“talvez isto seja tudo por causa da ansiedade.achas? Quero dizer, sim, estou ansioso, mas parece mais que é do sintoma do que da causa do sintoma.”

” Still.”

meu colega e amigo-e médico-e eu estávamos discutindo o início súbito de náuseas intensas que eu tinha começado a experimentar cerca de três semanas depois de ter sido liberado do hospital, como eu detalhei em um post anterior, superando o medo da Morte., Depois de uma embolia pulmonar, fiquei a lidar com uma infecção por Clostridium difficile, para a qual estava a tomar Flagyl, uma droga conhecida por causar náuseas. O único problema com a conclusão de que a droga era a causa era que eu tinha estado nele sem náuseas por uma semana inteira já, para não mencionar que eu tinha estado nele anteriormente sem náuseas para um curso completo na primeira vez que tínhamos tratado a infecção Clostridium difficile (eu tive uma recaída, como geralmente acontece). Porque é que, depois de um curso completo anterior e depois de sete dias, de repente causaria este efeito secundário?,os efeitos secundários dos medicamentos manifestam-se quase sempre assim que uma droga atinge o seu nível terapêutico na corrente sanguínea de uma pessoa, se não mais cedo. Isto raramente é mais do que alguns dias para antibióticos.as náuseas eram tão intensas que mal me conseguia mexer. Quando eu era criança e tinha me sentido nervosa, às vezes eu desenvolvia uma indisposição no estômago—uma versão extrema de “borboletas”—mas a intensidade do que eu estava sentindo agora era várias vezes o que eu tinha sentido então-ou desde então., No passado, eu sempre fui capaz de dizer como meu nervosismo estava ligado a qualquer sintoma físico menor que tinha produzido, se esse sintoma era sudação, rubor, palpitações, ou aquelas clássicas “borboletas”.”Mas não senti nenhuma ligação entre a minha ansiedade e as minhas náuseas.mas disse ao meu amigo e médico que estava aberto à possibilidade de ele ter razão. Ele sugeriu que eu falasse com um psiquiatra que se especializasse em transtornos de ansiedade, o que eu fiz no dia seguinte., Ele, por sua vez, diagnosticou-me com TEPT leve (como eu detalhei em superar o medo da Morte) e me colocou em clonazepam, um medicamento de longa ação anti-ansiedade.as minhas náuseas desapareceram após apenas uma dose. Fiquei espantado. Pensei que me conhecia bem a mim e às reacções do meu corpo, mas isto apanhou-me completamente de surpresa. Que o clonazepam tinha resolvido as minhas náuseas provaram-me que a causa das náuseas tinha sido a ansiedade.o que é somatização?a somatização é definida como a tendência a experimentar a angústia psicológica na forma de sintomas físicos., Surpreendentemente, em um estudo de 1,000 pacientes que se apresentam ao longo de um período de três anos, com 567 novas queixas, de 14 de sintomas comuns (incluindo dor no peito, fadiga, tontura, dor de cabeça, edema, dor nas costas, falta de ar, insônia, dor abdominal, dormência, impotência, perda de peso, tosse e constipação), uma causa física, foi encontrado apenas 16% do tempo. Isto não significa que apenas 16% de todas estas queixas tiveram uma causa física e os outros 84% tiveram uma causa psicossomática; em vez disso, significa que 84% dos sintomas não tinham uma causa física conhecida., Ainda não sabemos o que causa enxaquecas, por exemplo, mas isso não significa que devemos concluir que as enxaquecas têm apenas uma causa psicológica.por outro lado, Outro estudo sugeriu que cerca de 20% dos pacientes que apresentam aos médicos de cuidados primários estão experimentando sintomas físicos que têm uma causa puramente psicológica., O que é fascinante para mim sobre isso não são as várias características que o círculo de somatização, alguns dos quais incluem predisposição para amplificar os sintomas, o potencial de benefícios de jogar o papel doente, os efeitos emocionais do trauma, e negação—, mas que a somatização acontece em tudo.

em um nível, é claro, o cérebro e o corpo estão intimamente entrelaçados, o cérebro enviando inúmeros sinais e instruções para o corpo a cada segundo, o corpo recebendo-os e enviando-os de volta talvez como muitos., No budismo, a mente e o corpo são considerados “dois, mas não dois”, um conceito que significava pelo menos parcialmente para refletir sua complexa interdependência. Além disso, a evidência está começando a montar que nossos cérebros físicos e nossa experiência subjetiva deles—isto é, nossa mente—também são “dois, mas não dois” (como discutido em um post anterior, A Verdadeira Causa Da Depressão), então a ideia de que uma perturbação emocional pode ser traduzido em um sintoma físico não deve ser muito surpreendente.

e ainda assim é muitas vezes., Eu não só li sobre transtornos de conversão (onde a dor de um trauma emocional intenso muito horrível para enfrentar se torna “convertida” em um membro paralisado, uma voz paralisada, ou, paradoxalmente, uma incapacidade de parar de mover um membro ou membros), eu mesmo vi e cuidei deles. E no entanto, quando a minha náusea mostrou ter uma causa puramente psicológica, ainda tive dificuldade em aceitá-la. Foi preciso provas irrefutáveis para me levar à aceitação. Mas depois da aceitação veio a admiração pelo poder inerente à minha própria mente.,por que, eu me castigava, eu teria pensado que uma ansiedade tão intensa como a minha teria sido confinada apenas à minha mente? Eu, que tenho uma maior compreensão, tanto como médico como Budista, da interconectividade da mente e do corpo do que a maioria das pessoas deveria ter conhecido melhor. Suponho que só prova, mais uma vez, que a compreensão intelectual é uma coisa e experimenta outra.,

Agora não só estou mais consciente da frequência com que os sintomas que vejo nos meus pacientes são provavelmente psicossomáticos, mas mais compreensivos com a sua resistência a essa ideia. Junte esses dois fatos com um terceiro, que a maioria dos sintomas físicos tem uma causa física, e o negócio de resolver qualquer sintoma se mostra realmente complicado.

tão complicado que me preocupo quando os doentes tentam resolvê-lo sozinhos sem a ajuda de um médico., A dor no peito que você está tendo pode ser devido ao estresse—você e eu tanto precisava para acreditar que é (você, especialmente, explicando o porquê de você atraso de vir para me ver até que passado um certo limiar de intensidade), mas poderia facilmente ser um ataque cardíaco. Os detalhes específicos em torno dele precisam ser cuidadosamente pensados para distinguir entre os dois. Nenhum grau de certeza de que você “conhece seu próprio corpo” pode entregar o diagnóstico definitivamente—um refrão que ouço muitas vezes que, embora às vezes preciso, mais frequentemente na minha experiência não é.,

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no entanto, mesmo quando o paciente aceita o sintoma é causado por uma emoção—excepcionalmente difícil barreira para superar o trauma que causou o sintoma, em primeiro lugar, muitas vezes é mostrado para ser tão feio que o paciente e o médico pode facilmente entender por que a mente do paciente converteu-o em um sintoma físico, em primeiro lugar. Até a própria mente acreditava que o trauma emocional era mais fácil de lidar com isso. Os sintomas físicos melhoram com um comprimido. Traumas emocionais demoram anos a sarar, se bem que nessa altura., A tecnologia que temos para curar as cicatrizes causadas por alguns traumas—tão avançados e úteis como a psicologia pode ser—ainda fica atrás da tecnologia que temos para tratar doenças com causas puramente físicas.

mas não devemos ser desencorajados. Todos nós podemos experimentar sintomas psicossomáticos em algum grau, mas quando nossos sintomas são mostrados assim e nós aceitamos isso, essa aceitação torna-se o passo mais importante para resolvê-los. Afinal de contas, como podemos encontrar uma lente de contacto que perdemos ao olhar para perto de um candeeiro quando o perdemos nas sombras?, O verdadeiro trabalho começa, é claro, assim que começamos a procurar no lugar certo. Lidar com a somatização requer apenas que levemos à mesa uma qualidade: a coragem. (Embora aqui eu tenho o som de um cuidado importante: quando confrontados com um sintoma que não pode facilmente explicar por meios físicos, muitos médicos reflexivamente vire-se para a somatização como a explicação, sem se preocupar em descobrir qual é a experiência ou emoção pode estar causando isso, como eu escrevi em um post anterior, Quando os Médicos não Sabem o Que é Errado).,

eu estava a tomar clonazepam durante vários meses e depois gradualmente afrouxou-o à medida que a proximidade do meu pincel com a morte diminuía. Ainda não resolvi as questões que levantou, mas já não estou atormentado pelo imediatismo do meu medo da morte-e, portanto, já não pela intensa ansiedade que suscitou. Mas todos os dias, desde então, tenho cantado com a determinação de conhecer a verdade: somos seres eternos e luminosos cujas vidas continuam de alguma forma real, encarnação após encarnação, como o budismo ensina, ou não?, Reconheço plenamente que posso passar o resto de minha vida tentando descobrir a resposta e no final ainda não descobri-la, seja por causa de uma falha em mim mesmo ou porque a resposta que estou procurando não está realmente lá. Mas o que mais há para fazer—o que mais há para qualquer um de nós fazer—senão lutar contra os nossos demónios até à morte, deles ou nossos?Se gostou deste post, sinta-se à vontade para explorar a página do Dr. Lickerman, a felicidade neste mundo.