas ou eclampticas; ele também é usado para tratar convulsões hipomagnesêmicas em adultos, e em crianças com nefrite aguda.
farmacocinética
absorção: dada a distribuição I. V. e i. m.
: distribuída amplamente por todo o corpo. metabolismo: nenhum. excreção: excretada inalterada na urina; algumas aparecem no leite materno.,
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Contra-indicações e precauções
administração Parenteral de drogas contra-indicado em pacientes com bloqueio cardíaco ou dano miocárdico. Utilizar com precaução em doentes com compromisso da função renal e em mulheres em trabalho de parto. Não administrar a pacientes com toxemia de gravidez durante as 2 horas anteriores ao parto.
interações
fármaco-fármaco., Antidepressivos, antipsicóticos, Ansiolíticos, barbitúricos, anestésicos gerais, hipnóticos, narcóticos: podem aumentar os efeitos depressivos do SNC. Podem ser necessárias doses reduzidas.glicosidos cardíacos: alterações na condução cardíaca em doentes digitalizados podem conduzir a bloqueio cardíaco se for administrado cálcio I. V. Evitar a utilização em conjunto, se possível.succinilcolina, tubocurarina: potencia e prolonga a acção de bloqueio neuromuscular destas drogas. Use cuidadosamente.Drug-lifestyle. Consumo de álcool: aumenta os efeitos depressivos do SNC. Desencorajar o consumo de álcool.,
reacções adversas
SNC: sonolência, reflexos depressivos, paralisia flácida. hipotensão, rubor, colapso circulatório, depressão da função cardíaca.
metabólico: hipocalcemia.
Respiratory: respiratory paralysis.pele: diaforese. outros: hipotermia. os efeitos nos resultados dos testes de laboratório podem aumentar os níveis de magnésio. Pode diminuir os níveis de cálcio.,
sobredosagem e tratamento
os sinais e sintomas de sobredosagem com sulfato de magnésio incluem uma diminuição acentuada na pressão arterial, paralisia respiratória, alterações ECG (aumento dos intervalos PR, QRS e QT), bloqueio cardíaco e assistolia. o tratamento requer ventilação artificial e sal de cálcio intravenoso para reverter depressão respiratória e bloqueio cardíaco. A dose habitual é de 5 a 10 mEq de cálcio (10 a 20 ml de uma solução a 10% de gluconato de cálcio).
considerações especiais
ALERT Read label closely to ensure proper dose and concentration., os níveis séricos anticonvulsivantes eficazes são de 2, 5 a 7, 5 mEq/L. Injecte bólus intravenoso lentamente para evitar paragem respiratória ou cardíaca. administrar por bomba de perfusão constante, se possível; a velocidade máxima de perfusão é de 150 mg/minuto. Gotejamento rápido causa sensação de calor. descontinuar o fármaco logo que seja atingido o efeito necessário.
O nível de sulfato de magnésio para administração intravenosa não deve exceder 20% e a taxa não deve exceder 150 mg/minuto (1,5 ml de uma concentração de 10% ou equivalente). Para A I. M., administração em adultos, são geralmente utilizados níveis de 25% ou 50%; em lactentes e crianças, os níveis não devem exceder 20% (200 mg/ml). a frequência respiratória deve ser de 16 respirações por minuto ou mais antes de cada dose. Manter 20% de gluconato de cálcio intravenoso na mão.
para calcular gramas de magnésio numa percentagem de solução: X% = X g/100 ml (por exemplo, 25% = 25 g/100 ml = 250 mg/ml). monitorizar os níveis séricos de magnésio e o estado clínico para evitar sobredosagem. ao administrar doses repetidas, testar o reflexo do joelho antes de cada dose; em caso de ausência, descontinuar o magnésio., O uso de drogas além deste ponto corre o risco de falha respiratória no centro. ao utilizar o fármaco como agente tocolítico, monitorize o doente quanto à toxicidade de magnésio e monitorize a perfusão intravenosa para evitar sobrecarga circulatória.
Após o uso em mulheres toxêmicas em 24 horas antes do parto, o recém-nascido requer observação para sinais de toxicidade de magnésio, incluindo depressão neuromuscular e respiratória.
O fármaco aparece no leite materno. Em doentes com função renal normal, todo o sulfato de magnésio é excretado nas 24 horas seguintes à descontinuação do fármaco., Recomenda uma alternativa à amamentação durante a terapêutica.
O medicamento não está indicado para utilização em crianças.
Educação do paciente
informar o paciente sobre a necessidade de drogas a curto prazo, e abordar quaisquer questões ou preocupações. as reacções podem ser Frequentes, Pouco frequentes, potencialmente fatais ou frequentes e potencialmente fatais.
Canada Canada only
◇ Unlabeled clinical use
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