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Convulsive SE é uma emergência na qual crises convulsivas prolongadas estão associadas com instabilidade cardiorrespiratória, hipoxia, hipoglicemia e hipertermia. O tratamento de suporte ajuda a corrigir estes desequilíbrios fisiológicos. Quando o tratamento é atrasado, a capacidade de medicamentos de supressão de crises de primeira linha para terminar a crise pode ser reduzida., Estudos em animais sugeriram que o tráfico de receptores GABAA pode contribuir para a falha das terapias de primeira linha e que os antagonistas dos receptores NMDA, como a cetamina, podem tornar-se mais eficazes à medida que as convulsões duram mais tempo. Potenciais estratégias para tirar partido destas alterações na fisiopatologia incluem uma rápida escalada de benzodiazepinas para drogas antiepilépticas não-benzodiazepinas (AEDs), politerapia precoce e uso de antagonistas NMDA, como a cetamina para SE refractário convulsivo., Apesar da importância de um tratamento atempado do SE convulsivo, grandes atrasos no tratamento são frequentes na prática clínica. Políticas para melhorar o tempo de tratamento, especialmente em SE convulsivo que começa fora do hospital, pode melhorar a resposta ao tratamento e resultados de SE convulsivo.